1、什么是手足口病？什么是手足口病？手足口病手足口病（Hand-foot-mouth Hand-foot-mouth disease,HFMDdisease,HFMD）是由多种肠道是由多种肠道病毒引起的以发热出疹为主要特病毒引起的以发热出疹为主要特征的征的丙类丙类急性传染病急性传染病。RNA病毒;肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus)其中以EV71及Cox Al6型最为常见；病毒在病毒在50可被迅速灭活可被迅速灭活,在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中可长期存活，尤其适合在湿、热的环境下生存与传播；病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能酒精不能将其灭活，将其灭活
2、，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高高锰酸钾、漂白粉等锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。、甲醛、碘酒都能灭活病毒。传播途径、易感人群传播途径传播途径:经消化道粪经消化道粪-口途径、呼吸道唾沫口途径、呼吸道唾沫 途径和密切接触分泌物途径传播。易致院内途径和密切接触分泌物途径传播。易致院内感染。感染。易感人群：人普遍易感易感人群：人普遍易感,可重复感染，可重复感染，各年龄各年龄组均可感染发病，但以组均可感染发病，但以33岁年龄组发病率最岁年龄组发病率最高。高。手足口病院内消毒隔离手足口病院内消毒隔离工作工作指引指引 一、医务人员要求一、医务人员要求1 1
3、、着装要求、着装要求:医护人员上班必须穿工作服、戴口罩、医护人员上班必须穿工作服、戴口罩、帽子帽子,口罩每口罩每4 4小时更换，沾湿时及时更换。小时更换，沾湿时及时更换。手足口病诊疗科室医护人员工作服每日手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换更换.被患者分泌物、排泄物污染随时更换。被患者分泌物、排泄物污染随时更换。2 2、加强手卫生、加强手卫生:医务人员在处理每一位病人后医务人员在处理每一位病人后,均均应认真用流动水洗手或用含氯消毒剂应认真用流动水洗手或用含氯消毒剂消毒双手消毒双手;有可能接触病人分泌物、排泄物有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套，脱手套后要用流动水洗时要戴手套，脱手套后要用
4、流动水洗手，使用一次性纸巾擦手。手，使用一次性纸巾擦手。3 3、注意劳逸结合、注意劳逸结合,保证睡眠时间，避保证睡眠时间，避免因劳累致机体免疫力下降而引起免因劳累致机体免疫力下降而引起感染。感染。二、门诊的要求二、门诊的要求 儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要设儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要设预检分诊护士预检分诊护士,做好预检分诊工作。做好预检分诊工作。1、加强预检分诊的院感控制工作、加强预检分诊的院感控制工作:1、加强预检分诊的院感控制工作加强预检分诊的院感控制工作 分诊护士对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进分诊护士对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时行体温测量和手足皮
5、疹的检查时,必须戴手套，接必须戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒剂）待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒剂）擦手擦手;接触过分泌物或疱疹液必须更换手套并用流接触过分泌物或疱疹液必须更换手套并用流动水洗手。动水洗手。适当使用避污纸，避免接触病人或病人物品的手适当使用避污纸，避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。污染分诊台的洁净物品。二、门诊的要求二、门诊的要求2 2、保证就诊环境的清洁、保证就诊环境的清洁:（1）保持候诊区和诊室的空气流通）保持候诊区和诊室的空气流通:每每日两次用强度大于日两次用强度大于70uw的紫外线灯或空的紫外线灯或空气消毒机对诊室进行空气消毒气消毒
6、机对诊室进行空气消毒60分钟。分钟。及时疏导患者及时疏导患者,避免候诊区和诊室人群过避免候诊区和诊室人群过于密集，导致交叉传染。于密集，导致交叉传染。二、门诊的要求二、门诊的要求（2 2）地面保持清洁、干燥）地面保持清洁、干燥:每日三次用每日三次用500500mg/Lmg/L含氯消毒液对发热门诊或隔离诊室含氯消毒液对发热门诊或隔离诊室进行消毒进行消毒,并保持地面的清洁、干燥。遇分并保持地面的清洁、干燥。遇分泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 时，及 时 用泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 时，及 时 用10001000mg/Lmg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。含氯消毒液喷洒后清洁干净
7、。（3）就诊区物表的清洁）就诊区物表的清洁:每日用每日用500mg/L含含氯消毒液对发热门诊和儿科门诊诊台、椅氯消毒液对发热门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、门把手、诊床擦拭子、扶手、门把手、诊床擦拭2次。次。二、门诊的要求二、门诊的要求（4 4）诊疗器械）诊疗器械:听诊器：每听诊一位患者应用快速手消毒液或听诊器：每听诊一位患者应用快速手消毒液或用用500mg/L含氯消毒液棉球对听诊器的听筒部含氯消毒液棉球对听诊器的听筒部分进行擦拭分进行擦拭,接触分泌物或疑有污染的应用消毒接触分泌物或疑有污染的应用消毒液擦拭后用流动水清洗。液擦拭后用流动水清洗。压舌板压舌板:一人一用一消毒。尽量使用一次一人一用
8、一消毒。尽量使用一次性压舌板性压舌板,重复使用的，应使用后马上放重复使用的，应使用后马上放置到含氯消毒液中浸泡，容器应加盖。置到含氯消毒液中浸泡，容器应加盖。体温计体温计:使用后用使用后用500500mg/Lmg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡消毒消毒3030分钟（分钟（EV71EV71病毒对酒精不敏感）。病毒对酒精不敏感）。二、门诊的要求二、门诊的要求 使用后的非一次性的仪器、物品等使用后的非一次性的仪器、物品等要用要用500500mg/Lmg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭（避免仪器物品的损坏）清水擦拭（避免仪器物品的损坏）;加强口腔科诊疗器械的消毒灭菌管加强口
9、腔科诊疗器械的消毒灭菌管理。理。1 1、病区入口处设专人管理、病区入口处设专人管理,适当限制适当限制探视人员，凡进入或离开隔离病房探视人员，凡进入或离开隔离病房的人员必须用快速手消毒液进行手的人员必须用快速手消毒液进行手消毒，有流动水洗手设施的应用流消毒，有流动水洗手设施的应用流动水洗手。动水洗手。2 2、病房实行床边隔离、病房实行床边隔离:同一间病房同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。患儿。重症患儿应单独隔离治疗。（1 1）加强对患者陪护、探视的管理。）加强对患者陪护、探视的管理。病室内张贴告知:注意手卫生,勤洗手;患者、陪人不
10、留长指甲；患者之间不交换玩具、书籍、餐具、食物、被服、衣物等；患者之间不窜门；患者之间不交叉坐床、不相互搂抱，陪人与患者不共用餐具。患者不能随意离开病房，得到医师许可者，可在指定范围内活动。（2 2）加强对陪护的消毒隔离知识及措）加强对陪护的消毒隔离知识及措施的教育。施的教育。直接接触患者前后应用流动水洗手,没有流动水的用快速手消毒液擦手（每间病室配备快速手消毒液）;有可能接触患者分泌物、排泄物的应戴手套，脱手套后用流动水洗手（没有流动水的，应在病房内设500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手卫生），尽量使用一次性纸巾擦手。（3）患者衣服尽量由医院统一提供并用后消毒清洗。若病人
11、自己的衣物,用医院提供500毫克L含氯消毒液浸泡30分钟清洗后在通风处晾干，有条件在阳光下暴晒。（4）被患者分泌物或粪便弄脏的被服应 及时更换。（5）每日用500毫克L有效氯含氯消毒液对病床单位物品进行擦拭,每床一巾一更换，床与床之间不能交叉擦拭。（6 6）保持地面清洁、干燥）保持地面清洁、干燥:每日二次用500mg/L含氯消毒液清洁。遇分泌物或大小便污染地面时,及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。（注意用氯后应30分钟再用清水清洁，以免损坏地面）。（7 7）餐具的消毒）餐具的消毒:用后进行消毒处理（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净备用。（8 8）注意病房开水保温
12、瓶的消毒）注意病房开水保温瓶的消毒：瓶盖每天更换,用高温消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。（9 9）患者大小便处理）患者大小便处理 :每间隔离病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗手间,患者大小便后用含氯消毒液进行冲洗。医院污水处理系统不完善的，病人大小便应用1000mg/L含氯消毒液消毒2小时后才能倾倒。在洗手间内要张贴使用说明，并对患者和陪人做好宣传教育。（1010）患者脸盆、澡盆、便盆、便壶应固）患者脸盆、澡盆、便盆、便壶应固定使用，用过后要及时进行消毒。定使用，用过后要及时进行消毒。3 3、医疗废物处理、医疗废物处理:病人产生的生
13、活垃圾一病人产生的生活垃圾一律按医疗废物处理律按医疗废物处理,即用双层黄色包装物即用双层黄色包装物盛装，防渗漏、防刺穿，并做好相关标盛装，防渗漏、防刺穿，并做好相关标志。志。污物应放置于指定地点，污物箱、痰污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。注意安全，避免感染。4 4、打扫厕所的清洁工具、打扫厕所的清洁工具,与打扫其他场所与打扫其他场所的工具，应严格分开，标志清晰。清洁的工具，应严格分开，标志清晰。清洁工具使用后要工具使用后要10001000mg/Lmg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟后清洁干净晾挂
14、待用。分钟后清洁干净晾挂待用。5、保持室内空气流通保持室内空气流通,适时对空气进行适时对空气进行消毒消毒:病室内应病室内应2424小时均保持通风和空小时均保持通风和空气流通。空气消毒可采用紫外线照射气流通。空气消毒可采用紫外线照射（病人需离开），或空气消毒机（病（病人需离开），或空气消毒机（病人不需离开），人不需离开），6、终末消毒终末消毒:病人出院或死亡病人出院或死亡,病房和病房和用具须作终末消毒。用具须作终末消毒。7 7、供应室必须将清洁无菌与污染物品、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分开，凡经传染病员或可疑者绝对分开，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明使用过的医疗器械应
15、包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。标记，及时进行单独消毒处理。严格按传染病进行标准防护严格按传染病进行标准防护 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为其基本特点为:既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离隔离、空气隔离和微粒隔离。消毒处理消毒处理:含氯消毒剂（先浸泡含氯消毒剂（先浸泡 擦拭擦拭;后流水冲洗后流水冲洗 擦拭。）擦拭。）污染情况污染情况浓度浓度时间时间无直接污染无直接污染或污染较轻或污染较轻500mg/L30分钟分钟直接污染或直接污染或污染较重污染较重1000mg/L120分钟分钟
