1、一例跟骨骨折病例处理过程汇报一例跟骨骨折病例处理过程汇报梅玉峰梅玉峰基本信息基本信息 患者患者 张某张某 男男 岁岁 主诉米高处坠落伤致左足疼痛小时入院主诉米高处坠落伤致左足疼痛小时入院:左跟周肿胀明显左跟周肿胀明显,高层局部散在瘀斑高层局部散在瘀斑,跟周压跟周压痛明显痛明显,末梢血运良好末梢血运良好,各趾活动度良好各趾活动度良好辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查初步诊断初步诊断:左跟骨骨折分型左跟骨骨折分型初步诊断初步诊断:左跟骨骨折分型左跟骨骨折分型初步诊断初步诊断:左跟骨骨折分型左跟骨骨折分型初步诊断初步诊断:左跟骨骨折分型左跟骨骨折分型术前处理术前处理 全身创伤控制全身创伤控制:头胸腹体
2、格检查头胸腹体格检查,监测生命体监测生命体征征,查血常规、肝肾功电解质、凝血系列；查血常规、肝肾功电解质、凝血系列；监测心肺功能监测心肺功能 局部创伤控制局部创伤控制:左下肢石膏托外固定、抬高左下肢石膏托外固定、抬高患肢，给予消肿止痛对症治疗患肢，给予消肿止痛对症治疗 入院后戒烟（既往年吸烟史），内分泌科入院后戒烟（既往年吸烟史），内分泌科给予降糖治疗（发现型糖尿病年）给予降糖治疗（发现型糖尿病年）术前计划术前计划天后，左足踝部皮肤皱褶出现，血糖控制良好，拟行术中体位术中体位优点：便于术中行轴位透视切口切口 要点：.骨膜下分离 .保护腓肠神经显露及复位显露及复位植骨内固定植骨内固定.给予同种异体骨骨粒植骨:骨缺损范围 .施乐辉公司跟骨钢板固定缝合及引流缝合及引流缝合法穿刺引流管充分引流术后处理术后处理 消炎：预防性使用抗生素小时消炎：预防性使用抗生素小时 镇痛：塞来昔布次日，弱阿片类（必要时镇痛：塞来昔布次日，弱阿片类（必要时）控制血糖：胰岛素泵控制血糖：胰岛素泵 抬高患肢，石膏固定周，给软组织愈合提抬高患肢，石膏固定周，给软组织愈合提供稳定环境供稳定环境讨论：这样的手术合格吗？讨论：这样的手术合格吗？.载距突需要固定？载距突需要固定？.后关节面复位平整吗后关节面复位平整吗？！
