1、心脑血管疾病流行趋势、心脑血管疾病流行趋势、应对与现状应对与现状1流行趋势1监测现状23主要内容应对与行动2心脑血管疾病流行趋势应对与现状流行趋势危险因素超重数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）；2010年中国慢病行为危险因素监测（超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。3.05亿1.20亿2.36亿3293万9681万肥胖高血压 高胆固醇血症糖尿病中国心脑血管疾病危险因素流行情况2012年世卫组织发布世界卫生统计2012：全球2/3的死亡由慢性病导致。全球每3个成年人中，就有1人患有高血压。全球每10个成年人中，就有1人患有糖尿病。1980-2008年，全球肥胖率将近翻了1倍，12%的人
2、患有肥胖症。超重3心脑血管疾病流行趋势应对与现状流行趋势死亡风险数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测中国人群死因构成，1973-2009未知伤害其他慢性病COPD心脑血管疾病癌症母婴疾病感染性疾病1973-2009年，死因构成比从12.5%上升到42.6%，未来10年，心脑血管疾病将大流行，成为人群第1、2位死因。4流行趋势广东情况每每3 3人有人有1 1人人超重、肥胖或向心性肥胖超重、肥胖或向心性肥胖每每5 5人有人有1 1人人患高血压，较患高血压，较20022002年翻年翻1 1番番每每1010人有人有1.31.3人人患糖尿病，较患糖尿病，较20022002年增加年增加3 3倍倍每每101
3、0人中有人中有6 6人人血脂异常血脂异常5心脑血管疾病流行趋势应对与现状流行趋势自报患病率估计全省脑卒中和心肌梗死患病人数各估计全省脑卒中和心肌梗死患病人数各3030万，按每万，按每例医疗费用例医疗费用50005000元估算，全省直接费用达元估算，全省直接费用达3030亿，社亿，社会、家庭负担巨大。会、家庭负担巨大。2007-20102007-2010年广东、上海和全国脑卒中和心肌梗死自报患病率年广东、上海和全国脑卒中和心肌梗死自报患病率(1/10(1/10万万)6心脑血管疾病流行趋势应对与现状流行趋势1监测现状23主要内容应对与行动7心脑血管疾病流行趋势应对与现状应对与行动国际共识联大慢性病
4、高级别会议 潘基文：慢性病是公共卫生问题，更是经济社会发展问题。政治宣言：责任：各国政府发挥首要作用，承担首要责任。合作：国际社会加强合作。参与：相关部门、团体共同参与，制订卫生方针，创造促进健康的环境。应对：采取具有成本效益、面向全民的干预措施，应对挑战。（2011年9月19-20日）8应对与行动国际共识第65届世界卫生大会（2012年5月21-26日，瑞士日内瓦）形成共识通过：全球目标，到2025年使慢性病导致的过早死亡率降低25%要求：成员国就烟草、酒精、不健康饮食和缺乏身体活动的具体目标达成共识决定：在2012年10月底完成全球监测框架指标的制定9应对与行动国际共识第66届世界卫生大会
5、（2013年5月20-28日，瑞士日内瓦）形成共识核准：世卫组织2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划。通过：一套含25项指标、适用全球各国的非传染性疾病预防和控制综合监测框架，以监测各国非传染性疾病的战略和计划的执行趋势，并评估其进展情况。通过：在2025年实现一套含9项指标的全球自愿性目标，实现降低心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的总死亡率25%。降低30-70岁人群的过早死亡。10世卫组织世卫组织2013-20202013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划年预防和控制非传染性疾病全球行动计划目标目标6 6：监测和监督：监测和监督11全球综合监测框架
6、（25项指标）12政府主导部门合作社会参与突出重点分类指导注重效果预防为主防控结合重心下沉3个坚持应对与行动应对与行动中国中国防控策略基本原则132022-10-1914 危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研 疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。慢性病监测和预防控制疾病预防控制机构基层医疗卫生机构医院 慢性病防控应对与行动应对与行动防控体系建设14面向3个人群：健康人群、高危人群、患病人群关注3个环节：控制危险因素、早诊早治、规范管理运用3种措施：健康促进、健康管理、疾病管理1升：居民健康行为2早：早发现、早治疗3降：发病、病残、死亡4种主要慢
7、性病：心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病4种生物危险因素：血压、血糖、血脂、肥胖4种行为危险因素：烟、膳食、运动、酒123目标333措施444重点应对与行动应对与行动核心内容核心内容突出重点，分类实施15目标：完善防控网络和工作机制，建立监测和信息制度构建支持性环境，落实部门职责措施：关口前移，拓展服务，规范防控，抓好示范，明确职责，共享资源，加强科研15部委联合发布中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)我国第一个国家级慢性病综合防治规划 慢性病防治历程中的“里程碑”应对与行动应对与行动落实落实规划与措施16应对与行动应对与行动加强监测加强监测v 2004-20132004-2
8、013启动全国慢性病及危险监测系统，每三年启动全国慢性病及危险监测系统，每三年开展一次人群调查。开展一次人群调查。v 20132013年在全国年在全国3131省区省区162162个监测点开展脑血管疾病流个监测点开展脑血管疾病流调。预计样本人群调。预计样本人群1313万。万。v 20112011年启动慢病综合示范区创建，明确心脑血管疾年启动慢病综合示范区创建，明确心脑血管疾病监测要求。病监测要求。17流行趋势1监测现状23主要内容应对与行动18心脑血管疾病流行趋势应对与现状监测现状v 世卫世卫MONICAMONICA项目（心血管疾病趋势及决定因素的监测）：项目（心血管疾病趋势及决定因素的监测）：
9、2828国国3939中心参加，我国中心参加，我国1984-19941984-1994年开展，北京心血管研年开展，北京心血管研究所主持，全国究所主持，全国1616省市覆盖近省市覆盖近500500万人群。万人群。1987-19931987-1993中国中国MONICAMONICA项目省急性冠心病事件标化发病率项目省急性冠心病事件标化发病率（1/101/10万）万）19监测现状v 从上世纪从上世纪8080年代中开始，年代中开始，上海、北京、江苏持续系上海、北京、江苏持续系统开展。统开展。北京监测结果显示：北京监测结果显示：1616年年增幅惊人，急性脑卒中事增幅惊人，急性脑卒中事件发生率增长件发生率增
10、长1 1倍。年均倍。年均增长率增长率4.4%4.4%。v 20002000年后，深圳、浙江等年后，深圳、浙江等地开展监测。病种扩展到地开展监测。病种扩展到心血管疾病。心血管疾病。20监测体系建立和数据的利用v 综合考虑监测点布局、监测的方法学以及数据的收集综合考虑监测点布局、监测的方法学以及数据的收集利用和共享等问题，既保证监测工作质量，也兼顾培利用和共享等问题，既保证监测工作质量，也兼顾培养和锻炼工作队伍。养和锻炼工作队伍。v 充分发挥各机构的技术优势，打造国家地区监测平台充分发挥各机构的技术优势，打造国家地区监测平台，发布权威数据。，发布权威数据。v 梳理现有调查与其他部门梳理现有调查与其
11、他部门/机构相关调查的交叉内容，机构相关调查的交叉内容，最准确、有效地获取监测信息，避免资源重复浪费，最准确、有效地获取监测信息，避免资源重复浪费，减轻基层疾控机构工作任务。减轻基层疾控机构工作任务。v 提高信息化管理水平。提高信息化管理水平。21监测技术数据采集以信息化为核心，实现机构间协同运转 运用数据挖掘技术，在医疗机构诊疗系统、区域信息平台健康档案等数据库自动采集和推送心脑血管疾病发/患病信息。（北京、大连模式）（北京、大连模式）22浙江模式v 报病卡嵌入医疗机构诊疗系统报病卡嵌入医疗机构诊疗系统 不遗漏、不重复。不遗漏、不重复。1、医生在门诊系统中诊断或在住院医嘱系统中填写病历首页时
12、，如诊断为需报卡的，且本院未报过的，系统自动跳出报卡界面，不报则无法继续就诊或病历无法保存。我院已报过卡的，系统自动跳提示框。2、防保科进入报卡系统查询调取记录审核批量导出导入全省慢性监测系统。23建议v 优化流程，兼顾效率与质量优化流程，兼顾效率与质量v 全程质控，质量是生命全程质控，质量是生命v 定期分析，促进利用定期分析，促进利用v 重视转化，提高监测价值重视转化，提高监测价值 政策依据、媒体传播、政策依据、媒体传播、公众教育、社区干预公众教育、社区干预 造福社会！造福百姓！造福社会！造福百姓！24每人每天食盐摄入量数据来源：营养调查；中国慢病行为危险因素监测中国居民膳食指南推荐量（6克
13、）克/每天(年)城市农村阶段性进展25中国15-69岁人群现在吸烟率男性 女性 城市 农村（年）来源：杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来26结语v监测监测将在慢性病防控工作中发挥将在慢性病防控工作中发挥指挥棒指挥棒作用作用v中国慢性病监测与评估将承担重担：中国慢性病监测与评估将承担重担：WHOWHO行动计划和指标框架的要求行动计划和指标框架的要求 评价慢性病预防控制规划的落实评价慢性病预防控制规划的落实 十二五期间人均期望寿命增长一岁十二五期间人均期望寿命增长一岁 评价医改慢病防控指标的落实评价医改慢病防控指标的落实 评价健康评价健康20202020、健康城市等指标的落实、健康城市等指标的落实2728
