1、12022-10-18 观察观察 2022-10-182第一节第一节 观察专业知识观察专业知识 一一出入液量出入液量二二排泄的观察排泄的观察三三皮肤、头发、指（趾）甲皮肤、头发、指（趾）甲 的观察的观察四四不舒适症状的观察不舒适症状的观察2022-10-183一、出入液量一、出入液量1.1.出入液量主要内容出入液量主要内容l每日液体入量每日液体入量 l每日液体排出量每日液体排出量2.2.观察出入液量的临床观察出入液量的临床意义意义3.3.出入液量出入液量记录记录的基本要求的基本要求4.4.常用食物和水果的含水量常用食物和水果的含水量2022-10-184一、出入液量一、出入液量1.1.出入液量
2、主要内容出入液量主要内容每日液体每日液体入入量量 15002500ml15002500ml1 1）由）由口口进入的进入的水量水量 饮水、进食、鼻饲液饮水、进食、鼻饲液等等2 2）静脉静脉输液时输进体内的量输液时输进体内的量 输输液液量、输量、输血血量量3 3）固体入量固体入量 主要指食入主要指食入固固体食物（米饭、面条、馒体食物（米饭、面条、馒头等）的头等）的数量数量每日液体排每日液体排出出量量尿量、粪便量、引流量、呕吐量尿量、粪便量、引流量、呕吐量等等 （上中下上中下）2022-10-185一、出入液量一、出入液量2.2.观察出入液量的临床观察出入液量的临床意义意义 了解了解 协助协助 确定
3、确定3.3.出入液量出入液量记录记录的基本要求的基本要求及时、准确及时、准确：饮水容器应固定，并准确测定：饮水容器应固定，并准确测定容量容量凡是凡是固固体食物应记录其体食物应记录其数目单位数目单位，必要时记，必要时记录固体食物含水量录固体食物含水量特殊特殊病人（有尿失禁或有其他排出量时）采病人（有尿失禁或有其他排出量时）采取接尿、留尿管或定时测量等方法。取接尿、留尿管或定时测量等方法。2022-10-186常用食物和水果的含水量常用食物和水果的含水量食物食物单位单位质量质量 (g)(g)含水量含水量(m1)(m1)食物食物单位单位质量质量(g)(g)含水量含水量(m1)(m1)米饭米饭大米粥大
4、米粥面条面条馒头馒头花卷花卷烧饼烧饼油饼油饼豆沙包豆沙包菜包菜包水饺水饺蛋糕蛋糕饼干饼干油条油条煮鸡蛋煮鸡蛋 1 1中碗中碗 1 1大碗大碗 1 1大碗大碗 1 1个个 1 1个个 1 1个个 1 1个个 1 1个个 1 1个个 1 1个个 1 1块块 1 1块块 1 1个个lOOlOO50501001005050505050501001005050150150101050507 750504040 240240 400 400 250 250 25 25 25 25 20 20 25 25 34 34 80 80 20 20 25 25 2 2 12 12 30 30松花蛋松花蛋藕粉藕粉鸭蛋
5、鸭蛋馄饨馄饨牛奶牛奶豆浆豆浆蒸鸡蛋蒸鸡蛋牛肉牛肉猪肉猪肉羊肉羊肉青菜青菜大白菜大白菜冬瓜冬瓜豆腐豆腐带鱼带鱼 1 1个个1 1大大碗碗1 1大大碗碗1 1大大杯杯1 1大大杯杯l l大大碗碗606050501001001001002502502502506060100100100100100100100100100100100100100100100100 3434 210 210 72 72 350 350 217 217 230 230 260 260 69 69 29 29 59 59 92 92 96 96 97 97 90 90 50 50 2022-10-187一、出入液量一、出入
6、液量2022-10-188二、排泄的观察二、排泄的观察1 1、排便的观察、排便的观察 量与次数量与次数性状性状颜色颜色气味气味黏液和脓黏液和脓2 2、排尿的观察、排尿的观察尿量变化尿量变化尿液颜色尿液颜色尿液气味尿液气味2022-10-189二、排泄的观察二、排泄的观察1 1、排便的观察、排便的观察 量与次数量与次数正常人每日排便正常人每日排便1212次次。性状性状成形软便成形软便不成形不成形(肠炎肠炎)；栗子样（便秘）；扁条形（狭窄）；栗子样（便秘）；扁条形（狭窄）颜色颜色正常人大便呈黄褐色正常人大便呈黄褐色 漆黑光亮的柏油样（上消化道出血）漆黑光亮的柏油样（上消化道出血）暗红色（下消化道出
7、血）暗红色（下消化道出血）陶土色（胆道阻塞）陶土色（胆道阻塞）果酱样（阿米巴、肠套叠）果酱样（阿米巴、肠套叠）排便后有鲜血滴出（痔疮）排便后有鲜血滴出（痔疮）2022-10-1810气味气味消化不良消化不良-酸臭酸臭 ；直肠溃疡或肠癌时；直肠溃疡或肠癌时-腐腐臭臭 ；柏油样大便；柏油样大便-腥臭腥臭 黏液和脓黏液和脓大量黏液大量黏液-炎症炎症 ；粘粘液液-痢疾、肠套叠痢疾、肠套叠；脓脓便便-痢疾、肛周脓疡及直肠癌痢疾、肛周脓疡及直肠癌 2022-10-1811二、排泄的观察二、排泄的观察2 2、排尿的观察、排尿的观察尿量变化尿量变化正常正常24h24h排出尿量约排出尿量约10002000ml1
8、0002000ml。白天排尿。白天排尿3535次，夜间次，夜间0101次，每次尿量大约次，每次尿量大约200400ml200400ml。异常异常多尿多尿 24h24h尿量尿量超过超过2500ml2500ml。多见糖尿病病人、。多见糖尿病病人、膀胱发炎、尿崩症。膀胱发炎、尿崩症。少尿少尿 24h24h尿量尿量少于少于400ml400ml。多见心脏和肾脏疾。多见心脏和肾脏疾病。病。2022-10-1812二、排泄的观察二、排泄的观察异常异常无尿无尿（尿闭）（尿闭）24h24h尿量尿量少于少于50100ml50100ml或或12h12h内完全无尿者内完全无尿者。多见。多见休克、烧伤、大休克、烧伤、大
9、出血或身体严重衰竭时出血或身体严重衰竭时。膀胱刺激症膀胱刺激症 表现为每次尿量少，而且表现为每次尿量少，而且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，常见于伴有尿频、尿急、尿痛等症状，常见于膀膀胱炎。胱炎。2022-10-1813二、排泄的观察二、排泄的观察尿液颜色尿液颜色1 1）正常）正常 尿颜色呈淡黄色，澄清、透明。与尿颜色呈淡黄色，澄清、透明。与饮水量和出汗有关。饮水量和出汗有关。2 2）异常）异常红色或棕色红色或棕色 混有血液，多见泌尿系统结核混有血液，多见泌尿系统结核或肿瘤、外伤、血液病等。或肿瘤、外伤、血液病等。白色混浊状白色混浊状 尿液中有尿液中有脓细胞，多见泌尿系脓细胞，多见泌尿系统严重感染
10、统严重感染。2022-10-1814二、排泄的观察二、排泄的观察尿液气味尿液气味1 1）正常）正常 新鲜尿液有特殊的芳香味，新鲜尿液有特殊的芳香味，静静置后，尿分解放出氨，有氨臭味。置后，尿分解放出氨，有氨臭味。2 2）异常）异常新鲜新鲜尿液有尿液有氨臭氨臭味味 多见多见膀胱发炎膀胱发炎。尿液有尿液有甜味甜味 糖尿病糖尿病的尿含有酮体，的尿含有酮体，故有甜味。故有甜味。烂苹果味烂苹果味 糖尿病伴酸中毒糖尿病伴酸中毒时，因尿中时，因尿中含有丙酮，所以尿液呈烂苹果味。含有丙酮，所以尿液呈烂苹果味。2022-10-1815三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察1 1、皮肤的
11、解剖构造及生理功能、皮肤的解剖构造及生理功能2 2、皮肤观察的主要内容、皮肤观察的主要内容3 3、老年人头发的特点、老年人头发的特点4 4、头发观察的主要内容和一般养护常识、头发观察的主要内容和一般养护常识5 5、指（趾）甲观察的主要内容和一般养护常、指（趾）甲观察的主要内容和一般养护常识识2022-10-1816三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察1 1、皮肤的解剖构造及生理功能、皮肤的解剖构造及生理功能构造构造 表皮表皮 真皮真皮 皮下组织皮下组织 生理功能生理功能 1 1）保护）保护 2 2）体温调节）体温调节 3 3）感觉）感觉 4 4）分泌）分泌 5 5）
12、吸收）吸收 2022-10-18172 2、皮肤观察的主要内容、皮肤观察的主要内容颜颜色色 是否红润，表面有无斑点、丘疹和硬结是否红润，表面有无斑点、丘疹和硬结温温度度 是否温暖、湿冷。是否温暖、湿冷。弹弹性性 是否松弛、干燥、粗糙或出现皱纹等。是否松弛、干燥、粗糙或出现皱纹等。感感觉觉 对冷热、压力、触摸等的感觉。对冷热、压力、触摸等的感觉。水肿水肿 是否有压痕，拇指离开后是否能很快复原。是否有压痕，拇指离开后是否能很快复原。出血出血 常见于造血系统疾病、重症感染、某些毒常见于造血系统疾病、重症感染、某些毒物或药物中毒物或药物中毒。2022-10-1818三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察三、
13、皮肤、头发、指（趾）甲的观察3 3、老年人头发的特点、老年人头发的特点变白、脱发、头发稀疏。变白、脱发、头发稀疏。70807080岁后胡须也变白。岁后胡须也变白。4 4、头发观察的主要内容和一般养护常识、头发观察的主要内容和一般养护常识观察内容观察内容光泽与发质光泽与发质 颜色颜色 疏密程度（疏密程度（疏疏 脂溢性炎；脂溢性炎；密密 糖皮质激素糖皮质激素）2022-10-1819三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察养护常识养护常识梳头梳头 常梳，每天早晚各梳一次，每次常梳，每天早晚各梳一次，每次3min3min。少。少用塑料梳子，选用动物骨，防静电产生。用塑料梳子，
14、选用动物骨，防静电产生。梳头要梳头要由发根梳到发梢，长发或遇有打结时，可将头发由发根梳到发梢，长发或遇有打结时，可将头发绕在食指上慢慢梳，以免拉得过紧，引起病人的绕在食指上慢慢梳，以免拉得过紧，引起病人的疼痛。疼痛。洗发洗发 每周洗头以每周洗头以2323次。应选用含橄榄、蛋白次。应选用含橄榄、蛋白质和维生素质和维生素B B的洗发水，能够起到养护、滋养头的洗发水，能够起到养护、滋养头发的作用。发的作用。2022-10-1820三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察5 5、指（趾）甲观察的内容和养护常识、指（趾）甲观察的内容和养护常识观察内容观察内容1 1）颜色）颜色 正
15、常的甲床色泽红润，富有光泽，凸正常的甲床色泽红润，富有光泽，凸圆形。圆形。缺氧时，甲床呈暗红色或紫色。缺氧时，甲床呈暗红色或紫色。2 2）脆性）脆性 指（趾）甲因毛细血管硬化、供血不指（趾）甲因毛细血管硬化、供血不足而使甲床变薄变脆，失去光泽呈混浊状，并易足而使甲床变薄变脆，失去光泽呈混浊状，并易患灰指（趾）甲，又称甲癣。患灰指（趾）甲，又称甲癣。2022-10-1821养护常识养护常识1 1）选用大小合适、鞋底软硬适中的鞋子。）选用大小合适、鞋底软硬适中的鞋子。2 2）保持清洁，常洗手、常更换和清洗袜子。）保持清洁，常洗手、常更换和清洗袜子。3 3）每晚最好用热水泡脚）每晚最好用热水泡脚10
16、15min1015min，并用肥皂清，并用肥皂清洗。洗。4 4）经常修剪指（趾）甲，手指甲可用圆剪，脚）经常修剪指（趾）甲，手指甲可用圆剪，脚趾甲用平剪，不可剪得太短。剪后用锉刀轻磨，趾甲用平剪，不可剪得太短。剪后用锉刀轻磨，使之光滑。使之光滑。5 5）使用护肤霜，保持滋润。）使用护肤霜，保持滋润。2022-10-1822四、不舒适症状的观察四、不舒适症状的观察1 1、舒适概念、舒适概念舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛的轻松自在的感觉。没有疼痛的轻松自在的感觉。2 2、影响舒适的原因、影响舒适的原因身体方面身体方面1 1）个人卫生
17、）个人卫生 2 2）姿势和体位不正确）姿势和体位不正确 3 3）压力）压力和摩擦和摩擦 4 4）机体内部）机体内部 环境方面环境方面通风通风 噪声噪声 环境改变环境改变 心理精神方面心理精神方面恐惧，焦虑；忧虑恐惧，焦虑；忧虑2022-10-1823四、不舒适症状的观察四、不舒适症状的观察3 3、病人不舒适的常见表现、病人不舒适的常见表现发热发热疼痛疼痛咳喘咳喘睡眠障碍睡眠障碍疲劳疲劳2022-10-1824四、不舒适症状的观察四、不舒适症状的观察发热发热1 1）概念）概念 在致热原作用下，体温调节中枢或体温在致热原作用下，体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，称中枢功能障
18、碍等原因导致体温超出正常范围，称为发热。为发热。正常腋下温度正常腋下温度3636.63636.6。2 2）类型）类型低热低热 腋温不超过腋温不超过37.837.8，结核病、风湿热结核病、风湿热。中度热中度热 腋温腋温37.838.537.838.5，一般感染。，一般感染。高热高热 腋下温度腋下温度38.839.638.839.6，如急性感染。，如急性感染。过高热过高热 腋下温度腋下温度39.639.839.639.8，如中暑。，如中暑。2022-10-1825四、不舒适症状的观察四、不舒适症状的观察3 3）主要表现）主要表现体温体温上升上升期期 皮肤干燥皮肤干燥、怕冷、怕冷、寒战寒战。高热持续
19、期高热持续期 皮肤皮肤潮红潮红、口唇干燥口唇干燥，呼吸，呼吸深深而而快，快，头痛头痛、食欲不振食欲不振，软弱无力软弱无力。退热退热期期 皮肤皮肤潮湿潮湿，大量出汗。，大量出汗。2022-10-1826四、不舒适症状的观察四、不舒适症状的观察疼痛疼痛1 1）关节痛）关节痛 风湿性风湿性 (游走性对成性游走性对成性)；急性痛风；急性痛风 （剧烈疼痛）；化脓性（伴有高热）（剧烈疼痛）；化脓性（伴有高热）2 2）头痛）头痛 伴有剧烈呕吐，说明颅内压增高伴有剧烈呕吐，说明颅内压增高，有颅，有颅脑病变；伴有视力障碍（青光眼、颅内肿瘤）脑病变；伴有视力障碍（青光眼、颅内肿瘤）3 3）胸痛）胸痛 疼痛的部位、
20、性质、发作时间、伴随症疼痛的部位、性质、发作时间、伴随症状与疾病密切关系。状与疾病密切关系。心前区疼痛可能为心绞痛（硝酸甘油可缓解）或心前区疼痛可能为心绞痛（硝酸甘油可缓解）或急性心肌梗死（持续不缓解）。急性心肌梗死（持续不缓解）。胸痛伴咳嗽、咳痰和（或）发热多见气管、支气胸痛伴咳嗽、咳痰和（或）发热多见气管、支气管病变；伴咯血多见肺癌、肺结核；伴吞咽困难多管病变；伴咯血多见肺癌、肺结核；伴吞咽困难多见食道疾病。见食道疾病。2022-10-18274 4）腹痛）腹痛 注意部位、性质、诱发因素等。注意部位、性质、诱发因素等。胃胃（中上腹（中上腹 ）；胆（右上腹）；阑尾（右下腹）；）；胆（右上腹）
21、；阑尾（右下腹）；溃疡穿孔（突发剧烈烧灼刀割样溃疡穿孔（突发剧烈烧灼刀割样 ）；胆结石（绞）；胆结石（绞痛）；痛）；胰腺炎（暴饮暴食史）胰腺炎（暴饮暴食史）5 5）牙痛）牙痛 口腔疾患；口腔疾患；患有心血管疾病患有心血管疾病等。等。6 6）腰痛）腰痛 腰肌劳损、肾盂肾炎、肿瘤转移。腰肌劳损、肾盂肾炎、肿瘤转移。7 7）腿痛）腿痛 外伤、关节炎、缺钙。外伤、关节炎、缺钙。2022-10-1828四、不舒适症状的观察四、不舒适症状的观察咳喘咳喘咳喘伴咯血可能为支气管扩张，咳喘伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能久咳伴低热可能为肺结核为肺结核。夜间咳喘、不能平卧，常见于肺水肿、。夜间咳喘、不能平卧
22、，常见于肺水肿、左心衰；咳喘伴黏液性痰多见支气管哮喘，左心衰；咳喘伴黏液性痰多见支气管哮喘，咳铁咳铁锈性痰为大叶性肺炎锈性痰为大叶性肺炎。睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力、环境睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力、环境等多种因素引起。等多种因素引起。疲劳疲劳2022-10-1829第二节第二节 观察技能操作观察技能操作 一一出入液量记录方法出入液量记录方法二二皮肤、头发、指（趾）甲皮肤、头发、指（趾）甲 的观察的观察三三咳喘的观察咳喘的观察2022-10-1830一、出入液量记录方法准备工作准备工作洗手、洗手、固定量杯（标有刻度）、固定量杯（标有刻度）、记录本、笔。记录本、
23、笔。操作程序操作程序入量入量解释解释口进食后口进食后记录其喝水量（记录其喝水量（mlml）固体食物单位和固体食物单位和数量数量含水量含水量输液量（输液量（mlml）输血量（输血量（mlml）记录记录出量出量排尿后排尿后集杯内集杯内测量测量记录尿量（记录尿量（mlml）尿失禁尿失禁 尿管尿管呕吐者呕吐者 （粪臭味（粪臭味低位肠梗阻）低位肠梗阻）胃肠减压胃肠减压 大便后大便后记录记录记录每次后记录每次后12h12h分别将其汇总分别将其汇总将将24h24h总入量和总出量记总入量和总出量记录表格内。录表格内。2022-10-1831一、出入液量记录方法一、出入液量记录方法注意事项注意事项记录要及时、准
24、确，不得涂改，不可将唾记录要及时、准确，不得涂改，不可将唾液、鼻涕等物混入记录。液、鼻涕等物混入记录。鼻饲者要记录每次鼻饲量；伤口有渗出者鼻饲者要记录每次鼻饲量；伤口有渗出者记录渗出液量。记录渗出液量。记录的内容须详细，如时间、名称、数量记录的内容须详细，如时间、名称、数量等。等。白天用蓝笔白天用蓝笔，夜间用红笔。，夜间用红笔。2022-10-1832二、皮肤、头发、指（趾）甲二、皮肤、头发、指（趾）甲 的观察的观察准备工作准备工作物品：手电筒（根据病情），记录本、笔。物品：手电筒（根据病情），记录本、笔。环境：光线充足或自然光线，床铺清洁整环境：光线充足或自然光线，床铺清洁整齐，室内安静、温
25、度适宜。齐，室内安静、温度适宜。护理员：洗净、擦干并温暖双手。护理员：洗净、擦干并温暖双手。2022-10-1833二、皮肤、头发、指（趾）甲二、皮肤、头发、指（趾）甲 的观察的观察操作程序操作程序问：皮肤、头发是否瘙痒问：皮肤、头发是否瘙痒看：头发有无脱落、皮肤颜色是否红润看：头发有无脱落、皮肤颜色是否红润有无水泡、有无水泡、糜烂、溃疡、流水、裂口、抓痕、出血点等（糜烂、溃疡、流水、裂口、抓痕、出血点等（机体营机体营养不良时，皮肤呈苍白色养不良时，皮肤呈苍白色；发；发热热时皮肤呈时皮肤呈潮红潮红色；缺色；缺氧时发绀；冻疮时氧时发绀；冻疮时 紫红色或青紫色肿胀块）紫红色或青紫色肿胀块）查查看看
26、指甲薄厚度、光泽、长短和形状（是否嵌甲）。指甲薄厚度、光泽、长短和形状（是否嵌甲）。摸：触摸病人皮肤及双手的温度和湿度是否适中摸：触摸病人皮肤及双手的温度和湿度是否适中捏起上臂内侧或手背皮肤组织查看弹性是否降低捏起上臂内侧或手背皮肤组织查看弹性是否降低是是否松弛、发硬否松弛、发硬按压下肢足背或踝部查看是否水肿按压下肢足背或踝部查看是否水肿发现异常及时报告医务人员。发现异常及时报告医务人员。2022-10-1834二、皮肤、头发、指（趾）甲二、皮肤、头发、指（趾）甲 的观察的观察注意事项注意事项态度认真、和蔼，光线充足，室内温度适态度认真、和蔼，光线充足，室内温度适宜。宜。查看的顺序是：查看的顺
27、序是：先先查身体查身体上上部，后查部，后查下下部，部，并及时准确地将观察结果进行记录。并及时准确地将观察结果进行记录。发现异常及时汇报医务人员，遵医嘱用药。发现异常及时汇报医务人员，遵医嘱用药。2022-10-1835三、咳喘的观察三、咳喘的观察操作程序操作程序问问：咳喘出现的时间：咳喘出现的时间性质（干咳或湿咳）性质（干咳或湿咳）发作发作的节律的节律是否伴血痰是否伴血痰痰液量痰液量黏稠度黏稠度是否发热是否发热疼痛（头痛、胸痛等）疼痛（头痛、胸痛等）胸闷胸闷憋气憋气气短气短心慌。心慌。看看：面色：面色是否呼吸急促、费力是否呼吸急促、费力鼻翼有无翕动鼻翼有无翕动有无痰液有无痰液痰液颜色痰液颜色黏
28、稠度黏稠度是否容易咳出是否容易咳出痰液痰液气味气味神志状态。神志状态。摸摸：一手掌尺侧放在病人额部：一手掌尺侧放在病人额部触摸是否发热触摸是否发热食食指、中指和无名指放在前臂桡动脉搏动处指、中指和无名指放在前臂桡动脉搏动处脉搏是否脉搏是否加快。加快。听听：呼吸是否急促或减慢：呼吸是否急促或减慢是否费力是否费力呼吸音有无呼吸音有无加粗加粗有无憋喘现象。有无憋喘现象。2022-10-1836三、咳喘的观察三、咳喘的观察注意事项注意事项态度认真、和蔼。态度认真、和蔼。及时准确地将观察结果进行记录。及时准确地将观察结果进行记录。发现异常及时告知医务人员，遵医嘱用药。发现异常及时告知医务人员，遵医嘱用药
29、。有缺氧现象时，及时给予吸氧。有缺氧现象时，及时给予吸氧。2022-10-18371 1、发热时体温每升高发热时体温每升高1,1,脉搏则每分钟增脉搏则每分钟增加加()()次。次。A A、5 510 B10 B、101015 15 C C、151520 D20 D、252530302 2、呕吐伴便秘要警惕呕吐伴便秘要警惕()()。在中级出现在中级出现 A A、糖尿病、糖尿病 B B、急性肠炎、急性肠炎 C C、食物中毒、食物中毒 D D、肠梗阻、肠梗阻DB2022-10-18383 3、老人服药后的观察，下列、老人服药后的观察，下列()()是错误的。是错误的。A A、对服药的老人，只要观察仔细，
30、不需要记录、对服药的老人，只要观察仔细，不需要记录 B B、对服药的老人，要经常巡视、对服药的老人，要经常巡视 C C、对服药的老人，要经常巡视，并询问老人有无、对服药的老人，要经常巡视，并询问老人有无不适不适 D D、养老护理员要掌握过敏反应的常见症状、养老护理员要掌握过敏反应的常见症状4 4、高血压老人平时要密切观察的内容不包括、高血压老人平时要密切观察的内容不包括()()。A A、血压、血压 B B、精神状况、精神状况 C C、生活习惯、生活习惯 D D、脉膊、脉膊AC2022-10-18395 5、下列有关老人皮肤颜色变化的叙述中错误的是、下列有关老人皮肤颜色变化的叙述中错误的是()(
31、)。A A、出血性休克可引起全身皮肤颜色发绀、出血性休克可引起全身皮肤颜色发绀 B B、营养不良可引起皮肤颜色苍白、营养不良可引起皮肤颜色苍白C C、肝胆系统疾病可引起皮肤发黄、肝胆系统疾病可引起皮肤发黄 D D、发热时皮肤颜色可变潮红色、发热时皮肤颜色可变潮红色6 6、毛发分三种，、毛发分三种，()()种除外。种除外。A A、长毛、长毛 B B、短毛、短毛 C C、粗毛、粗毛 D D、毳毛、毳毛AC2022-10-18407 7、发热的观察中错误的是、发热的观察中错误的是()()A A、观察热型及伴随症状，以协助医生诊断、观察热型及伴随症状，以协助医生诊断B B、观察脉率的快慢，发热常伴脉搏
32、减慢、观察脉率的快慢，发热常伴脉搏减慢C C、观察呼吸的快慢，发热常伴呼吸增快、观察呼吸的快慢，发热常伴呼吸增快D D、定时测量血压、定时测量血压8 8、老人头痛的观察中错误的是、老人头痛的观察中错误的是()()。A A、观察与头痛相关的疾病如高血压、神经症等非感染性疾病、观察与头痛相关的疾病如高血压、神经症等非感染性疾病可引起头痛可引起头痛B B、注意头痛伴随症状、注意头痛伴随症状:如颅内压降低、头痛伴剧烈呕吐等如颅内压降低、头痛伴剧烈呕吐等C C、观察因头痛而产生的情绪波动，如焦虑、恐惧、观察因头痛而产生的情绪波动，如焦虑、恐惧D D、观察因头痛是否产生神态、意识状态的改变、观察因头痛是否
33、产生神态、意识状态的改变BB2022-10-18419 9、老人腹痛的观察中错误的是、老人腹痛的观察中错误的是()()A.A.注意腹痛的部位、性质、程度、次数是持续性还是阵发性注意腹痛的部位、性质、程度、次数是持续性还是阵发性B.B.注意有无因消化道穿孔、急性阑尾炎而致的强迫体位注意有无因消化道穿孔、急性阑尾炎而致的强迫体位C.C.幽门梗阻、肠梗阻可有腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、肠幽门梗阻、肠梗阻可有腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、肠形，但无肛门排气、排便形，但无肛门排气、排便D.D.急性胰腺炎为右上腹持续性剧痛，应注意体温、血压的变化，急性胰腺炎为右上腹持续性剧痛，应注意体温、血压的变化，防
34、止休克出现防止休克出现1010、发热的观察中错误的是、发热的观察中错误的是()()A.A.观察呼吸的快慢，发热常伴呼吸减慢，而呼吸深慢提示有酸观察呼吸的快慢，发热常伴呼吸减慢，而呼吸深慢提示有酸中毒的可能中毒的可能B.B.观察脉率的快慢，发热常伴脉搏加快观察脉率的快慢，发热常伴脉搏加快C.C.密切观察有无意识障碍、惊厥、昏迷等密切观察有无意识障碍、惊厥、昏迷等D.D.注意尿、粪、痰液等变化注意尿、粪、痰液等变化DA2022-10-18421111、护理员应至少、护理员应至少()()观察一次使用四肢保护带的老人。观察一次使用四肢保护带的老人。A A、每、每5 5分钟分钟 B B、每、每1515分
35、钟分钟 C C、每、每3030分钟分钟 D D、每、每6060分钟分钟1212、老人呼吸系统的观察中不正确的是、老人呼吸系统的观察中不正确的是()()A.A.注意呼吸的性质注意呼吸的性质,频率频率,深度的改变深度的改变,如气短如气短,鼻翼煽动鼻翼煽动,呼吸呼吸费力费力,三凹症三凹症,端坐呼吸等情况端坐呼吸等情况 B B、精神及神经功能有无改变、精神及神经功能有无改变:如兴奋如兴奋,烦躁不安烦躁不安,肌肉抽搐肌肉抽搐,语语言和定向障碍言和定向障碍,嗜睡嗜睡,昏迷等昏迷等 C C、有无心悸、心动过速、心律失常、血压下降、心力衰竭等、有无心悸、心动过速、心律失常、血压下降、心力衰竭等表现表现 D D、若看到呼吸减慢、换气不足、明显紫绀、嗜睡等表现时，、若看到呼吸减慢、换气不足、明显紫绀、嗜睡等表现时，常提示碱中毒常提示碱中毒BCD2022-10-18431313、正常人瞳孔在亮光下的变化是（、正常人瞳孔在亮光下的变化是（）A A、不变化、不变化 B B、缩小、缩小 C C、增大、增大 D D、变色、变色B2022-10-1844
