1、school子宫腺肌症护理常规1ppt课件一、概述：子宫腺肌症又叫做子宫腺肌病，又叫做内源性（内在性）子宫内膜异位症，是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的一种良性病变。一般发病年龄段在一般发病年龄段在30305050岁左右经产妇女岁左右经产妇女，尤其是多，尤其是多产妇女，约产妇女，约有半数的患者合并子宫肌瘤有半数的患者合并子宫肌瘤，约有，约有15%15%左右左右的患者合并外在性子宫内膜异位症。约有的患者合并外在性子宫内膜异位症。约有25%25%左右的子左右的子宫腺肌症患者无明显表现症状宫腺肌症患者无明显表现症状。2ppt课件3ppt课件子宫内膜异位症子宫内膜异位症&子宫腺肌症子宫腺肌症nEM
2、T(EMT(内异症内异症):):指指具有生具有生长功能的子宫内膜长功能的子宫内膜组织组织出现在子宫腔以外部位。出现在子宫腔以外部位。n部位：盆腔脏器和腹膜部位：盆腔脏器和腹膜多见，以多见，以卵巢最常见，卵巢最常见，其次其次为骶骨韧带、子宫为骶骨韧带、子宫直肠陷窝和直肠阴道隔直肠陷窝和直肠阴道隔。n年龄：子宫内膜异位症年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄见于生育年龄妇女，多妇女，多发生于发生于25254545岁岁。n内源性子宫内膜腺肌病内源性子宫内膜腺肌病:子宫内膜腺体及间质子宫内膜腺体及间质侵侵入子宫肌层入子宫肌层引发的一种引发的一种良性病变。良性病变。n部位：子宫肌层部位：子宫肌层n年龄：年龄段
3、在年龄：年龄段在30503050岁左右经产妇女岁左右经产妇女n子宫腺肌症是子宫腺肌症是内在性内在性子宫内膜异位症子宫内膜异位症的一的一种。种。4ppt课件子宫内膜异位症子宫内膜异位症 n子宫内膜异位症为子宫内膜异位症为良性病良性病变变，但具有类似恶性肿瘤，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植侵蚀能的远处转移和种植侵蚀能力。力。n异位内膜异位内膜可出现在身体不可出现在身体不 同部位，具有与正常子宫同部位，具有与正常子宫内膜相似的功能，随卵巢内膜相似的功能，随卵巢激素的变化而发生激素的变化而发生周期性周期性出血出血，形成大小不等的紫，形成大小不等的紫蓝色结节或包块。蓝色结节或包块。异位内膜侵犯异位内
4、膜侵犯卵巢皮质并卵巢皮质并在其内反复生长、出血形在其内反复生长、出血形成单个或多个囊肿，内含成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称暗褐色糊状陈旧血，称卵卵巢巧克力囊肿巢巧克力囊肿。子宫内膜异位症的发生部位子宫内膜异位症的发生部位脐部脐部腹部斑痕腹部斑痕卵巢卵巢膀胱子宫膀胱子宫反折腹膜反折腹膜外阴外阴宫骶韧带宫骶韧带宫颈宫颈5ppt课件鉴别诊断：由于妇科病症中很多病症颇为相似，相近，而且表现症状也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如：不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生，妊娠，痛经等等。这样以更好的准确诊断病症，区别对待。1.子宫内膜异位症：除去痛经及月经失调于子宫腺肌症外，多有
5、不孕，*痛，经期*坠胀，妇科检查是子宫大小正常，常常后位固定，宫颈后上方或骶骨韧带出扪及一个或数个米粒到蚕豆大小不等的硬结，触痛明显。如合并子宫腺肌症时就不容易鉴别。2.子宫肌瘤：往往无痛经，只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时才可以出现剧烈腹痛，但与月经周期无关，以往可以有子宫肌瘤病史。如果合并子宫腺肌症时就比较难鉴别的。3.原发性痛经：多发于未婚女子，未产妇女，常于婚后或产后显著好转或自愈，妇科检查中子宫大小正常。6ppt课件二、病因及发病机制：子宫腺肌症的不十分清楚，一般认为与以下几种因素有关：创伤，包括各种宫腔手术卵巢功能失调，激素分泌失调导致的遗传。7ppt课件临床表现：1.痛经
6、：痛经是子宫腺肌病的典型症状，其特点就是继发性痛经进行性加重，呈现出痉挛性酸痛，难以忍受。2.月经失调：月经量增多，经期延长或多发性月经，往往是本病的首要症状，少数患者可以在月经前后有阴道点滴出血。3.性交痛：患者有性交痛现象，这可能是由于合并盆腔子宫内膜异位症的缘故。4.不孕：子宫腺肌症患者同时有不孕现象，同样满足子宫内膜异位症不孕的特点5、子宫增大。8ppt课件妇科检查：1、在妇科检查中应当用触诊和叩诊来进行检查。检查是可扪及子宫均匀性增大，呈现为球形，质地较硬并有压痛感。2、月经前或经期子宫变软增大，触痛增加3、少数子宫表面不规则，有球状突起，可能伴有子宫肌瘤或腺肌瘤。9ppt课件辅助检
7、查：1.B超检查：其诊断率为52.4%，典型声像图为：子宫均匀性增大呈现球形子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射局限性子宫腺肌病或子宫肌瘤可见子宫壁包块于正常肌层界限不清，子宫肌层内可见小囊样低回声反射。子宫子宫大小出现周期性变化，月经期或月经前后子宫增大，以后逐渐变小。2.子宫碘油造影：对于腺肌病诊断有一定的帮助。典型的X线图形是：宫腔扩大，碘油可由宫腔的某一处或多处进入肌层，形成球状突起。诊断率在20%左右。3.肿瘤标志物：利于肿瘤标志物CA-125、CA-19-9来辅助测定，诊断率在15%左右。4、MRIMRI检查，诊断率检查，诊断率100%100%10ppt课件三、子宫腺肌症的分类：
8、根据子宫腺肌症的病变程度，和子宫内膜异位症侵入肌层的范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）两大类。局部性：指的就是就是活性的子宫内膜侵入子宫肌壁的程度和范围比较小，局限于部分。弥漫性：顾名思义指的就是活性的子宫内膜侵入子宫肌壁的范围和程度比较广泛。11ppt课件四、子宫腺肌症的治疗：1.剥离术：可对于子宫内膜和浅表的子宫肌层进行剥离性切除，这种是对于已经没有生育要求，而且像保留脏器的年龄大一点患者而言的。这种手术后会出现月经减少，闭经等症状。2.半切术：对于局部性腺肌症患者，可以选择对局部病变部分切除，如果手术后复发则需要进行二次手术全切。切除整个子宫，这种对于一般患者是无法接受的。3.全切术，在三角切和保留切除术后，如果继续复发，并呈现多次复发的患者，需要对子宫全部切除，如果有盆腔其他种植的时候，则需要考虑切除其他脏器。近年来外国用手术剥离子宫内膜手术来治疗本病，但是术后可造成突发性子宫大量出血及盆腔子宫内膜种植等等。药物在治疗子宫腺肌症上效果不明显。12ppt课件谢谢 谢谢 聆聆 听！听！13ppt课件
