1、X X连锁连锁/常染色体隐性遗传性疾病常染色体隐性遗传性疾病NADPH NADPH 氧化酶缺乏氧化酶缺乏过氧化氢酶阳性菌感染过氧化氢酶阳性菌感染慢性肉芽肿性疾病课件1Definition 介导炎症发生、发展的内源性化学因子介导炎症发生、发展的内源性化学因子General principles来源来源 慢性肉芽肿性疾病课件2作用机制：多数与靶细胞表面受体结合，少数有作用机制：多数与靶细胞表面受体结合，少数有直接的酶活性，或介导出氧代谢产物。直接的酶活性，或介导出氧代谢产物。介导靶细胞产生二级炎症介质，放大或抵消原炎介导靶细胞产生二级炎症介质，放大或抵消原炎症介质的作用。症介质的作用。作用于一个或
2、多种靶细胞，依细胞和组织类型的作用于一个或多种靶细胞，依细胞和组织类型的不同，效果不同。不同，效果不同。分泌到细胞外或激活后，寿命短暂，很快衰变、分泌到细胞外或激活后，寿命短暂，很快衰变、降解，或被拮抗因子抑制或清除。降解，或被拮抗因子抑制或清除。慢性肉芽肿性疾病课件3Thromboxane A2，慢性肉芽肿性疾病课件4慢性肉芽肿性疾病课件5Arachidonic acid慢性肉芽肿性疾病课件6ArginineNO +CitrullineNO2-+NO3-NOS慢性肉芽肿性疾病课件7慢性肉芽肿性疾病课件8慢性肉芽肿性疾病课件9慢性肉芽肿性疾病课件10慢性肉芽肿性疾病课件11XIIXIIa慢性肉
3、芽肿性疾病课件12慢性肉芽肿性疾病课件13慢性肉芽肿性疾病课件14慢性肉芽肿性疾病课件15时间时间 介导介导 血管扩张血管扩张 通透性通透性 趋化趋化 影响影响 中性中性 单核单核 数秒数秒 神经反射神经反射 细动脉收缩细动脉收缩 动脉性充血动脉性充血数分数分 组胺组胺 细静脉、细静脉、Cap +激肽激肽 Cap +静脉性充血静脉性充血 补体补体 细静脉细静脉 +WBC附壁附壁 NO 细静脉、细静脉、Cap +开始游出开始游出 1/21h PG 细静脉、细静脉、Cap 血流缓、停血流缓、停 LT +WBC游出游出 分解产物分解产物 细静脉、细静脉、Cap +阳离子蛋白阳离子蛋白 +细菌产物细菌
4、产物 +IL8 TNF +慢性肉芽肿性疾病课件16HstamineBradykininC3a C5aLT PGPAFNOTraumaIschemiaNeoplasmInfectioum agentsForeign particle C5a LTB4 N P Mast cell M L P 慢性肉芽肿性疾病课件17慢性肉芽肿性疾病课件18慢性肉芽肿性疾病课件19慢性肉芽肿性疾病课件20慢性肉芽肿性疾病课件21慢性肉芽肿性疾病课件22浆液性炎浆液性炎慢性肉芽肿性疾病课件23慢性肉芽肿性疾病课件24纤纤 维维 素素 性性 炎炎慢性肉芽肿性疾病课件25白 喉白 喉(纤 维 素 性 炎纤 维 素 性 炎
5、)慢性肉芽肿性疾病课件26纤维素性心包炎纤维素性心包炎慢性肉芽肿性疾病课件27纤维素性肠炎纤维素性肠炎慢性肉芽肿性疾病课件28化化 脓脓 性性 炎炎suppurative or purulent inflammation慢性肉芽肿性疾病课件29表面化脓和积脓表面化脓和积脓慢性肉芽肿性疾病课件30化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎慢性肉芽肿性疾病课件31输卵管积脓输卵管积脓慢性肉芽肿性疾病课件32蜂窝织炎蜂窝织炎phlegmonous inflammation慢性肉芽肿性疾病课件33蜂窝织炎蜂窝织炎慢性肉芽肿性疾病课件34脓脓 肿肿慢性肉芽肿性疾病课件35肝 脓 肿肝 脓 肿 脑 脓 肿脑 脓 肿慢性肉芽
6、肿性疾病课件36肺脓肿肺脓肿慢性肉芽肿性疾病课件37肾栓塞性小脓肿肾栓塞性小脓肿慢性肉芽肿性疾病课件38 蜂窝织炎及脓肿蜂窝织炎及脓肿慢性肉芽肿性疾病课件39慢性肉芽肿性疾病课件40出血性炎出血性炎 hemorrhagic inflammation慢性肉芽肿性疾病课件41慢性炎症慢性炎症某些病原微生物持续存在某些病原微生物持续存在长期暴露于内源性或外源性毒性因子长期暴露于内源性或外源性毒性因子自身免疫反应自身免疫反应 SLE 风湿性关节炎风湿性关节炎 根本原因根本原因 致炎因子持续存在并损伤组织致炎因子持续存在并损伤组织 慢性肉芽肿性疾病课件42 以巨噬细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死以巨噬
7、细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在，持续时间较长和组织修复同时存在，持续时间较长。淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞可见。淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞可见。增生增生:成纤维细胞、小血管、实质细胞成纤维细胞、小血管、实质细胞慢性肉芽肿性疾病课件43活化的活化的T T细胞细胞非免疫因素非免疫因素内毒素内毒素基质基质炎症介质炎症介质IFN-巨噬细胞巨噬细胞 macrophage活化的巨噬细胞活化的巨噬细胞组织损伤组织损伤O自由基自由基蛋白酶蛋白酶N趋化因子趋化因子凝血因子凝血因子PG LTNO纤维化纤维化 fibrosis生长因子生长因子(PDGF,FGF,TGF)血管生成因子血管生
8、成因子(FGF)重塑胶原重塑胶原单核细胞单核细胞 monocyteextravastion慢性肉芽肿性疾病课件44 淋巴细胞淋巴细胞TNF-TNF-单核巨噬细胞单核巨噬细胞嗜碱细胞嗜碱细胞嗜酸细胞嗜酸细胞血小板血小板TNF-TNF-FAFFAFTGF-TGF-IL-IL-1 1PDGFPDGFFGFFGFChemotaxisMitosisMatrix synthesis成纤维细胞成纤维细胞慢性肉芽肿性疾病课件45recruiment慢性肉芽肿性疾病课件46慢性肉芽肿性疾病课件47慢性肉芽肿性疾病课件48慢性肉芽肿性疾病课件49 在炎症局部在炎症局部慢性肉芽肿性疾病课件50 慢性肉芽肿性疾病课件
9、51诱因 细胞介导的免疫反应慢性肉芽肿性疾病课件52慢性肉芽肿性疾病课件53慢性肉芽肿性疾病课件54慢性肉芽肿性疾病课件55慢性肉芽肿性疾病课件56巨噬细胞包围吞噬慢性肉芽肿性疾病课件57慢性肉芽肿性疾病课件58。慢性肉芽肿性疾病课件59慢性肉芽肿性疾病课件60慢性肉芽肿性疾病课件61局 红(erythema)部：肿(edema)热(warmth)痛(pain)功能障碍(loss of function)慢性肉芽肿性疾病课件62慢性肉芽肿性疾病课件63慢性肉芽肿性疾病课件64病 例 讨 论慢性肉芽肿性疾病课件65慢性肉芽肿性疾病课件66 Chediak-Higashi 综合征为常染色体隐性遗传
10、综合征为常染色体隐性遗传性疾病，表现为白细胞数目减少，出现巨大溶性疾病，表现为白细胞数目减少，出现巨大溶酶体酶体,吞噬细胞的溶酶体酶向吞噬体注入障碍吞噬细胞的溶酶体酶向吞噬体注入障碍,T T 细胞分泌具有溶解作用的颗粒发生障碍，表细胞分泌具有溶解作用的颗粒发生障碍，表现严重的免疫缺陷引起患者反复感染，可能为现严重的免疫缺陷引起患者反复感染，可能为一种编码膜蛋的基因缺陷一种编码膜蛋的基因缺陷。慢性肉芽肿性疾病课件67 依赖活性氧杀伤机制的缺陷可引起各种依赖活性氧杀伤机制的缺陷可引起各种慢性肉芽肿性疾病慢性肉芽肿性疾病，使由于，使由于 NADPH NADPH氧化酶氧化酶几种成分的基因缺陷造成的，部分遗传式几种成分的基因缺陷造成的，部分遗传式 为为X X 连锁，部分为常染色体隐性遗传。连锁，部分为常染色体隐性遗传。慢性肉芽肿性疾病课件68慢性肉芽肿性疾病课件69慢性肉芽肿性疾病课件70慢性肉芽肿性疾病课件71慢性肉芽肿性疾病课件72
