1、下肢静脉曲张患者护理查房下肢静脉曲张患者护理查房病史n既往史：既往体检，否认手术外伤史，否认输血史，无药物过敏史，否认肝炎、结核、伤寒等传染性病史，随社会预防接种，系统回顾无特殊病史可循。n个人史：生居于本地，无特殊不良嗜好，否认疫水接触史，否认烟酒嗜好。n家族史：家族中无糖尿病、血友病等家族性遗传性疾病。n月经史、结婚史:适龄结婚,家人体健，月经生育史：15 5/28 50:1-0-0-1n 辅诊辅诊右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。外膜：外膜：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和
2、收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者步骤：步骤：高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉微创大隐静脉曲张切除术前后微创大隐静脉曲张切除术前后 问题问题1 焦虑焦虑 n 提供舒适的病房环
3、境，减少不必要的外界刺激。n 关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。n 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。n 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。n 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。问题问题2 知识缺乏知识缺乏n 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。n 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。n 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。n 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。n 做好术前的准备工作：皮肤
4、准备教会病人观察末梢血运的方法等。问题问题1 1 疼痛疼痛n 协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。n 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。n 再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。n 妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。n 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。n 术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。问题问题2 2 有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能n 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。n 注意无菌操
5、作，保持伤口呈无菌状态。n 护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药。问题问题3 3 自立缺陷自立缺陷 n 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。n 加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。n 鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。问题问题4 知识缺乏知识缺乏n 知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康n 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。n 告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。n 在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。健康教育健康教育 健康教育健康教育 不同疾病或手术后采取不同包扎法：不同疾病或手术后采取不同包扎法：健康教育健康教育 健康教育健康教育
