1、慢性肾脏病慢性肾脏病12A病房1 什么是慢性肾脏病？什么是慢性肾脏病？不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月，临床表现可以是以下任意一种：1.病理学方面的异常2.有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。3.不管有无肾脏损害，只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过3个月。2 3 “筛子”肾脏有什么功能？肾脏有什么功能？“净水机”“生产厂”-调节血压，生成红细胞，骨头代谢4 肾脏有什么功能？肾脏有什么功能？一部功能强大的超自动化机器“劳动模范”“潜力巨大”两颗肾脏远超过人体日常需要；“脆弱的肾脏”自我修复能力差，“结疤”5 慢性肾衰竭发生的原因慢性
2、肾衰竭发生的原因1.肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾结石、多囊肾等。2.下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿等。3.全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。6 得了肾脏疾病有什么表现？得了肾脏疾病有什么表现？7 得了肾脏疾病有什么表现？得了肾脏疾病有什么表现？脏东西”（毒素）在血液中堆积-食欲不振，恶心-皮肤瘙痒-睡眠困难8 得了肾脏疾病有什么表现？得了肾脏疾病有什么表现？“水太多”脚踝部水肿 早上起床眼睑水肿“阀门调节不好”晚上起夜次数增多9 血液中有用的成份从“筛子”中漏出来 红细胞-尿色变红，“血尿”
3、蛋白质-尿中泡沫增多，“蛋白尿”得了肾脏疾病有什么表现？得了肾脏疾病有什么表现？10 “生产厂生产厂”产量不正常产量不正常 红细胞生成不够-乏力，注意力不集中；脸色苍白。骨头代谢不正常-夜间抽筋。“低钙血症”血压调节障碍 头痛，看东西模糊。“高血压”11 慢性肾脏病的分期慢性肾脏病的分期12 13 什么人容易得慢性肾脏病？什么人容易得慢性肾脏病？高血压 糖尿病 老年人 服用某些药物 得肾脏疾病危险的高危人群14 高血压患者得肾脏病的危险高血压患者得肾脏病的危险血压升高15 高血压患者得肾脏病的危险高血压患者得肾脏病的危险 北京市居民的调查显示：高血压超过10年以上，白蛋白尿的危险升高两倍；肾功
4、能下降的危险升高接近一倍！16 糖尿病患者得肾脏病的危险糖尿病患者得肾脏病的危险肾功能剩余百分比肾功能剩余百分比肾功能剩余百分比肾功能剩余百分比得糖尿病的年数得糖尿病的年数17 糖尿病患者得肾脏病的危险糖尿病患者得肾脏病的危险 在发达国家，糖尿病是导致尿毒症的第一位病因，占40左右。在我国，糖尿病是导致尿毒症的第二位病因，占20%左右。得糖尿病时间长的患者，尤其应该重视“三步曲”检查。18 老年人得肾脏病的危险老年人得肾脏病的危险 老年人（年龄65岁）-在35-40岁以后，肾功能每年下降约1mL/min/1.73m2-随着年龄增长，伴随疾病也在增多，比如高血压和糖尿病等，对肾脏有损伤；-老年人
5、用药种类多、复杂，也可能对肾脏造成伤害。19 服用一些药物会增加得肾脏病的危险服用一些药物会增加得肾脏病的危险 解热镇痛药（APC，扑热息痛，芬必得，百服宁，泰诺林等）-美国的数据显示，每10名尿毒症患者中就有1名因服用此类药物所致。-北京市的调查显示，长期规律服用（累计剂量1-2kg以上），肾脏毒性更明显，尿毒症的风险增加近3倍！20 服用一些药物会增加得肾脏病的危险服用一些药物会增加得肾脏病的危险 含马兜铃酸的中药-北京地区常用的成药：龙胆泻肝丸，冠心苏合丸，排石颗粒/排石冲剂-关木通，广防己，青木香 泌尿系肿瘤的危险也增加！21 其他得肾脏病危险增高的人群其他得肾脏病危险增高的人群 家族
6、中有肾脏疾病患者的人；做过泌尿系统手术的人；反复泌尿系感染的人；合并其他自身免疫疾病的人（如系统性红斑狼疮）22 慢性肾脏病有什么危害？慢性肾脏病有什么危害？肾功能恶化 尿毒症1.每名尿毒症患者医疗费用:10万2.依赖透析治疗或肾移植维持生命，生活质量下降23 慢性肾脏病与心血管疾病慢性肾脏病与心血管疾病 顶级医疗杂志（新英格兰）的研究显示：接受透析治疗的尿毒症人群心血管疾病死亡率是一般人群的10到30倍。即使在早期慢性肾脏病患者，也可以观察到心血管疾病危险性的增加。-估计GFR 45-59，危险增加40-估计GFR 30-44，危险增加10024 慢性肾脏病与肿瘤慢性肾脏病与肿瘤 各种“脏东
7、西”在血液中堆积 全身细胞浸泡在“毒素”中 即使在早期慢性肾脏病患者，也可以观察到肿瘤危险性的增加。在老年男性中-从估计GFR60开始，肿瘤的危险增加；估计GFR 40，危险增加10025 慢性肾脏疾病危害严重，需要在危险人群中尽早进行。早检测、早诊断、早治疗、早检测、早诊断、早治疗、早获益！早获益！肾脏疾病的治疗肾脏疾病的治疗26 慢性肾脏病的治疗慢性肾脏病的治疗 早发现，定期复诊，早治疗 通过早期发现、适当治疗，可以阻止、延缓疾病的发展。如果已经是CKD3期的患者应根据病情没1-3个月去医院检查一次。27 慢性肾脏病的治疗慢性肾脏病的治疗 日常生活 饮食治疗 药物治疗 当慢性肾功能衰竭到C
8、KD5期，则需考虑肾脏替代治疗-血液透析-腹膜透析-肾脏移植28 改变生活方式改变生活方式 推荐规律健康生活方式 请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。29 饮食治疗饮食治疗 摄取必要的营养 不加重肾脏负担 保护肾功能30 饮食治疗饮食治疗 低盐低盐33克克/天天31 药物治疗药物治疗 治疗原发病，比如：高血压肾病控制血压；糖尿病肾病控制血糖；治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。32 药物治疗药物治疗 避免使用肾毒性药物 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症 医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。33 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
