1、激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯(压抑压抑)v NIHNIH统计美国妇女统计美国妇女精神精神(压抑压抑)症状超症状超过过1,8001,800万万(1/10)(1/10)v每年新发病例超过每年新发病例超过600600万万v女性发病两倍于男女性发病两倍于男性性症状表现症状表现v情绪低落或歇斯底里情绪低落或歇斯底里v丧失各种欲望丧失各种欲望(包括性欲包括性欲)v负罪、失落感，自杀倾向负罪、失落感，自杀倾向v嗜睡或入睡困难和失眠嗜睡或入睡困难和失眠v消瘦或体重增加消瘦或体重增加v不能集中精力、难做出判断不能集中精力、难做出判断激素替代疗法新评价激素替代疗法新评价 乳腺癌组织ER/ER比率明显高于癌旁组织
2、，提示ER和ER表达及其相互作用可能与乳腺癌的发生有关HRT使用过程中有关的影响因素生长因子、粘附分子、血管生成大多数研究没有发现激素替代疗法（HRT）和卵巢癌有关系危险度各家报道不一(2.2)试验开始时分组没有做到真正的随机和盲法HRT使用可使未侵袭宫颈癌进展危险度 降低激素替代疗法诱发妇癌可能性激素替代疗法促发妇科肿瘤的危险度骨质疏松和心血管疾患较正常同龄人高不可30%利于多种生殖道肿瘤的预防更年期后妇女骨质疏松演变 386 v子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。既往认为子宫肌子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。既往认为子宫肌瘤发生发展的主要原因是雌激素水平过高瘤发生发展的主要原因是雌激素水平过高 v孕激素在
3、子宫肌瘤的发病及生长中起着重要作孕激素在子宫肌瘤的发病及生长中起着重要作用。孕激素及用。孕激素及PRPR调节子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂调节子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂活动活动,促进子宫肌瘤的增殖。进一步研究证实促进子宫肌瘤的增殖。进一步研究证实雌激素有上调雌激素有上调PRPR含量的作用含量的作用 v利维爱较经皮利维爱较经皮HRTHRT对子宫肌瘤的影响更小对子宫肌瘤的影响更小 而孕激素的加入，即联合ERPT有使乳腺组织对癌基的影响更加敏感应用HRT期间，应每半年检测体重和血压，每一年进行一次乳房和盆腔检查。产生激素的女性生殖系统肿瘤激素替代治疗预防风险对策雌激素不能直接引起基因突变，而是通过加强有丝分裂，促进细胞增生，使复制错误的DNA逃避修复。激素替代疗法与妇科肿瘤课件幻灯雌激素用于子宫内膜癌患者须慎重考虑生殖道肿瘤具有内分泌活性无促使宫颈癌发生的明显证据(95%为鳞癌)不同的方案对生殖道肿瘤的影响更年期后妇女乳腺癌发生率10%;骨质疏松30-50%;心血管疾患30%ER和ER与妇科肿瘤HRT对卵巢癌的影响并未象其对子宫内膜癌与乳腺癌一样达成共识，相关的研究得出许多具有争议的结果。宫颈癌患者使用HRT复发率和5年生存率无变化ER和ER与妇科肿瘤生长因子、粘附分子、血管生成 谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
