1、第三章妊娠期生理及孕妇保健正常妊娠期孕妇的护理1使用说明：正常妊娠期孕妇的护理2学习目标：正常妊娠期孕妇的护理3妊娠：是胚胎和胎儿在妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的母体子宫内发育成长的过程。过程。正常妊娠期孕妇的护理4目标一：说出卵的受精与植入过程正常妊娠期孕妇的护理5第一节第一节受精及受精卵植入与发育受精及受精卵植入与发育正常妊娠期孕妇的护理6卵 子细胞质细胞核透明带放射冠正常妊娠期孕妇的护理7顶体精细胞核体部尾部精 子正常妊娠期孕妇的护理8卵 子 受 精 的 部 位正常妊娠期孕妇的护理9卵 子 受 精正常妊娠期孕妇的护理10受 精 卵 发 育正常妊娠期孕妇的护理11植入：囊胚侵入子
2、宫内膜的过程称为植入或着床。植入部位：子宫腔上部的前壁或后壁，最常见的是子宫后壁中部。正常妊娠期孕妇的护理12受 精 卵 的 植 入正常妊娠期孕妇的护理13开始植入正常妊娠期孕妇的护理14植入完成植入完成正常妊娠期孕妇的护理15目标二：概述胎儿逐月发育特点、胎头的结构和径线正常妊娠期孕妇的护理16第 四 周 末正常妊娠期孕妇的护理17第 八 周 末正常妊娠期孕妇的护理18十 六 周 末正常妊娠期孕妇的护理19妊娠妊娠2020周末：胎儿身长周末：胎儿身长约约25cm25cm，体重约，体重约300g300g，全身长满毳毛，皮肤有全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。胎脂，腹部可听到胎心。出生后
3、有心跳、呼吸、出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自排尿及吞咽功能。（自妊娠妊娠2020周至满周至满2828周前娩周前娩出者，称有生机儿）出者，称有生机儿）二 十 周 末正常妊娠期孕妇的护理20第 二 十 四 周 末正常妊娠期孕妇的护理21第 二 十 八 周 末正常妊娠期孕妇的护理22四 十 周 末正常妊娠期孕妇的护理23胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径9.5cm 枕额径11.3cm 枕颏径13.3cm正常妊娠期孕妇的护理24目标三：胎儿附属物的结构及功能正常妊娠期孕妇的护理25胎盘胎膜羊水脐带正常妊娠期孕妇的护理26请指出胎儿附属物的位置正常妊娠期孕妇的护理27胎盘底
4、蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜正常妊娠期孕妇的护理28胎盘结构模式图正常妊娠期孕妇的护理29胎 盘 的 功 能 物 质 交 换 正常妊娠期孕妇的护理30胎盘的功能：正常妊娠期孕妇的护理31胎 膜 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理32羊 水 的 功 能正常妊娠期孕妇的护理33目标四：娠期母体的变化正常妊娠期孕妇的护理34一、子宫的变化正常妊娠期孕妇的护理35二、心脏的变化正常妊娠期孕妇的护理36妊娠分期妊娠分期早期妊娠：妊娠早期妊娠：妊娠12 12周末以前的妊娠。周末以前的妊娠。中期妊娠：中期妊娠：13-2713-27周末之间的妊娠。周末之间的妊娠。晚期妊娠：第晚期妊娠：第282
5、8周及其后的妊娠。周及其后的妊娠。正常妊娠期孕妇的护理37目标五：早期妊娠的诊断要点正常妊娠期孕妇的护理38停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：612周尿频乳房变化：蒙氏结节 妇科检查：黑加征辅助检查（1）妊娠试验：最常用（2）B超：确诊正常妊娠期孕妇的护理39不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周孕周尺测耻上宫高尺测耻上宫高CMCM手测宫高横指手测宫高横指胎儿双顶径（胎儿双顶径（mmmm）1212周末周末耻上耻上2-32-3指指23.023.05.45.41616周末周末脐耻之间脐耻之间36.236.25.85.82020周末周末 1818（1
6、5.3-21.415.3-21.4）脐下脐下1 1指指48.848.85.65.62424周末周末 2424（22.0-25.122.0-25.1）脐上脐上1 1指指60.560.55.05.02828周末周末 2626（22.4-29.022.4-29.0）脐上脐上3 3指指72.472.46.46.43232周末周末 2929（25.3-32.025.3-32.0）脐剑间脐剑间81.781.76.56.53636周末周末 3232（29.8-34.529.8-34.5）剑下剑下2 2指指88.188.15.75.74040周末周末 3333（30.0-35.330.0-35.3）同同8 8
7、月或略高月或略高92.892.85.05.0正常妊娠期孕妇的护理40目标六：胎产式、胎先露、胎方位正常妊娠期孕妇的护理41正常妊娠期孕妇的护理42纵产式纵产式（99.75%99.75%）头先露（头先露（95.75%-97.75%95.75%-97.75%）枕先露（枕先露（95.55%-97.55%95.55%-97.55%）枕左前（枕左前（LOALOA）枕左横（枕左横（LOTLOT）枕左后（枕左后（LOPLOP）枕右前（枕右前（ROAROA）枕右横（枕右横（ROTROT）枕右后（枕右后（ROPROP）面先露（面先露（0.2%0.2%）颏左前（颏左前（LMALMA）颏左横（颏左横（LMTLMT）
8、颏左后（颏左后（LMPLMP）颏右前（颏右前（RMARMA）颏右横（颏右横（RMTRMT）颏右后（颏右后（RMPRMP）臀先露（臀先露（2%-4%2%-4%）骶左前（骶左前（LSALSA）骶左横（骶左横（LSTLST）骶左后（骶左后（LSPLSP）骶右前（骶右前（RSARSA）骶右横（骶右横（RSTRST）骶右后（骶右后（RSPRSP）横产式横产式（0.25%0.25%）肩先露（肩先露（0.25%0.25%）肩左前（肩左前（LScALScA）肩左后（肩左后（LScPLScP）肩右前（肩右前（RScARScA）肩右后（肩右后（RScPRScP）表表3 32 2 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种胎
9、产式、胎先露和胎方位的关系及种类类正常妊娠期孕妇的护理43课堂目标检测课堂目标检测：1.1.妊娠全过程分为妊娠全过程分为3 3个阶段个阶段:（）为早期妊娠）为早期妊娠,（）为中期妊娠）为中期妊娠,（）为晚期妊娠。）为晚期妊娠。2.2.胎盘的功能包括（胎盘的功能包括（）、（）、（）、）、（）、（）、（）、（）、（）和（）和（）。）。3.3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（正常妊娠时，孕妇血压不应超过（）mmHgmmHg，或较基础血压相比不超过或较基础血压相比不超过()mmHg()mmHg。4.4.正常胎位是（正常胎位是（）和（）和（）。）。正常妊娠期孕妇的护理44课堂目标检测课堂目标检测：5.5.
10、目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的A.A.皮质醇皮质醇 B.B.孕二醇孕二醇 C.C.雌二醇雌二醇 D.D.雌三醇雌三醇 E.E.醛固酮醛固酮6.6.关于胎盘功能描述正确的是关于胎盘功能描述正确的是A.A.能防止一切细菌通过能防止一切细菌通过 B.B.病毒不能通过胎盘病毒不能通过胎盘 C.C.仅能合仅能合成雌激素成雌激素 D.D.能防止胎儿受压能防止胎儿受压 E.IgGE.IgG可以通过胎盘传可以通过胎盘传给胎儿给胎儿7 7尿妊娠试验是测定尿中的尿妊娠试验是测定尿中的A.A.雌二醇雌二醇 B.B.雌三醇雌三醇 C.C.孕激素孕激素
11、D.D.胎盘生乳素胎盘生乳素 E.E.绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素8.8.早孕出现最早及最重要症状是早孕出现最早及最重要症状是A A、停经、停经 B B、恶心呕吐、恶心呕吐 C C、尿频、尿频 D D、腹痛、腹痛 E E、乳房胀痛、乳房胀痛5D 6E 7E 8A 5D 6E 7E 8A 正常妊娠期孕妇的护理45妇产科护理学实践2产前检查正常妊娠期孕妇的护理46实践目标：正常妊娠期孕妇的护理47实践步骤推算预产期正常妊娠期孕妇的护理48实践步骤四步触诊法正常妊娠期孕妇的护理49预产期推算方法：正常妊娠期孕妇的护理50案例：B.2009年8月2日 正常妊娠期孕妇的护理51案例练习：正常妊娠期孕
12、妇的护理52四四步步触触诊诊第第一一步步正常妊娠期孕妇的护理53四四步步触触诊诊第第二二步步正常妊娠期孕妇的护理54四四步步触触诊诊第第三三步步正常妊娠期孕妇的护理55四四步步触触诊诊第第四四步步正常妊娠期孕妇的护理56实践步骤胎心听诊正常妊娠期孕妇的护理57胎胎心心听听诊诊部部位位正常妊娠期孕妇的护理58实践步骤骨盆外测量正常妊娠期孕妇的护理59髂髂 前前 上上 棘棘 间间 径径正常值：正常值：232326cm26cm正常妊娠期孕妇的护理60髂髂 前前 上上 嵴嵴 间间 径径正常值：正常值：252528cm28cm正常妊娠期孕妇的护理61骶骶 耻耻 外外 径径正常值：正常值：181820cm20cm正常妊娠期孕妇的护理62坐坐 骨骨 结结 节节 间间 径径正常值：正常值：8.58.59.5cm9.5cm正常妊娠期孕妇的护理63实践评价：正常妊娠期孕妇的护理64正常妊娠期孕妇的护理65
