1、高血压病标准护理计划高血压病标准护理计划张晓蕾简要病史简要病史807床 蔡可珍 78岁 高血压病 主诉 反复头晕二十余年 加重二天伴头痛现病史 患者反复头晕二十余年,常于劳累及情绪激动时发作,血压最 高220/120mmHg,平时口服氯沙坦钾,寿比山,血压控制可,本 次于二天前因劳累后再次发作头晕伴头痛,来院就诊,测Bp 180/100mmHg,拟“高血压病”收入院。治疗 二级护理 低盐普食 口服氯沙坦钾 地高辛 螺内酯 氢氯噻嗪高血压最新标准和分期高血压最新标准和分期 分期 收缩压（高压）（mmHg 舒张压（低压）（mmHg理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高限 1
2、30139 和或 85 89高血压 1 期 140159 和或 90 99 2 期 160179 和或 100 109 3 期 180 和或 110常见的护理问题常见的护理问题舒适度的改变：头昏，呕吐睡眠型态紊乱知识缺乏潜在并发症-高血压危象潜在并发症-动脉粥样硬化 潜在并发症-脑血管意外 舒适度的改变舒适度的改变：头昏，呕吐：头昏，呕吐给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。协助病人满足生活需要。改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱消除或减
3、轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。告诉病人睡眠与血压的关系。晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。遵医嘱给予安眠药。指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。知识缺乏知识缺乏鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。指导病人合理用药：降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物
4、的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。知识缺乏知识缺乏指导病人合理用药：应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。教会病人自测血压。告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。潜在并发症潜在并发症-脑血管意外脑血管意外限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。对行走
5、不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。外出时要有人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。恢复期要及早为病人进行功能锻炼。潜在并发症潜在并发症-高血压危象高血压危象绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。持续高流量吸氧。遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。告诉病人避免屏气用力。高血压的危险行为高血压的危险行为不控制体重 高钠盐饮食饮酒紧张刺激吸烟缺少锻炼。
6、从医行为不良健康教育指导健康教育指导 饮食指导 高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在26 g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。维生素有促进脂肪代谢
7、的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素 健康的生活方式健康的生活方式适量运动 体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。戒烟限酒 高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30 ml（酒精），女性和低体重者不超过15 ml。心理平衡 高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。
