1、1PPT课件知识要求 膝关节的解剖 膝关节的生物力学 TKA的发展史 TKA术后的康复治疗流程 TKA术后康复治疗的出院指导2PPT课件膝关节解剖 膝关节 髌股关节 胫股关节3PPT课件髌股关节4PPT课件胫股关节5PPT课件膝关节的解剖 膝关节：最复杂 前、后交叉韧带 内、外侧半月板 胫、腓侧韧带 横韧带6PPT课件ACL/PCL的作用 ACLACL防止胫骨过度前移防止胫骨过度前移 PCLPCL防止胫骨过度后移防止胫骨过度后移7PPT课件内、外侧半月板 半月板的作用 润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节8PPT课件胫、腓侧韧带 MCLMCL防止胫骨过度外翻防止胫骨过度外翻 LCLLCL
2、防止胫骨多度内翻防止胫骨多度内翻9PPT课件作用膝关节肌肉解剖 前群股四头肌是人体最大的肌肉 起点：骨直肌髂前下棘 骨中肌股骨体前面 骨内侧肌股骨粗线内侧唇 骨外侧肌股骨粗线外侧唇 止点：胫骨粗隆 作用：屈髋、伸膝10PPT课件作用膝关节肌肉解剖 后群：股二头肌 起点：长头坐骨结节 短头股骨粗线外侧唇上半部 止点：腓骨头 功能：屈膝11PPT课件膝关节周围的肌肉 阔筋膜张肌 鹅足 半腱肌 骨薄肌 缝降肌12PPT课件膝关节的生物力学 膝关节的负荷静态的受力（双足着地）0.43倍单足2倍行走3.02倍上楼则达4.25倍 冠状位一足站立的重心膝关节内侧13PPT课件胫骨关节活动范围14PPT课件膝
3、关节的生物力学 胫股关节的生物力学 髌股关节的生物力学15PPT课件膝关节的力学稳定 正常：骨性结构、半月板、韧带等 置换后：缺如：半月板、韧带、滑囊等16PPT课件定义 全膝关节置换术（Total KneeReplacement,TKA）是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能17PPT课件人工关节结构18PPT课件TKA的目的 缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能19PPT课件TKA的适应症 严重的OA、RA、创伤性关节炎负重或活动是疼痛，影响日常生活广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄显著的关节畸形（内、外翻）功能受限或屈曲畸形保守治疗无
4、效 强直性脊柱炎、肿瘤、结核术后等20PPT课件康复评定 软组织-肿胀、粘连 疼痛-VAS 髌骨活动度 ROM 肌力-股四头肌、股二头肌 ADL21PPT课件康复目标 ROM-120下楼梯-87106（楼梯高度）椅子坐起-90穿袜子-115120 肌力4级5级 步行稳定、安全22PPT课件康复治疗 成功的术后康复应从术前开始 肌力训练 关节活动度训练 患者教育23PPT课件康复治疗（1-4周）24PPT课件康复治疗25PPT课件康复治疗26PPT课件康复治疗27PPT课件康复治疗28PPT课件康复治疗29PPT课件康复治疗30PPT课件康复治疗31PPT课件康复治疗32PPT课件康复治疗（4-8周）33PPT课件康复治疗34PPT课件康复治疗35PPT课件康复治疗36PPT课件康复治疗37PPT课件康复治疗38PPT课件出院的康复指导 家居运动 沙包锻炼肌力 单车活动保持活动度 忠告和教育 减少关节负荷 保持正确姿势、减少损伤39PPT课件出院后禁忌事项 不要蹲或跪在地上 绝对不要跑步和跳跃 不要快行步40PPT课件
