1、 第二章 院前急救护理工作PREHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CAREPREHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CARE 院外急救护理工作 定义 是急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分 是指急,危,重伤病员进入医院以前的医疗救护 分广义和狭义 区别在是否有公众参与院外急救护理工作 特点 紧急性 突发性、随机性 艰难性 复杂性 灵活性 体力强度大院外急救护理工作 任务 承担日常情况下居民的急救事件处理 大型灾难或战争时期医疗救援工作 特殊任务时的救护值班 通讯网络的枢纽作用 向居民普及急救知识院外急救护理工作 原则 先复苏后固定 先止血后包扎 先重
2、伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性院外急救护理工作假如台海战争爆发 我们怎么办?院外急救护理工作 上前线 救死扶伤但是战争所导致的是但是战争所导致的是伤员数量多危重伤多伤情复杂检伤分类院外急救护理工作院外急救护理工作伤员分类-检伤分类 呼吸 看 听 感觉 脉搏 触：桡A 颈A 股A 肱A 量 90mmHg 观察 损伤 大出血 骨折院外急救护理工作检伤分类表分类伤情预后伤卡颜色转送顺序一严重伤可救治红色第一时间最近医院二重伤员短时间内无生命危险黄色第二时间稍远医院三轻伤员无生命危险绿色最后转送四极严重伤员存活希望极小黑色现场抢救有效 第二时间最近医院 院外急救护理工作院外
3、急救的护理院外急救护理工作第二节 院外急救的护理 一.护理体检 二.护理要点 三.转送与途中监护院外急救护理工作护理体检程序 A airway 气道 B breathing 呼吸 C circulation 循环 D decision 决定（紧急抢救措施）E examination 检查（进一步全身检查）如急诊八征院外急救护理工作 气道阻塞 海氏手法 呼吸停止 人工呼吸 心脏骤停 胸外按压院外急救护理工作海姆立克与海氏急救法 亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔
4、咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。院外急救护理工作院外急救护理工作 他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。院外急救护理工作 受害者站着或坐着：救护站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成
5、掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。院外急救护理工作院外急救护理工作 自己是受害者，孤立无援 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。院外急救护理工作院外急救护理工作 急诊八征 体温 脉搏 呼吸 血压 神志 瞳孔 尿量 皮肤粘膜情况院外急救护理工作护理要点 1.体位 昏 迷-平卧位头偏向一 侧或屈膝侧卧位 颅脑损伤-垫高头部 胸腹损伤-半卧位 下肢损伤-抬高15-20度 脊柱损伤-俯卧位院外急救护理工作护理要点 2.建立静脉通路 留置针 3.防差错事故 三清一核对 听清问清看清医生口头医嘱 安培保留 4.去除患处衣物院外急救护理工作转送与途中监护 1.担架搬运 头朝后 便于观察院外急救护理工作 2.救护车运送 防震 如脊柱损伤头部两侧沙袋固定院外急救护理工作院外急救护理工作 3.飞机运送 4.途中监护院外急救护理工作院外急救护理工作院外急救护理工作院外急救护理工作
