1、输血的护理专题知识讲输血的护理专题知识讲座座学习目标1.掌握输血不良反应的处理.2.掌握配血的护理要点.3.熟悉那些情况不符合正常血液质量标准4.掌握输血的注意事项.2输血的护理专题知识讲座输血的目的：补充血液成分的丢失、过多破坏 或缺乏，恢复和维持患者血液的 正常携氧功能、有效循环血量、止血、凝血和抗凝特性以及抗感 染能力.3输血的护理专题知识讲座输血包括那些内容包括全血输注及血液成分输注（成分输血）.目前以成分输血为主.成分输血包括用不同方法分离出的红细胞、粒细胞、血小板及血浆或血浆的不同成分的输入.4输血的护理专题知识讲座成分输血的优点：1.纯度高、体积小、疗效好、副反应少；2.比全血含
2、钾、氨、枸橼酸盐低3.适用于肝、肾、心功能不全的病人；4.稳定性好，便于保存和运输；5.一血多用，节约用血.5输血的护理专题知识讲座输注全血的适应症及禁忌症适应症：急性失血 新生儿溶血患者的换血治疗 体外循环和血液透析 肿瘤放化疗后骨髓抑制或其它原因引 起骨髓病变而致急性全血细胞减少.6输血的护理专题知识讲座禁忌症：有严重输血反应史者 免疫性疾病所致贫血 尿毒症、高钾血症、酸中毒 贫血伴有心力衰竭者 骨髓移植患者，在移植前应尽 量避免输全血.7输血的护理专题知识讲座输血的不良反应及处理1.发热反应：发热反应是输血反应最常见的一种.临床表现：起始寒战，其后发热，T高达38-41；伴头痛、恶心、呕
3、吐等.处理：视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时 予物理降温.9输血的护理专题知识讲座2.过敏反应：也是输血反应中最常见的.临床表现：皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现.处理：轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救.预防：过敏体质者输前半小时予抗组胺药 有过敏史者不宜献血 采血前4小时供血者应禁食.10输血的护理专题知识讲座预防：尽可能输注少白细胞的浓集红细 胞.输注前半小时可予异丙嗪肌注.输血开始15分钟减慢速度.阻绝致热原进入体内.11输血的护理专题知识讲座3.溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.临床症状：轻型：发热、茶
4、色尿或轻度黄疸，Hb稍有下降.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降、酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.12输血的护理专题知识讲座如何预防和处理溶血?处理：立即停止输血；及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生.预防：严格执行配血操作规程，严格核对 慎输或不输冷凝集血 抗红细胞抗体效价低，配血时出现 弱凝者要重视.13输血的护理专题知识讲座输血的护理1.输血前的准备：（抽取配血的注意点）应两名护士到床边核对(姓名、性别、年龄、病区、床号、血型、诊断、住院号）做到“配血单、配血管、受血者”三者无误方可采血.(确认患者与配血报告单相符）抽血
5、后两名护士分别在配血单上签全名.有两人以上患者需同时配血时，应做到一人一单一管.14输血的护理专题知识讲座取血的注意事项1.那些情况不符合正常血液质量标准标签破损，字迹不清.血袋有破损、漏血.血液中有明显凝块.血浆呈乳糜状或灰暗色.血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.15输血的护理专题知识讲座取血的注意事项未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血.红细胞层呈紫红色.血制品过期.2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应.16输血的护理专题知识讲座输血的注意事项1.输血前必须经两人核对无误后方可输入2.输血的“三查、十一对、一确认”三查：血液有效期；输血装置是否符合标准、完整、无
6、破损；血液质量.十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、病区、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血实验单一确认:确认患者与配血报告单相符.17输血的护理专题知识讲座输血的注意事项3.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。4.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内.5.血液输注过程中不能随意添加药物.18输血的护理专题知识讲座输血的注意事项6.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到止血效果。7.输血应在5小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过5小时，血液废弃不用。8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应，及早发现，及时处理.9.输血袋用后需低温保存24小时.19输血的护理专题知识讲座思考题1.什么是三查十一对，一确认？2.那些情况不符合正常血液质量标准？3.输血最常见的不良反应及处理？20输血的护理专题知识讲座21输血的护理专题知识讲座
