1、盐酸利托君注射液用药盐酸利托君注射液用药的观察和护理的观察和护理 商品名：安宝商品名：安宝 规格：注射剂：规格：注射剂：5ml：50mg 支支 片剂：片剂：10mg10片盒片盒 药理作用：是药理作用：是B一肾上腺能受体激动剂的一种，能有效的一肾上腺能受体激动剂的一种，能有效的抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，延长孕周，阻止早产抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，延长孕周，阻止早产的药物。的药物。2盐酸利托君注射液用药的观察和护理 用法用量：用法用量：100mg利托君利托君+5%GS500ml（0.2mg/ml)，糖尿病孕妇，糖尿病孕妇可用生理盐水。可用生理盐水。密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂
2、量为密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂量为5 5滴滴/分分 钟，每钟，每1010分钟增加分钟增加5 5滴滴/分，直至达到预期效果，通常保持分，直至达到预期效果，通常保持在在15-3515-35滴滴/分，待宫缩停止，继续输注至少分，待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。小时。（注：静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度、滴速换算表注：静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度、滴速换算表）4盐酸利托君注射液用药的观察和护理输注剂量输注剂量（mg/min）配制浓度配制浓度滴速滴速（滴（滴/分钟）分钟）0.05100mg/500ml(0.2mg/ml)50.10100.15150.25250.35351ml=
3、20滴滴5盐酸利托君注射液用药的观察和护理 用法用量：用法用量：维持治疗可采用片剂或遵医嘱。维持治疗可采用片剂或遵医嘱。静脉滴注结束前静脉滴注结束前30分钟开始口服质量，最初分钟开始口服质量，最初24小时口服小时口服剂量为剂量为2小时小时1片（片（10mg），此后每），此后每4-6小时小时1-2片（片（10-20mg），每日总剂量不超过），每日总剂量不超过12片（片（120mg）。每天常用）。每天常用维持剂量在维持剂量在80-120mg（8-12片）之间，平均分次给药。片）之间，平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药。或只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药。或遵
4、医嘱。遵医嘱。6盐酸利托君注射液用药的观察和护理 不良反应：不良反应：静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过跳速率宜避免超过140140次次/分。适当减少剂量或停止输注会分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。很快恢复正常。严重不良反应：严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐。缺乏症、心律不齐。其他不良反应：其他不良反应：心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红
5、、胸痛、呼吸困难。出现面色潮红、胸痛、呼吸困难。肝脏：出现肝功能损害。肝脏：出现肝功能损害。7盐酸利托君注射液用药的观察和护理 血液系统：罕见血小板减少。血液系统：罕见血小板减少。精神神经系统：出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发精神神经系统：出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。热感、无力感、罕见出汗、眩晕。消化系统：恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液消化系统：恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。腺肿胀。过敏症：皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。过敏症：皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。其他
6、：一过性血糖升高。其他：一过性血糖升高。8盐酸利托君注射液用药的观察和护理 注意事项：对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的注意事项：对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可
7、能增加果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。次以上，但通常很少见。为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。卧位。滴注药量超过滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应，应加强监可能会增加不良反应，应加强监护。护。9盐酸利托君注射液用药的观察和护理 避免用于心脏病或潜在心脏病人。避免用于心脏病或潜在心脏病人。在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿生化指标变化。因本品可以升高血糖
8、及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后24小时内小时内转为正常。转为正常。本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心脏病、持续性心动过速脏病、持续性心动过速(超过超过140次次/分分)、子痫以及与皮质、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避免体液过多。如发类固醇并用，因此要严密监测患者，避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。生肺水肿立即停止用药。10盐酸利托君注射液用药的观察和护理 禁忌症：禁忌症：本品禁用于妊娠不足本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；禁用于延长妊娠对孕
9、周的孕妇；禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：妇和胎儿构成危险的情况，包括：-分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。-子娴及严重的先兆子娴。子娴及严重的先兆子娴。-胎死腹中。胎死腹中。-绒毛膜羊膜炎。绒毛膜羊膜炎。-孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。-肺性高血压。肺性高血压。-孕妇甲状腺机能亢进。孕妇甲状腺机能亢进。-未控制之糖尿病患者。未控制之糖尿病患者。-重度高血压。重度高血压。-对本品中任何成分过敏者。对本品中任何成分过敏者。11盐酸利托君注射液用药的观察和护理 遵循护理流程制度遵
10、循护理流程制度 严格三查七对制度严格三查七对制度 确保用药安全确保用药安全12盐酸利托君注射液用药的观察和护理 由于安宝是由于安宝是B一肾上腺能受体激动剂，使用后可导致心一肾上腺能受体激动剂，使用后可导致心率增快，心悸，呼吸困难，一般存在量效关系，即心率达率增快，心悸，呼吸困难，一般存在量效关系，即心率达到到120次分左右抑制效果最为明显，故使用安宝进行保次分左右抑制效果最为明显，故使用安宝进行保胎治疗时，应使用心电监护，严密观察其不良反应胎治疗时，应使用心电监护，严密观察其不良反应 。用药前：监测产妇心率、血压。稳定孕妇情绪，避免心理用药前：监测产妇心率、血压。稳定孕妇情绪，避免心理负担过重
11、，解除病人忧虑；讲解有关知识，让病人对病情负担过重，解除病人忧虑；讲解有关知识，让病人对病情正确了解，以配合治疗，安心保胎。向孕妇及家属讲解用正确了解，以配合治疗，安心保胎。向孕妇及家属讲解用安宝的疗效和可能出现的副反应，让孕妇有充足的心理准安宝的疗效和可能出现的副反应，让孕妇有充足的心理准备及得到家属的支持配合备及得到家属的支持配合 。13盐酸利托君注射液用药的观察和护理 用药过程中：心电监护是必不可少的监测仪器，成为用药过程中：心电监护是必不可少的监测仪器，成为护士有效地观察病人的方式之一。初始用盐酸利托护士有效地观察病人的方式之一。初始用盐酸利托君的产妇，应用输液泵严格控制滴速，君的产妇
12、，应用输液泵严格控制滴速，小剂量小剂量5滴滴分开始分开始，依病情酌情增加滴速，直至达到能控制宫缩，依病情酌情增加滴速，直至达到能控制宫缩效果，效果，最大滴速不应超过最大滴速不应超过35滴分滴分，产妇的心率不应产妇的心率不应大于大于140次分次分。当病人出现心慌、胸闷等不适则给。当病人出现心慌、胸闷等不适则给予吸氧，左侧卧位，如果病人仍不能耐受则应减慢滴予吸氧，左侧卧位，如果病人仍不能耐受则应减慢滴速，直至能控制病人的宫缩以及能耐受。少数产妇速，直至能控制病人的宫缩以及能耐受。少数产妇心率虽超过心率虽超过140次分，但未有自觉症状也应酌情减次分，但未有自觉症状也应酌情减缓滴速。对于达到最大耐受滴
13、速，长期保胎，预期良缓滴速。对于达到最大耐受滴速，长期保胎，预期良好的孕妇依病情可酌情减少滴速，即一滴一滴地往好的孕妇依病情可酌情减少滴速，即一滴一滴地往下减，减缓滴速过程中严密观察病人宫缩情况。下减，减缓滴速过程中严密观察病人宫缩情况。14盐酸利托君注射液用药的观察和护理 静脉留置针护理：由于需长时间输入保胎药物，静脉穿静脉留置针护理：由于需长时间输入保胎药物，静脉穿刺应选用密闭式静脉留置针。因静脉留置针头相对较粗，刺应选用密闭式静脉留置针。因静脉留置针头相对较粗，易致短时的血管疼痛，应向病人做好解释工作。在穿刺时易致短时的血管疼痛，应向病人做好解释工作。在穿刺时应有计划地合理选择血管，严格
14、执行无菌操作。每天更换应有计划地合理选择血管，严格执行无菌操作。每天更换输液器，常规消毒更换静脉留置针处敷贴，防止出现静脉输液器，常规消毒更换静脉留置针处敷贴，防止出现静脉炎炎 。静脉留置针最长使用时间不应超过。静脉留置针最长使用时间不应超过7天，必要时天，必要时35天更换一次。天更换一次。饮食指导：应多吃水果蔬菜，少量多餐，摄人易消饮食指导：应多吃水果蔬菜，少量多餐，摄人易消 化、高维生素的食物，保持大便通畅。在床上做适度化、高维生素的食物，保持大便通畅。在床上做适度 的活动，以防压疮及静脉血栓。的活动，以防压疮及静脉血栓。其他：配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过其他：配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过4848小时，不得使用。小时，不得使用。15盐酸利托君注射液用药的观察和护理1.利托君在临床中预防妊娠几周以上的早产？利托君在临床中预防妊娠几周以上的早产？2.利托君静滴速度应几滴利托君静滴速度应几滴/分钟开始？分钟开始？3.利托君静滴速度不应超过几滴利托君静滴速度不应超过几滴/分钟？分钟？4.心率不心率不 能大于多少次分钟？能大于多少次分钟？16盐酸利托君注射液用药的观察和护理17盐酸利托君注射液用药的观察和护理
