1、口腔内科疾病口腔内科疾病牙体牙髓病牙体牙髓病牙周疾病牙周疾病口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病2口腔内科疾病思考题思考题 1 1、龋病的临床特征？、龋病的临床特征？2 2、浅龋、中龋和深龋的鉴别诊断？、浅龋、中龋和深龋的鉴别诊断？3 3、急性牙髓炎的临床表现？、急性牙髓炎的临床表现？4 4、急性根尖周炎的临床表现？、急性根尖周炎的临床表现？5 5、牙髓及根尖周疾病的应急处理？、牙髓及根尖周疾病的应急处理？3口腔内科疾病4口腔内科疾病龋龋 病病 以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。慢性进行性破坏的一种疾病。5口腔内科疾病龋病的临床特
2、征龋病的临床特征 牙体硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在牙体硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在颜色、形态和质地等方面发生变化。颜色、形态和质地等方面发生变化。龋洞一旦形成不能自行恢复。龋洞一旦形成不能自行恢复。有机物分解有机物分解无机物脱矿无机物脱矿龋洞形成龋洞形成6口腔内科疾病龋病病因龋病病因7口腔内科疾病临床表现临床表现8口腔内科疾病按进展速度分类按进展速度分类 急性龋：急性龋：龋损呈龋损呈浅棕色浅棕色，质地，质地湿软湿软，病变，病变进展较进展较快快。猛性龋猛性龋 慢性龋：慢性龋：龋损呈龋损呈黑褐色黑褐色，质地较，质地较干硬干硬，进展较慢进展较慢。静止龋静止龋 继发龋继发龋9口腔内科疾病猛
3、性龋：猛性龋：又称放射性龋，又称放射性龋，多数牙在短期内同时患龋，病多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快程发展很快。常见于放疗、口干综合征或有严重。常见于放疗、口干综合征或有严重全身疾病的患者。全身疾病的患者。10口腔内科疾病继发龋：继发龋：龋病龋病治疗后治疗后，充填，充填体边缘或窝洞周围牙体边缘或窝洞周围牙体组织破裂；体组织破裂；修复材料与牙体不修复材料与牙体不密合；密合；治疗时未将病变组治疗时未将病变组织除尽。织除尽。11口腔内科疾病按病变深度分类按病变深度分类 浅龋浅龋患者一般患者一般无无自觉症状自觉症状，对冷、热、对冷、热、酸、甜刺激酸、甜刺激无明显反映无明显反映。中龋中龋龋坏到达牙本
4、质龋坏到达牙本质浅层，形成龋浅层，形成龋洞；洞；对对冷、热、酸、冷、热、酸、甜敏感甜敏感，尤其，尤其是冷刺激，是冷刺激，刺刺激去除后症状激去除后症状立即消失。立即消失。深龋深龋龋坏到达牙本质深龋坏到达牙本质深层；层；无自发痛无自发痛；食物嵌塞痛食物嵌塞痛；对冷、热、酸、甜对冷、热、酸、甜刺激产生较为刺激产生较为剧烈剧烈疼痛疼痛，刺激去除后刺激去除后疼痛立即消失。疼痛立即消失。12口腔内科疾病治治 疗疗13口腔内科疾病窝沟封闭窝沟封闭14口腔内科疾病修复性治疗修复性治疗 1 1、窝洞预备、窝洞预备 2 2、术区隔离、术区隔离 3 3、窝洞封闭、衬洞及垫底、窝洞封闭、衬洞及垫底 4 4、充填、充填
5、15口腔内科疾病16口腔内科疾病17口腔内科疾病四环素牙四环素牙病因：在牙的发育矿化期服用病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物四环素族药物，药物，药物结合到牙组织内，使牙着色。结合到牙组织内，使牙着色。临床表现：临床表现：着色着色 牙釉质发育不全牙釉质发育不全18口腔内科疾病楔状缺损楔状缺损19口腔内科疾病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病病因病因 1 1、细菌学因素、细菌学因素 2 2、物理因素、物理因素 3 3、化学因素、化学因素 4 4、免疫因素、免疫因素20口腔内科疾病可复性牙髓炎可复性牙髓炎临床表现：临床表现：受冷热酸甜刺激，立即出现瞬间的疼痛反应，刺受冷热酸甜刺激，立即出现瞬间的疼
6、痛反应，刺激去除疼痛消失激去除疼痛消失 无自发痛无自发痛 有近髓牙体硬组织病损或有深牙周袋及咬合创伤有近髓牙体硬组织病损或有深牙周袋及咬合创伤21口腔内科疾病不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 急性牙髓炎急性牙髓炎 慢性牙髓炎慢性牙髓炎 残髓炎残髓炎 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎22口腔内科疾病临床表现临床表现 疼痛剧烈疼痛剧烈 可查及极近髓腔的深龋、充填可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤物、深牙周袋或外伤 探诊可引起剧烈疼痛，有时可探诊可引起剧烈疼痛，有时可探及穿髓点探及穿髓点 温度刺激敏感，刺激去除，疼温度刺激敏感，刺激去除，疼痛症状要持续一段时间。痛症状要持续一段时间。炎症处于晚期的患牙
7、，出现垂炎症处于晚期的患牙，出现垂直方向的轻度叩痛。直方向的轻度叩痛。23口腔内科疾病特点特点 1 1、自发性阵发性痛、自发性阵发性痛 2 2、夜间疼痛加剧、夜间疼痛加剧 3 3、温度刺激疼痛加剧、温度刺激疼痛加剧 4 4、疼痛不能定位、疼痛不能定位24口腔内科疾病慢性牙髓炎慢性牙髓炎 慢性慢性闭锁性闭锁性牙髓炎牙髓炎 慢性慢性溃疡性溃疡性牙髓炎牙髓炎 慢性慢性增生性增生性牙髓炎牙髓炎 诊断要点诊断要点：可定位患牙可定位患牙，长期冷热刺激痛或，长期冷热刺激痛或自发痛；引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其自发痛；引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因；对温度刺激反应异常；叩诊（他病因；对温度刺激反应异常
8、；叩诊（+）。）。25口腔内科疾病逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 感染来源于患牙的感染来源于患牙的深牙周袋深牙周袋。袋内细菌通过根尖。袋内细菌通过根尖孔、或侧、副根管逆行进入牙髓引发感染。孔、或侧、副根管逆行进入牙髓引发感染。26口腔内科疾病牙髓坏死牙髓坏死 一般无自觉症状一般无自觉症状 牙冠变色牙冠变色 牙髓测试无活力牙髓测试无活力 X X线示根尖影像无异线示根尖影像无异常常27口腔内科疾病牙髓钙化牙髓钙化28口腔内科疾病根尖周炎根尖周炎 急性根尖周炎急性根尖周炎 慢性根尖周炎慢性根尖周炎29口腔内科疾病急性根尖周炎急性根尖周炎 急性急性浆液性浆液性根尖周炎根尖周炎 急性急性化脓性化脓性根尖周炎根
9、尖周炎30口腔内科疾病临床表现临床表现 咬合痛、自发痛、持续性钝痛；患牙能定位咬合痛、自发痛、持续性钝痛；患牙能定位 可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病，或有可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病，或有深牙周袋深牙周袋 牙冠变色，牙髓活力测试无反应牙冠变色，牙髓活力测试无反应 叩（叩（+）（+），根尖区扪痛），根尖区扪痛 度松动度松动31口腔内科疾病急性化脓性根尖周炎急性化脓性根尖周炎32口腔内科疾病临床表现临床表现 根尖脓肿根尖脓肿 自发性剧烈、自发性剧烈、持续性跳痛持续性跳痛 伸长感伸长感 叩叩（+）（+）松动松动度度 根尖部牙龈潮根尖部牙龈潮红，无明显肿红，无明显肿胀胀 扪诊不适扪诊不适
10、 骨膜下脓肿骨膜下脓肿 持续性、搏动持续性、搏动性跳痛更加剧性跳痛更加剧烈烈 患牙高起患牙高起 叩叩（+）松动松动度度 牙龈红肿，移牙龈红肿，移行沟变浅，有行沟变浅，有明显压痛明显压痛 可伴有体温升可伴有体温升高等全身症状高等全身症状 黏膜下脓肿黏膜下脓肿 自发痛、咬合自发痛、咬合痛减轻痛减轻 叩（叩（+）（+）松动松动度度 根尖区黏膜局根尖区黏膜局限性肿胀限性肿胀 扪诊波动感扪诊波动感 全身症状缓解全身症状缓解33口腔内科疾病主要表现主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应根尖周围组织慢性炎症反应 牙槽骨破坏牙槽骨破坏分类分类 根尖周肉芽肿根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿根尖
11、周囊肿 根尖周致密性骨炎根尖周致密性骨炎34口腔内科疾病牙髓疾病的治疗牙髓疾病的治疗35口腔内科疾病治疗原则治疗原则 保存活髓，保存患牙保存活髓，保存患牙36口腔内科疾病应急处理应急处理 1 1、开髓引流、开髓引流 2 2、切开排脓：骨膜下脓肿或黏膜下脓、切开排脓：骨膜下脓肿或黏膜下脓 肿，局麻肿，局麻下切开排脓。下切开排脓。3 3、安抚治疗、安抚治疗 4 4、调颌、调颌 5 5、消炎止痛、消炎止痛37口腔内科疾病 盖髓术盖髓术 牙髓切断术牙髓切断术 根尖诱导成形术根尖诱导成形术 根管治疗术（根管治疗术（root canal therapyroot canal therapy）:通过清除根管内
12、通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容的炎症牙髓和坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合变的愈合38口腔内科疾病 根管预备根管预备：开髓：开髓 根管长度测量根管长度测量 根管清理根管清理 根管扩大成形根管扩大成形 根管消毒根管消毒 根管充填根管充填39口腔内科疾病40口腔内科疾病41口腔内科疾病牙周疾病牙周疾病42口腔内科疾病43口腔内科疾病牙龈炎牙龈炎 慢性龈缘炎慢性龈缘炎 青春期龈炎青春期龈炎 妊娠期龈炎妊娠期龈炎 增
13、生性龈炎增生性龈炎 药物性牙龈增生药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病 牙龈瘤牙龈瘤 急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎 急性龈乳头炎急性龈乳头炎44口腔内科疾病慢性龈缘炎慢性龈缘炎病因：病因：牙菌斑牙菌斑 牙石牙石 食物嵌塞食物嵌塞 不良修复体等不良修复体等治疗：治疗：洁治术洁治术 彻底清彻底清除菌斑和牙结石；纠除菌斑和牙结石；纠正不良修复体等刺激正不良修复体等刺激因素。因素。45口腔内科疾病青春期龈炎青春期龈炎 病因：菌斑病因：菌斑 青春期少年青春期少年 好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘46口腔内科疾病妊娠期龈炎妊娠期龈炎 病因：菌斑病因：菌斑 妊娠前即有
14、龈缘炎，妊娠妊娠前即有龈缘炎，妊娠2323个月加重，分娩后个月加重，分娩后2 2个月恢复至妊娠前水平。个月恢复至妊娠前水平。47口腔内科疾病增生性龈炎增生性龈炎48口腔内科疾病药物增生性龈炎药物增生性龈炎 停药停药 去除局部刺激因素去除局部刺激因素49口腔内科疾病牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病 牙龈成形术牙龈成形术50口腔内科疾病牙龈瘤牙龈瘤 手术切除手术切除51口腔内科疾病急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎病因：多种微生物引起（梭形杆菌、螺旋体等）；病因：多种微生物引起（梭形杆菌、螺旋体等）；局部抵抗力降低的组织和宿主。局部抵抗力降低的组织和宿主。临床表现：青壮年；临床表现：青壮年；起病急，
15、病程短；起病急，病程短；龈乳头、龈缘坏死；龈乳头、龈缘坏死；自发性出血；自发性出血；疼痛伴腐败性口臭；疼痛伴腐败性口臭；可伴有全身症状。可伴有全身症状。52口腔内科疾病治疗：治疗：急性期急性期-去除局部坏死组织及大块牙结石；去除局部坏死组织及大块牙结石；13%13%双氧水局部擦拭、冲洗，反复双氧水局部擦拭、冲洗，反复 含漱；含漱；全身支持治疗；全身支持治疗；口服抗厌氧菌药物。口服抗厌氧菌药物。牙周基础治疗和必要的牙周手术。牙周基础治疗和必要的牙周手术。53口腔内科疾病急性龈乳头炎急性龈乳头炎 自发性胀痛自发性胀痛 明显探触痛明显探触痛 局部刺激物局部刺激物 易出血易出血 轻度叩痛轻度叩痛治疗治
16、疗 去除局部刺激因素去除局部刺激因素 1%3%1%3%双氧水冲洗双氧水冲洗54口腔内科疾病牙周炎牙周炎 由由牙菌斑中的微生物牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症牙周支持组织的炎症、牙周袋形成牙周袋形成、进行性附着丧失进行性附着丧失和和牙槽骨吸收牙槽骨吸收，最，最后导致牙松动拔除。后导致牙松动拔除。55口腔内科疾病牙周炎的特征性改变：牙周炎的特征性改变：牙周袋形成牙周袋形成 附着丧失附着丧失 牙槽骨吸收牙槽骨吸收 牙齿松动牙齿松动 根据根据牙周袋深度牙周袋深度、附着丧失的程度附着丧失的程度和和牙槽骨吸收牙槽骨吸收程
17、度程度确定牙周组织破坏的严重程度。确定牙周组织破坏的严重程度。56口腔内科疾病慢性牙周炎慢性牙周炎 病因：牙菌斑。病因：牙菌斑。临床表现：临床表现：一般侵犯全口多数牙。一般侵犯全口多数牙。57口腔内科疾病侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎 局限型局限型侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎 局限于第一磨牙或切牙的局限于第一磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，除第一磨牙和第一磨牙，除第一磨牙和切牙外，其他患牙不超过切牙外，其他患牙不超过两个。两个。广泛型广泛型侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎 侵犯第一磨牙和切牙以外侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上的
18、牙数在三颗以上 严重快速的附着丧失和牙严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏槽骨破坏 年龄在年龄在35岁以下岁以下 主要致病菌：主要致病菌：伴放线聚集杆菌伴放线聚集杆菌 患者年龄较小患者年龄较小 牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例58口腔内科疾病治疗：治疗：1 1、控制菌斑：洁治术（龈上菌、控制菌斑：洁治术（龈上菌斑）、龈下刮治术（龈下菌斑）斑）、龈下刮治术（龈下菌斑）2 2、手术治疗、手术治疗 3 3、松动牙结扎固定、松动牙结扎固定 4 4、尽早拔除无保留价值的患牙、尽早拔除无保留价值的患牙 5 5、控制糖尿病等全身性疾病；劝、控制糖尿病等全身性疾病；劝
19、病人戒烟病人戒烟 6 6、牙周支持治疗，定期复查。、牙周支持治疗，定期复查。7 7、抗生素的使用、抗生素的使用59口腔内科疾病口腔黏膜常见疾病口腔黏膜常见疾病60口腔内科疾病口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 病因：单纯疱疹病毒病因：单纯疱疹病毒 HSV-1 HSV-2 HSV-1 HSV-2 分型分型 原发性单纯疱疹口炎原发性单纯疱疹口炎 复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎61口腔内科疾病 原发性疱疹性口炎：多见于原发性疱疹性口炎：多见于6 6岁以下儿童。岁以下儿童。62口腔内科疾病 复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇附近附近63口腔内科疾病治疗 治疗治
20、疗 1 1、抗病毒药物、抗病毒药物(阿昔洛韦、利巴韦林等阿昔洛韦、利巴韦林等)2 2、局部用药（洗必泰、锡类散、达克罗宁）、局部用药（洗必泰、锡类散、达克罗宁）3 3、物理疗法、物理疗法 （氦氖激光照射治疗）（氦氖激光照射治疗）4 4、对症和支持疗法、对症和支持疗法 5 5、中药、中药64口腔内科疾病口腔念珠菌病口腔念珠菌病 病因：白色念珠菌感染病因：白色念珠菌感染 以念珠菌性口炎多见，分为：以念珠菌性口炎多见，分为：急性假膜型急性假膜型 急性红斑型急性红斑型 慢性肥厚型慢性肥厚型 慢性红斑型慢性红斑型 65口腔内科疾病急性假膜型（雪口病）急性假膜型（雪口病）:新生儿多见，又叫鹅口疮。新生儿多
21、见，又叫鹅口疮。66口腔内科疾病急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。病因：病因：A A、长期应用广谱抗、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂；生素和免疫抑制剂；B B、患有消耗性疾病，、患有消耗性疾病，如白血病、肿瘤化如白血病、肿瘤化疗、艾滋病。疗、艾滋病。67口腔内科疾病慢性红斑型：又称义齿性口炎。慢性红斑型：又称义齿性口炎。68口腔内科疾病治疗：治疗：1 1、局部治疗：、局部治疗：（1 1）2 24%4%小苏打；（小苏打；（2 2）华）华素片；素片；（3 3）制霉菌素。）制霉菌素。2 2、全身抗真菌用药：、全身抗真菌用药：（1 1）氟康唑；（）氟康唑；（2
22、 2）制）制霉菌素片；（霉菌素片；（3 3）酮康唑；）酮康唑；3 3、增强机体免疫力；、增强机体免疫力；4 4、手术治疗。、手术治疗。69口腔内科疾病复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡特点：特点：周期性、周期性、复发性、复发性、自限性。自限性。70口腔内科疾病轻型阿弗它溃疡轻型阿弗它溃疡 ：直径直径2-4mm2-4mm，圆形或椭圆形，界清，孤立散在，圆形或椭圆形，界清，孤立散在，数目数目1-51-5个不等。个不等。持续持续1212周。周。特征：红、黄、凹、痛。特征：红、黄、凹、痛。71口腔内科疾病 重型阿弗它溃疡重型阿弗它溃疡 特点：特点：直径：直径：10-30mm10-30mm，溃疡深而大似，
23、溃疡深而大似“弹弹 坑坑”。周。周边红肿、隆起，基底较硬。边红肿、隆起，基底较硬。数目：单个。数目：单个。时间：长达数月，愈合后遗留瘢痕。时间：长达数月，愈合后遗留瘢痕。72口腔内科疾病疱疹样阿弗它溃疡疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径特点：直径2mm2mm 数目：十几个或多达数目：十几个或多达 73口腔内科疾病治疗治疗 局部治疗局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。愈合。全身治疗全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。复发。74口腔内科疾病天疱疮天疱疮 病因病因 病因不明。病因不明。与病毒、细菌感染、代射
24、与病毒、细菌感染、代射障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。75口腔内科疾病诊断诊断1 1、尼氏征阳性尼氏征阳性 用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水泡或使原有的水泡在皮肤上移动；迅速形成水泡或使原有的水泡在皮肤上移动；在口腔内用舌在口腔内用舌 及黏膜，可使外观正常的黏膜及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这种现象称为表层脱落或撕去，这种现象称为Nikolsky Nikolsky 征，征，即尼氏征。即尼氏征。2 2、细胞学检查、细胞学检查3 3、活体组织检查、活体组织检查4 4、免疫学检查、免疫学检查77
25、口腔内科疾病治疗治疗 1 1、肾上腺皮质激素：首选药。、肾上腺皮质激素：首选药。2 2、抗生素：防止并发感染；及念珠菌感染。、抗生素：防止并发感染；及念珠菌感染。3 3、局部用药：止痛和减轻感染。、局部用药：止痛和减轻感染。4 4、支持疗法：、支持疗法：5 5、免疫抑制剂。、免疫抑制剂。78口腔内科疾病口腔白斑病口腔白斑病 定义：定义：口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。他任何可定义的损害特征。属于癌前病变属于癌前病变 。79口腔内科疾病病因病因 1 1、局部长期刺激、局部长期刺激 2 2、吸烟、吸烟3 3、白念感染、白念感染80口腔
26、内科疾病1 1、均质性白斑、均质性白斑 1 1）斑块状：）斑块状：2 2）皱纸状；）皱纸状；2 2、非均质性白斑、非均质性白斑 3 3）颗粒）颗粒-结节状白斑结节状白斑 4 4）疣状）疣状 5 5）溃疡状）溃疡状81口腔内科疾病癌变倾向癌变倾向 伴有上皮异常增生伴有上皮异常增生 疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染、感染、HPVHPV感染感染 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 病程较长病程较长 不吸烟者不吸烟者 女性，不吸烟的年轻女性女性，不吸烟的年轻女性 面积面积200mm200mm2 282口腔内科疾病治疗
27、治疗1 1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食物；物；2 2、局部治疗：用、局部治疗：用0.1%0.1%维甲酸软膏维甲酸软膏3 3、药物治疗、药物治疗 鱼肝油丸鱼肝油丸 维生素维生素A A4 4、手术切除并送病检。、手术切除并送病检。83口腔内科疾病口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓伴伴病因病因 病因不明，好发于中年女性病因不明，好发于中年女性 1 1、精神因素、精神因素 2 2、内分泌、内分泌 3 3、免疫因素、免疫因素 4 4、感染因素、感染因素 5 5、微循环障碍、微循环障碍 6 6、遗传因素、遗传因素 7 7、其它：糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等、其它
28、：糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等84口腔内科疾病口腔黏膜病损口腔黏膜病损1 1、白色小丘疹组、白色小丘疹组成网状、树枝成网状、树枝状、状、环状、半环状、半环状、条纹状、环状、条纹状、斑块状、斑块状、水疱水疱型、糜烂型、型、糜烂型、萎缩型。大多萎缩型。大多病变左右对称。病变左右对称。2 2、多无自觉症状，、多无自觉症状，有些患者感觉有些患者感觉粘膜粗糙，涩粘膜粗糙，涩感，烧灼感，感，烧灼感，遇刺激遇刺激 性食物性食物灼痛，糜烂型灼痛，糜烂型者疼痛明显。者疼痛明显。85口腔内科疾病治疗治疗1 1）心理调理；）心理调理；2 2）局部治疗）局部治疗 1 1、刮治牙结石，用棉签洗拭代替刷牙；、刮治牙结石
29、，用棉签洗拭代替刷牙；2 2、氯已定或制霉菌素含漱；、氯已定或制霉菌素含漱；3 3、应用肾上腺皮质激素；、应用肾上腺皮质激素；3 3）全身治疗）全身治疗86口腔内科疾病艾滋病的口腔表现艾滋病的口腔表现1)1)口腔念珠菌病口腔念珠菌病2)2)毛状白斑毛状白斑3)3)卡波西肉瘤卡波西肉瘤4)4)口腔疱疹口腔疱疹5)AIDS5)AIDS相关牙周病变相关牙周病变 a a 牙龈线性红斑牙龈线性红斑 b AIDS b AIDS相关牙周炎相关牙周炎 c c 急性坏死性牙龈炎急性坏死性牙龈炎 d d 坏死性牙周炎坏死性牙周炎87口腔内科疾病 6 6）坏死性口炎坏死性口炎 7 7）复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡 8 8）非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 9 9）唾液腺疾病唾液腺疾病 10 10）乳头状瘤或局灶性上皮增生）乳头状瘤或局灶性上皮增生 11 11）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌 病，腮腺肿大单纯疱疹多见病，腮腺肿大单纯疱疹多见88口腔内科疾病思考题思考题1 1、牙周炎的特征性改变、牙周炎的特征性改变?2 2、侵袭性牙周炎的主要致病菌？、侵袭性牙周炎的主要致病菌？3 3、白斑的定义？、白斑的定义？89口腔内科疾病90口腔内科疾病
