1、心心律失常症状律失常症状 (三三)主讲者主讲者:师敏师敏2016年护理心电图讲座（年护理心电图讲座（4）oo2022-10-18症状主与心室率有关症状主与心室率有关 1、心悸 2、心排量不足 脑:头晕甚至晕厥 心:心绞痛、心衰 骨骼肌:乏力窦速窦速:窦缓窦缓:房性心律失常心室率不快时多无症状，心房性心律失常心室率不快时多无症状，心室率室率100一一150次次/分时可出现心悸，心室率分时可出现心悸，心室率超过超过150次次/分时或过慢时可有心排血量明分时或过慢时可有心排血量明显不足显不足心房纤颤HR=120次次/分分心房纤颤HR=100次次/分分心房纤颤HR=70次/分心房纤颤心房纤颤HR=70
2、次次/分分=70心房纤颤 HR=45次/分 长RR间期心室率不快时多无症状，心室率心室率不快时多无症状，心室率100一一150次次/分时分时可出现心悸，心室率超过可出现心悸，心室率超过150次次/分时或过慢时可有分时或过慢时可有心排血量明显不足心排血量明显不足护士对心房纤颤的病人最需要注意主要护士对心房纤颤的病人最需要注意主要观察的是观察的是A、P波的形态B、代偿间隙的变化C、病人的主诉D、心房率的改变E、心室率心室率的改变室早室早室扑室扑室颤室颤 心跳停止心跳停止完全不泵血完全不泵血偶发不严重，特殊类型易演变为偶发不严重，特殊类型易演变为室速。室速。室速室速不但快且心室不但快且心室收缩不正常
3、严重收缩不正常严重室扑室颤时心脏无效收缩室扑室颤时心脏无效收缩=心跳停止完全不泵血心跳停止完全不泵血关于室颤，正确的说法是关于室颤，正确的说法是 A、血压极低、血压极低 B、心音极微弱、心音极微弱 C、心音极不规则、心音极不规则 D、脉搏极微弱、脉搏极微弱 E、脉搏摸不到、脉搏摸不到一度房室传导阻滞PR间期持续0.21秒PR间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞心室率常不太慢一度房室传导阻滞心室率常不太慢二度型房室传导阻滞房室传导阻滞AVBIIII典型表现：典型表现：PRPR间期逐渐延长间期逐渐延长 RRRR间期逐
4、渐缩短间期逐渐缩短 QRSQRS波群周期性脱落波群周期性脱落二度型AVB二二度I型房室传导阻滞二度二度型型房室传导阻滞心室率常不太慢多不严重房室传导阻滞心室率常不太慢多不严重二度型房室传导阻滞 在QRS漏搏之前，PR间期恒定 RR间期无明显变化 长的RR间期为短RR间期的整数倍 房室传导比例一般为2：1，3：1等二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞心室率比较慢较严重心室率比较慢较严重连续出现连续出现2次以上的脱落称为次以上的脱落称为高度房室传导阻滞高度房室传导阻滞*二度I型和II型比较*二度二度I I型型二度二度IIII型型试测试测试测三度房室传导阻滞典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频
5、率（60bpm）QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞 多严重，心排血量明显不足多严重，心排血量明显不足试测症状主与心室率有关症状主与心室率有关 1、心悸、心悸 2、心排量不足、心排量不足 脑脑:头晕甚至晕厥头晕甚至晕厥 心心:心绞痛、心衰心绞痛、心衰 骨骼肌骨骼肌:乏力乏力以下心律失常中哪项不需要紧急处理以下心律失常中哪项不需要紧急处理 A、窦性心动过缓，心率30次/分 B、心房颤动，心房率400次/分，心室率200次/分 C、阵发性室上性心动过速，心室率200次/分 D、阵发性室性心动过速，心室率200次/分
6、 E、三度房室传导阻滞，心室率35次/分症状主与心室率有关症状主与心室率有关 1、心悸、心悸 2、心排量不足、心排量不足 脑脑:头晕甚至晕厥头晕甚至晕厥 心心:心绞痛、心衰心绞痛、心衰 骨骼肌骨骼肌:乏力乏力以下心律失常中除哪项外均需紧急处理以下心律失常中除哪项外均需紧急处理 A、室性心动过速 B、心房扑动，心率86次/分 C、窦性心动过缓心室率35次/分 D、二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞 E、三度房室传导阻滞症状主与心室率有关症状主与心室率有关 1、心悸、心悸 2、心排量不足、心排量不足 脑脑:头晕甚至晕厥头晕甚至晕厥 心心:心绞痛、心衰心绞痛、心衰 骨骼肌骨骼肌:乏力乏力最危急心律失常是最危急心律失常是 A、室性心动过速 B、病态窦房结综合征 C、心房颤动D、心室颤动 E、三度房室传导阻滞谢谢谢谢聆聆听听!我一定学会心电图我一定学会心电图功夫不负有心人功夫不负有心人
