1、 呼吸道感染分为呼吸道感染分为上呼吸道感染上呼吸道感染与与下呼吸道感染下呼吸道感染。上。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染也很常称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染也很常见，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效见，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素的抗生素2021/3/121下呼吸道 ：气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡上呼吸道 ：鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉 呼吸道感染2021/3/122呼吸道相关疾病呼吸道相关疾病呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病，据统计占住院病人的呼吸系统疾
2、病是儿科最常见的疾病，据统计占住院病人的1/4，占门诊病人的，占门诊病人的60%-70%，在呼吸系统疾病流行季节，在呼吸系统疾病流行季节可高达可高达90%急性呼吸道疾病（急性呼吸道疾病（acute respiratory disease,ARD）在发）在发达国家急性病中发生率占达国家急性病中发生率占75%，其中约，其中约80%是病毒性的是病毒性的2021/3/123急性呼吸道感染据我国各类感染首位性急性呼吸道感染据我国各类感染首位性呼吸道感染居我国院感首位呼吸道感染居我国院感首位肺炎在我国发病率高，在各种致死病因中居前肺炎在我国发病率高，在各种致死病因中居前5 5位位肺炎是我国肺炎是我国5 5
3、岁以下儿童的发病数与死亡数均居疾病之首岁以下儿童的发病数与死亡数均居疾病之首肺炎是我国肺炎是我国6565岁以上老年人疾病死亡的首位岁以上老年人疾病死亡的首位我国呼吸道感染现状我国呼吸道感染现状2021/3/124 病原体有哪些？病原体有哪些？2021/3/125三三 呼吸道病原体的检测呼吸道病原体的检测2021/3/126抗原检测抗原检测微生物检测系统微生物检测系统间接免疫荧光马赛克组合间接免疫荧光马赛克组合多重核酸检测多重核酸检测呼吸道病原体检测方法呼吸道病原体检测方法2021/3/127方法学优点缺点病毒的分离和培养特异性高，金标准 操作耗时，敏感性低，技术要求高细菌培养和药敏明确病原菌，
4、监测耐药情况 样本易污染，结果受样本影响大病毒抗原的测定可做相应病原体感染证据，检测快速 抗原存在体内时间有限，不能区分污染菌、定植菌特异性抗体检测早期诊断价值，特异性与敏感性高受个体免疫差异、抗体动力学影响分子生物敏感性高，检测快速 实验室条件要求高，不宜推广呼吸道病原体检测方法呼吸道病原体检测方法2021/3/128IgMIgG解释阴性阴性可能为受该病原体感染阳性阴性可能处于原发感染早期阴性阳性可能处于原发感染晚期或既往感染阳性阳性可能处于原发感染中早期IgG滴度4倍以上升高可能进入感染期（包括原发感染和再次感染）血清诊断血清诊断2021/3/129高特异性高特异性 基质制备基质制备：无需
5、生化步骤提纯抗原，抗原接近真实三维构象：无需生化步骤提纯抗原，抗原接近真实三维构象 标准判读：典型荧光模式，阴阳结果差别大，避免非特异荧光干扰标准判读：典型荧光模式，阴阳结果差别大，避免非特异荧光干扰高效率高效率 基质组合：可同步完成多种疑似病原体基质组合：可同步完成多种疑似病原体的的鉴别诊断鉴别诊断 成本节省：同次操作即可获得多种检测结果，得出完整结论成本节省：同次操作即可获得多种检测结果，得出完整结论易标准化易标准化 检测简易：操作简便检测简易：操作简便 血清样本：取材方便，患者接受度高，标本采集标准化血清样本：取材方便，患者接受度高，标本采集标准化 技术成熟：重复性好，可实现自动化操作与
6、判读技术成熟：重复性好，可实现自动化操作与判读间接免疫荧光法检测的优势间接免疫荧光法检测的优势2021/3/1210EUROIMMUN EUROIMMUN 呼吸道病原体谱荧光检测呼吸道病原体谱荧光检测专业、准确、全面专业、准确、全面p 肺炎支原体；肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌嗜肺军团菌；p 呼吸道合胞病毒；呼吸道合胞病毒；腺病毒；腺病毒；p 流感病毒流感病毒A A型；型；流感病毒流感病毒B B型；型；副流感病毒；副流感病毒；2021/3/1211多种病原体组合多种病原体组合 提供更多选择提供更多选择呼吸道合胞病毒；腺病毒；呼吸道合胞病毒；腺病毒；流感病毒流感病毒A型；流感病毒
7、型；流感病毒B型；型；副流感病毒；副流感病毒；肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌；柯萨奇病毒柯萨奇病毒B B型；柯萨奇病毒型；柯萨奇病毒A A型；埃可病毒型；埃可病毒FI 2821-16FI 2821-16FI 2821-17FI 2821-17呼吸道合胞病毒；腺病毒；呼吸道合胞病毒；腺病毒；流感病毒流感病毒A A型；流感病毒型；流感病毒B B型；副流感病毒；型；副流感病毒；肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌；2021/3/1212试验流程试验流程总时间总时间90分钟分钟优势：优势：1.操作简单操作简单2.用时较短用时较短3.
8、无需湿盒，摇床，温箱等仪器无需湿盒，摇床，温箱等仪器4.样本几乎是同时反应样本几乎是同时反应5.结果判读标准容易结果判读标准容易2021/3/1213呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是一种呼吸道合胞病毒是一种RNARNA病毒。该病经空气飞沫和密切接触病毒。该病经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和传播。多见于新生儿和6 6 个月以内的婴儿。潜伏期个月以内的婴儿。潜伏期3 37 7日。婴日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎与喉炎，以后表现为细幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎与喉炎，以后表现为细支气管炎与肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎与心肌炎等。支气管炎与肺炎。少数病儿可并发
9、中耳炎、胸膜炎与心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。2021/3/1214腺病毒腺病毒腺病毒是一种无包膜的双链腺病毒是一种无包膜的双链DNADNA病毒，对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、病毒，对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。眼、肝脏等均可感染。呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下痛和肌肉痛等，包括以下4 4种不同的综合征。种不同的综合征。1 1急性发热性咽喉炎急性发热性咽喉炎 通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽
10、，鼻塞、发热通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。鉴别。2 2咽结膜热咽结膜热（pharyngoconjunctival feverpharyngoconjunctival fever）症状与急性发热性咽喉炎）症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，愈后尚好，一相似，但常同时发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，愈后尚好，一般无后遗症。般无后遗症。3 3急性呼吸道疾病急性呼吸道疾病（acute respiratory disease
11、sacute respiratory diseases，ARDARD）这一综合）这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点。征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点。4 4、肺炎、肺炎腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%10%；在青年人腺病毒肺炎的病；在青年人腺病毒肺炎的病死率为死率为8%8%10%10%。2021/3/1215流行性感冒病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virusinfluenza virus），简称流感病毒，包括），简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲
12、（A A）、乙）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。乙甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。在核蛋白抗原性显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素的基础上，流感病毒还根据血凝素HAHA和神经氨酸酶和神经氨酸酶NANA的抗原性的抗原性分为不同的亚型。分为不同的
13、亚型。2021/3/1216副流感病毒副流感病毒人类副流感病毒人类副流感病毒(HPIVs)(HPIVs)常常引起儿童下呼吸道感染的一种病常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒 (RSV)(RSV)。与。与RSVRSV一样，人一样，人类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染（如感冒和喉类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛）。它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎，咙痛）。它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎，支气管炎和细支气管炎），特别是在老年人中和有免疫缺陷人支气管炎和细支气管炎），特别是在老年
14、人中和有免疫缺陷人群中。群中。2021/3/1217柯萨奇病毒柯萨奇病毒 柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（CoxsachievirusCoxsachievirus）是一种小）是一种小RNARNA病毒，病毒，属于肠病毒（属于肠病毒（enterovirusesenteroviruses），分为），分为A A和和B B两类，是两类，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。妊染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和
15、致畸。胎儿宫内感染和致畸。2021/3/1218埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒(ECHO)(ECHO)只对人类有感染性，绝大多数是隐性感染。主只对人类有感染性，绝大多数是隐性感染。主要经口要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症。埃可病毒可引起多种疾病，并可累与消化系统、形成病毒血症。埃可病毒可引起多种疾病，并可累与消化系统、脑膜、中枢神经系统、心肌、心包膜、横纹肌、呼吸道和皮肤脑膜、中枢神经系统、心肌、心包膜、横
16、纹肌、呼吸道和皮肤等多个系统和器官。等多个系统和器官。2021/3/1219肺炎支原体肺炎支原体 支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期飞沫传染，潜伏期2 23 3周，发病率以青少年最高。周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。别死亡报道。2021/3/1220肺炎衣原
17、体肺炎衣原体 肺炎衣原体感染肺炎衣原体感染(chlamydia pneumonia infection)(chlamydia pneumonia infection)是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人与青少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎与青少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎与扁桃体炎等急性呼吸道感染是社区获得性肺炎的与扁桃体炎等急性呼吸道感染是社区获得性肺炎的主要病原体。人群普遍易感，隐性感染率高，且再主要病原体。人群普遍易感，隐性感染率高，且再感染与反复发作相当常见。感染与反复发作相当常见。2021/3/1221嗜肺军团菌嗜肺军团菌 嗜肺军团菌，革兰氏阴性，它巨大的感染力是来自嗜肺军团菌，革兰氏阴性，它巨大的感染力是来自于它独特的细胞外膜上包含有脂多糖抗原。嗜肺军于它独特的细胞外膜上包含有脂多糖抗原。嗜肺军团菌是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵人类的巨团菌是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵人类的巨噬细胞内，菌体被细胞产生的自噬体包裹起来，这噬细胞内，菌体被细胞产生的自噬体包裹起来，这却阻止了溶酶体的溶解。在这层保护之下，细菌大却阻止了溶酶体的溶解。在这层保护之下，细菌大量繁殖。量繁殖。2021/3/1222Thank you!2021/3/1223
