1、关节炎患者的康复护理关节炎患者的康复护理康复护理康复护理骨、关节伤病的骨、关节伤病的护理康复护理康复2018-6-3第六章第六章 骨、关节伤病患者的骨、关节伤病患者的康复护理康复护理 第三节第三节 关节炎患者的康复护理关节炎患者的康复护理2018-6-3案例导入案例导入 尹某，女，尹某，女，3939岁，既往体健。岁，既往体健。3 3个月前自个月前自觉常有乏力、全身不适，偶有发热，近日来发觉常有乏力、全身不适，偶有发热，近日来发现双手腕部、脚踝疼痛，早上起床后感活动不现双手腕部、脚踝疼痛，早上起床后感活动不灵便，遂入我院。血液检查有血沉增快，灵便，遂入我院。血液检查有血沉增快，C C反反应蛋白增
2、高，应蛋白增高，RFRF抗体阳性，结合其临床表现诊抗体阳性，结合其临床表现诊断为类风湿性关节炎。断为类风湿性关节炎。问题：问题：1 1请对该患者进行康复评定？请对该患者进行康复评定？2 2患者的主要功能障碍有哪些？患者的主要功能障碍有哪些？3.3.如何为该患者进行康复护理？如何为该患者进行康复护理？康复护理康复护理2018-6-3学习目标学习目标技能目标技能目标 能能够进行够进行关节炎关节炎患者的康复评定患者的康复评定 能够指导关节炎患者进行运动锻炼能够指导关节炎患者进行运动锻炼能够实施关节炎能够实施关节炎患者康复护理措施患者康复护理措施能够开能够开展关节炎展关节炎患者预患者预后及康复教育后及
3、康复教育2018-6-3学习目标学习目标知识目标知识目标 掌握掌握关节炎关节炎患者康复护理措施患者康复护理措施 熟悉熟悉关节炎关节炎患患者者康复护理目标康复护理目标 了解了解关节炎关节炎患者的预后及患者的预后及康复教育康复教育2018-6-3 关节炎的概念关节炎的概念 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎：是一种主要侵犯关是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的多系统全身性自身性病变为主要特征的多系统全身性自身免疫性疾病。免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，甚至出现关节畸形。任何年龄能障碍，
4、甚至出现关节畸形。任何年龄均可发病，以均可发病，以35503550岁为发病高峰。女岁为发病高峰。女性高于男性约性高于男性约2 23 3倍。倍。知识准备知识准备 骨性关节炎：骨性关节炎：又称增生性关节炎，肥又称增生性关节炎，肥大性关节炎、退行性关节炎，是一种常大性关节炎、退行性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。主要病变是关节软见的慢性关节疾病。主要病变是关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。此骨的退行性改变和继发性骨质增生。此病发病率随年龄增长而增高，女性高于病发病率随年龄增长而增高，女性高于男性，男女之比为男性，男女之比为1 1：2 2。发病与遗传、。发病与遗传、内分泌、代谢障碍及外伤、劳损等
5、因素内分泌、代谢障碍及外伤、劳损等因素有关。多发于负重关节，下肢膝、髋关有关。多发于负重关节，下肢膝、髋关节多见。节多见。知识准备知识准备2018-6-3康复评定康复评定关节活动受限：关节活动受限：主要原因是患病关主要原因是患病关节可有持续性疼痛，活动时可加重，节可有持续性疼痛，活动时可加重，休息时好转。严重者关节僵硬。类风休息时好转。严重者关节僵硬。类风湿性关节炎常有晨僵和出现尺侧偏斜湿性关节炎常有晨僵和出现尺侧偏斜、天鹅颈畸形等。、天鹅颈畸形等。运动能力受限：运动能力受限：主要原因是关节疼主要原因是关节疼痛、不稳定，肌无力、萎缩等。痛、不稳定，肌无力、萎缩等。康复评定康复评定 疼痛评定：疼
6、痛评定：疼痛的评定方法有直接疼痛的评定方法有直接法和间接法两种。前者是直接给患者法和间接法两种。前者是直接给患者以某种致痛性刺激，观察患者对疼痛以某种致痛性刺激，观察患者对疼痛的反应；后者是不对患者施加任何致的反应；后者是不对患者施加任何致痛性刺激，而以患者自述或评定其现痛性刺激，而以患者自述或评定其现有疼痛的性质和程度的方法。有疼痛的性质和程度的方法。日常生活活动能力评定：日常生活活动能力评定：患者日常患者日常生活活动能力降低，生活受限明显。生活活动能力降低，生活受限明显。康复护理目标康复护理目标 通过康复护理，减轻或消除关节通过康复护理，减轻或消除关节疼痛、僵硬的症状，减缓疾病进程，防疼痛
7、、僵硬的症状，减缓疾病进程，防止严重并发症的发生，从而促使患者早止严重并发症的发生，从而促使患者早日自理生活，回归家庭和社会，提高生日自理生活，回归家庭和社会，提高生活质量。活质量。患者在急性期应注意适当休息，以减患者在急性期应注意适当休息，以减少体力活动，保护关节功能，并通过非甾少体力活动，保护关节功能，并通过非甾体抗炎药物治疗，消炎退肿，缓解疼痛。体抗炎药物治疗，消炎退肿，缓解疼痛。急性期过后，应尽早进行康复护理。急性期过后，应尽早进行康复护理。维持关节功能维持关节功能：关节活动训练是防关节活动训练是防止和矫正畸形的基础止和矫正畸形的基础。通过关节不负重活。通过关节不负重活动或关节连续被动
8、运动，促进关节内滑液动或关节连续被动运动，促进关节内滑液的循环，改善关节营养，有效防止关节僵的循环，改善关节营养，有效防止关节僵硬，并增加肌肉的柔韧性、肌力和耐力。硬，并增加肌肉的柔韧性、肌力和耐力。康复护理措施康复护理措施2018-6-3 关节功能训练关节功能训练2018-6-3增强肌力增强肌力：为了增强肌力可以进行轻为了增强肌力可以进行轻柔的抗阻练习柔的抗阻练习。采用关节不负重、少负。采用关节不负重、少负重的等长练习为主，在炎症缓解后，逐重的等长练习为主，在炎症缓解后，逐渐对肢体施加一定阻力。渐对肢体施加一定阻力。合理休息合理休息：充分休息的前提下充分休息的前提下，根据，根据患者的耐力和喜
9、好选择游泳、自行车、患者的耐力和喜好选择游泳、自行车、散步、跑步、太极拳等项目，提高机体散步、跑步、太极拳等项目，提高机体有氧代谢能力。有氧代谢能力。康复治疗护理措施康复治疗护理措施康复治疗护理措施物理治疗物理治疗：常用干扰常用干扰电疗法、热电疗法、热疗法疗法(蜡疗蜡疗、红外线疗、红外线疗法法)、微波、微波疗法等，消疗法等，消炎、镇痛、炎、镇痛、缓解肌肉痉缓解肌肉痉挛。挛。2018-6-3辅助器的正确使用：辅助器的正确使用：辅助器能保护病辅助器能保护病变部位，减少负重，防止和矫正畸形，有变部位，减少负重，防止和矫正畸形，有利于病变组织恢复。指导患者掌握辅助器利于病变组织恢复。指导患者掌握辅助器
10、的正确使用方法的正确使用方法。2018-6-3康复治疗护理措施康复治疗护理措施心理护理：心理护理：关节炎患者病程长，关节炎患者病程长，疼痛较严重，症状时轻时重，使患者疼痛较严重，症状时轻时重，使患者活动能力受限，晚期出现畸形，容易活动能力受限，晚期出现畸形，容易造成患者精神抑郁，产生被动和依赖造成患者精神抑郁，产生被动和依赖心理，影响康复训练的积极性。因此心理，影响康复训练的积极性。因此，应注重心理护理。，应注重心理护理。2018-6-3预后及健康教育预后及健康教育 大多数骨关节炎患者预后良好，大多数骨关节炎患者预后良好，要消除患者紧张压抑的情绪，做好要消除患者紧张压抑的情绪，做好健康宣教工作
11、，以提高患者康复的健康宣教工作，以提高患者康复的主动性和积极性主动性和积极性2018-6-3预后及健康教育预后及健康教育适当的运动锻炼：适当的运动锻炼：根据患者的具体根据患者的具体情况，为其制订个性化的康复运动锻炼情况，为其制订个性化的康复运动锻炼计划，循序渐进实施。酌情选择不同的计划，循序渐进实施。酌情选择不同的运动项目，可选择散步、骑自行车和游运动项目，可选择散步、骑自行车和游泳等，或在非负荷状态下进行关节屈伸泳等，或在非负荷状态下进行关节屈伸或肌肉等长运动。颈、腰椎骨关节炎患或肌肉等长运动。颈、腰椎骨关节炎患者应避免久站久坐，并进行颈肩、腰部者应避免久站久坐，并进行颈肩、腰部功能锻炼。功
12、能锻炼。2018-6-3预后及健康教育预后及健康教育避免诱发因素：避免诱发因素：关节炎的发生发关节炎的发生发展除有一定的遗传、免疫等因素外，展除有一定的遗传、免疫等因素外，还有其他一些诱因，如肥胖、外伤、还有其他一些诱因，如肥胖、外伤、过度使用、不良姿势、受凉受潮等。过度使用、不良姿势、受凉受潮等。避免诱发因素可以较好地预防和控制避免诱发因素可以较好地预防和控制关节炎的发生和发展。关节炎的发生和发展。预后及健康教育预后及健康教育避免诱发因素：避免诱发因素：给予高蛋白质、高维给予高蛋白质、高维生素、营养丰富的饮食，饮食宜清淡、生素、营养丰富的饮食，饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、刺激性食物。易消化，忌辛辣、刺激性食物。辅助器的使用：辅助器的使用：指导患者正确使用辅指导患者正确使用辅助器。助器。预防畸形：预防畸形：教育患者保持关节的功能教育患者保持关节的功能位，预防畸形的发生。位，预防畸形的发生。预防其他疾病：预防其他疾病：和及早诊断其他全身和及早诊断其他全身性疾病，减少患者的痛苦。性疾病，减少患者的痛苦。2018-6-3
