1、10/19/2022妇产科学(第7版)配套课件妇产科学(第7 版)配套课件普通高等教育“十一五”国家级第三十四章 妊娠滋养细胞疾病G e s t a t i o n a l T r o妊娠滋养细胞疾病分类 妊娠滋养细胞肿瘤3第一节 葡萄胎第三十四章妊娠滋养细胞疾病4葡萄胎定义：也称水泡状胎块（h y d a t i d i f o r m mo l发病相关因素完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节 葡萄完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性临床表现随着超声检查和H C G 测定的广泛应用，典型症状的葡萄胎葡萄胎排空后H C G 的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9
2、 周诊 断症状 第一节 葡萄胎1 0诊断流式细胞测定：第一节 葡萄胎1 1鉴别诊断流产第一节 葡萄胎1 2处理（清宫）一经确诊，应及时清宫第一节 葡萄胎1 3处 理卵巢黄素化囊肿：第一节 葡萄胎1 4随 访对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义第一节 葡萄胎1 5H C G 随访葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3 次正常，然后每个月第二节 妊娠滋养细胞肿瘤G e s t a t i o n a l T r o p h妊娠滋养细胞肿瘤6 0%继发于葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎病理特征大体观：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤1 9绒癌病理特征大体观：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 0临床表现（无转移）不
3、规则阴道流血 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤临床表现（转移性）原发灶症状第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 2临床诊断症状和体征第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 3临床诊断血H C G 测定 葡萄胎后G T N 主要的诊断依据 第二节临床诊断非葡萄胎后G T N 诊断标准第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2临床诊断胸部X 线摄片：肺转移第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 6组织学诊断侵蚀性葡萄胎：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤2 7妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期(F I G O,2 0 0 0 年)I 期病 改良F I G O 预后评分系统(F I G O,2 0 0 0 年)评分0 1治疗原则以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗第二节 妊
4、娠滋治 疗（1）化疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 1推荐常用单药化疗药物及其用法 药物剂量、给药途径、疗程联合化疗方案及用法方案剂量、给药途径、疗程日数疗程间隔5-F联合化疗方案及用法（续）E MA-C O 疗程间隔2 周第一部分E M化疗疗效评估每一疗程结束后第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 5化疗毒副反应防治毒副反应：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 6化疗停药指征（低危G T N）H C G 每周测定一次，连续3 次阴性后化疗停药指征（高危G T N）首选推荐：第二节 妊娠滋养细胞肿手术治疗主要作为辅助治疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤3 9手术治疗全子宫切除术：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 0手术治疗病灶剜
5、出术：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 1治 疗放射治疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 2随访严密随访，内容同葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞肿瘤4 3第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 P l a c e n t a l s i t概念起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤第三节 病理大体观：第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤4 6临床表现发生于生育期年龄，可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后临床表现仅少数病例发生子宫外转移第三节 胎盘部位滋养细胞肿辅助检查血-H C G：第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤4 9组织学诊断确诊依据第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤5 0临床分期可采用F I G O 分期中的解剖学分期第三节
6、胎盘部位滋处 理手术：首选第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤5 2随 访同其他滋养细胞肿瘤随访第三节 胎盘部位滋养细胞肿提问与解答环节Questions And Answers提问与解答环节谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听L e a r n i n g I s T o A c h i e v e A C
