1、深静脉穿刺术后护理常规 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。股静脉：一般选择右侧股静脉，在腹股沟韧带下方2cm，触及到股动脉搏动最明显部位的内侧处，作为穿刺点（导管置入深度一般为15至18cm）目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。可留置时间长，避免反复穿刺利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。导管定位：建议在连通输液系统之前，在床旁X线下对导管头部的位置进行定位深静脉穿刺术后护理常规准备用物：无菌贴膜、清创包、中心静脉穿刺包、10ml注射器、5ml注射器、肝素、生理盐水、输液器、肝
2、素帽、无菌手套、利多卡因、碘伏、。导管留置时间的长短与护理质量密切相关。在更换输液皮条时应先关闭深静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。准备用物：无菌贴膜、清创包、中心静脉穿刺包、10ml注射器、5ml注射器、肝素、生理盐水、输液器、肝素帽、无菌手套、利多卡因、碘伏、。2、静脉输液、给药：用于快速输液、外周穿刺困难者优点优点缺点缺点颈外静脉颈外静脉行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染颈内静脉颈内静脉心导管首选入路便于护理首选导入心导管误伤动脉后有窒息危险需用导引工具体位要求高，先选右侧锁骨下静脉锁骨下静
3、脉可留置时间长，避免反复穿刺输入液体易稀释静脉不表浅但充盈、固定活动不受限、护理方便穿刺技术要求高穿刺时并发症发生率高股静脉股静脉安全，快捷，风险最小上述静脉不可选时选用旁血滤首选静脉回路距会阴部近，易感染躁动病人不宜选用 1.己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象2.病人身体条件不能承受插管操作者3.已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者4.既往在预定插管部位有放射治疗史5.既在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史6.局部组织因素：影响导管稳定性或通畅者（凝血障碍、免疫抑制者慎用）7.胸廓畸形或锁骨和肩胛畸形8.锁骨和肩胛带外伤，局部有感染9.横膈上升，纵隔移位等胸腔疾
4、患10.明显肺气肿11.凝血机制障碍12.极度衰竭病人开包、戴无菌手套、铺洞巾3、体温有无变化（体温是中心静脉留置过程中监测感染的重要指征）准备用物：无菌贴膜、清创包、中心静脉穿刺包、10ml注射器、5ml注射器、肝素、生理盐水、输液器、肝素帽、无菌手套、利多卡因、碘伏、。颈外静脉：在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上13处，颈外静脉外侧缘（导管置入深度一般为15至18cm）局部组织因素：影响导管稳定性或通畅者（凝血障碍、免疫抑制者慎用）3、静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、3、静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、对输注静脉高营养液患者，输液过
5、程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。开包、戴无菌手套、铺洞巾7、血管和心脏穿孔：硬质导丝会造成血管、心脏的穿孔，特别是血管、心脏有 原发病变者导管留置时间的长短与护理质量密切相关。可留置时间长，避免反复穿刺5、插入肺动脉导管及静脉放置起搏器对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。7、血管和心脏穿孔：硬质导丝会造成血管、心脏的穿孔，特别是血管、心脏有 原发病变者静脉不表浅但充盈、固定利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕扩张，置导管，退导丝导管定位：建议在连通输液系统之前，在床旁X线下对导管头部的位置进行定位穿刺点有无出血、有无液体渗出或水肿，穿刺点部位有无红肿或血肿病人有无不适感，如头痛、胸闷、呼吸困难等穿刺点周围有无疼痛或硬结体温有无变化（体温是中心静脉留置过程中监测感染的重要指征）液体输入状况导管有无脱出
