1、排尿的护理泌尿道泌尿道皮皮 肤肤呼吸道呼吸道消化道消化道排泄的途径排泄的途径第一节第一节 排尿护理排尿护理掌握女病人导尿术、男病人导尿术掌握女病人导尿术、男病人导尿术留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。熟悉常见的异常排尿及护理熟悉常见的异常排尿及护理了解与排尿有关的解剖生理了解与排尿有关的解剖生理内容与目标内容与目标复习旧课复习旧课泌尿系统的组成泌尿系统的组成尿道解剖尿道解剖耻骨前弯耻骨下弯两个弯曲，三个狭窄。排尿的生理排尿的生理24小时尿量持续2500ml24小时尿量持续2500ml阴阜大阴唇小阴唇尿道口24小时尿量持续2500ml更换集尿袋，qd
2、，及时排空集尿袋，并记录尿量。一般为60-80滴/min观察尿液情况，每周尿常规检查1次。（一）尿潴留病人的护理5001000ml，34次/天掌握女病人导尿术、男病人导尿术（retention catheterization）1、备物、核对、解释、遮挡某些泌尿系统疾病手术后抢救危重、休克病人时正确5001000ml，34次/天患者及家属能叙述尿潴留为尿失禁病人行膀胱功能训练。患者皮肤完整，无泌尿系感染多尿（polyuria）一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（一）尿液的评估（一）尿液的评估尿尿量量与与次次数数颜颜色色透透明明度度酸酸碱碱度度比比重重 气气味味血尿血红蛋白尿血红蛋白尿 胆红素尿
3、乳糜尿正常颜色尿液的颜色尿液的颜色尿液的尿液的酸碱反应酸碱反应PHPH值值 4.57.54.57.5【双腔】常用于留置导尿。用物必须严格灭菌，操作按尿量2500ml2500ml1、尿量异常、尿量异常少尿（少尿（oliguriaoliguria）2424小时尿量持续小时尿量持续400ml400ml或每小时或每小时17ml17ml 无尿（无尿（anuriaanuria）尿量尿量100ml/24h100ml/24h或或12h12h内无尿者内无尿者2、膀胱刺激征、膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。尿频、尿急、尿痛。3 3、尿潴留、尿潴留概念概念尿液大量存留在膀胱内尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出而不能自主
4、排出原因原因机械性梗阻机械性梗阻如前列腺肥大或肿瘤如前列腺肥大或肿瘤动力性梗阻动力性梗阻如外伤、疾病、麻醉剂所致排尿中如外伤、疾病、麻醉剂所致排尿中枢活动障碍或抑制枢活动障碍或抑制心理因素心理因素 如不习惯卧床排尿、焦虑如不习惯卧床排尿、焦虑4、尿失禁、尿失禁概念概念排尿失去意识控制排尿失去意识控制尿液不自主流出尿液不自主流出真性尿失禁真性尿失禁尿持续流出，膀胱处于空虚状态。尿持续流出，膀胱处于空虚状态。假性尿失禁假性尿失禁尿液充盈达一定压力时，溢出尿液充盈达一定压力时，溢出少量尿，膀胱不能排空。少量尿，膀胱不能排空。压力性尿失禁压力性尿失禁腹内压升高腹内压升高,少量尿液排出。少量尿液排出。原
5、因原因（三）影响因素的评估（三）影响因素的评估心理因素心理因素个人习惯个人习惯治疗及检查治疗及检查疾病疾病气候变化气候变化液体饮食摄入液体饮食摄入文化因素文化因素二、二、常见的护理问题和护理措施常见的护理问题和护理措施（一）尿潴留病人的护理（一）尿潴留病人的护理l 患者尿潴留解除患者尿潴留解除l 患者及家属能叙述尿潴患者及家属能叙述尿潴留留 的原因和预防措施。的原因和预防措施。护理目标护理目标5001000ml，34次/天尿道口小阴唇尿道口【单腔】常用于一次性导尿。无菌操作进行，预防泌尿系统感染。插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。为尿失禁病人行膀胱功能训练。（retention cath
6、eterization）无菌操作进行，预防泌尿系统感染。掌握女病人导尿术、男病人导尿术抢救危重、休克病人时正确某些泌尿系统疾病手术后（一）导尿术（catheterization）尿道口小阴唇尿道口为尿失禁病人行膀胱功能训练。插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。【单腔】常用于一次性导尿。为尿失禁病人行膀胱功能训练。24小时尿量持续2500ml保持其尿液引流通畅。尿道口小阴唇尿道口患者皮肤完整，无泌尿系感染记录每小时尿量、测量尿比重，多尿（polyuria）24小时尿量持续2500ml6、戴无菌手套、戴无菌手套7 7、铺洞巾、铺洞巾8、润滑导尿管、润滑导尿管9 9、再次消毒、再次消毒【消毒的顺
7、序消毒的顺序】上上下，内下，内外外尿道口尿道口小阴唇小阴唇尿道口尿道口1010、插管、插管插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。【初步消毒的顺序初步消毒的顺序】阴阜阴阜阴囊阴囊阴茎阴茎龟头、冠状沟龟头、冠状沟 尿道外口尿道外口男病人导尿术男病人导尿术【再次消毒再次消毒】尿道口小阴唇尿道口并减轻手术切口的张力，24小时尿量持续2500ml尿量2500ml以密切观察病人的病情变化。训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。了解与排尿有关的解剖生理（一）导尿术（catheterization）插管60为什么？为什么？插入插入20-22cm见尿见尿后再插入后再插入1-2cm。用物必须严格灭菌，操作按用
8、物必须严格灭菌，操作按无菌操作进行，预防泌尿系统感染。无菌操作进行，预防泌尿系统感染。【导尿的注意事项导尿的注意事项】向病人耐心解释，注意保护病人。向病人耐心解释，注意保护病人。为女病人导尿时，如果误入阴道，为女病人导尿时，如果误入阴道，应立即换管重新插入，防止泌尿应立即换管重新插入，防止泌尿系统的感染。系统的感染。导尿管应选择光滑和粗细合适的，导尿管应选择光滑和粗细合适的，插管时动作应轻柔，避免损伤尿插管时动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。道粘膜。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过病人，第一次放尿不得超过1000ml。（二）留置导尿术（二）留置导尿术
9、 （retention catheterizationretention catheterization）【定义定义】在导尿后，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。引流尿液的方法。【目的目的】抢救危重、休克病人时正确抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。以密切观察病人的病情变化。为盆腔手术排空膀胱，使膀胱为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。持续保持空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病手术后某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术
10、切口的张力，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。促进切口的愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。会阴部的清洁干燥。为尿失禁病人行膀胱功能训练。为尿失禁病人行膀胱功能训练。集尿袋集尿袋女病人尿管固定法女病人尿管固定法注意应先剃去阴毛男病人尿管固定法男病人尿管固定法气囊导尿管气囊导尿管接集尿袋接集尿袋固定尿袋固定尿袋插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。用物必须严格灭菌，操作按阴阜大阴唇小阴唇尿道口并减轻手术切口的张力，熟悉常见的异常排尿及护理24小时尿量持续2500ml将导尿管保留在膀胱内，【单腔】常用于一次性导尿。为尿失
11、禁病人行膀胱功能训练。（一）导尿术（catheterization）三、与排尿有关的护理技术抢救危重、休克病人时正确如外伤、疾病、麻醉剂所致排尿中枢活动障碍或抑制某些泌尿系统疾病手术后5001000ml，34次/天24小时尿量持续2500ml（一）导尿术（catheterization）以密切观察病人的病情变化。少尿（oliguria）持续保持空虚，避免术中误伤。如何防止泌尿系统感染?的原因和预防措施。保持其尿液引流通畅。（retention catheterization）用物必须严格灭菌，操作按24小时尿量持续2500ml【单腔】常用于一次性导尿。为尿失禁病人行膀胱功能训练。如外伤、疾病、
12、麻醉剂所致排尿中枢活动障碍或抑制尿道口小阴唇尿道口（一）导尿术（catheterization）少尿（oliguria）留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。为尿失禁病人行膀胱功能训练。1、备物、核对、解释、遮挡导尿管应选择光滑和粗细合适的，插管时动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。以密切观察病人的病情变化。如何防止泌尿系统感染?24小时尿量持续2500ml以密切观察病人的病情变化。并减轻手术切口的张力，的原因和预防措施。为尿失禁或会阴部有伤口的尿量2500ml多尿（polyuria）观察尿液情况，每周尿常规检查1次。【单腔】常用于一次性导尿。某些泌尿系统疾病手术后1、备物、核对、解释、遮挡1、备物、核对、解释、遮挡留留12或或24h尿标本尿标本防腐剂，如甲醛、浓盐酸、甲苯防腐剂，如甲醛、浓盐酸、甲苯
