1、膝关节前交叉韧带重建术后康复（优选）膝关节前交叉韧带重建术后康复（优选）膝关节前交叉韧带重建术后康复ACL损伤损伤 解剖、作用 损伤机制 手术及保守治疗 康复评定 康复治疗解剖学基础解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament)4 前内侧束前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90紧张紧张 后外侧束后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张：近伸直位紧张5 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动过度向前滑动 同时限制小腿的过度旋转运动 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸
2、直 因此在胫骨过度前后移位过度前后移位、过度内外旋过度内外旋及膝关节膝关节过度屈伸运动过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂ACL作用作用7ACL损伤机制损伤机制8ACL损伤机制损伤机制前内束和后外束 前内束损伤：膝关节在90位，外展和外旋时 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时 9流行病学流行病学-非运动员非运动员ACL损伤损伤10ACL损伤临床表现损伤临床表现l前抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性（后外束）。11ACL损伤检查损伤检查lMRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。l关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。12ACL
3、损伤检查损伤检查13l根据ACL 的损伤程度,可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。l部分断裂，石膏或支具外固定34周；保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的 l完全断裂，韧带重建14ACL损伤临床治疗损伤临床治疗15等速肌力评定腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的等
4、速肌力评定腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90紧张后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时肢体围度测量判定有无肌萎缩。同时限制小腿的过度旋转运动肢体围度测量判定有无肌萎缩。解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament)膝关节前交叉韧带重建术后康复后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张等速肌力评定腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标
5、准之一。与后交叉韧带一同限制过度屈曲the hospital for special surgeryKT2000 ACL强度评定d3mm为前交叉韧带松弛。肢体围度测量判定有无肌萎缩。其他ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF36)。同时限制小腿的过度旋转运动161718 KT2000 ACL强度评定强度评定d3mm为前交叉韧带松弛。为前交叉韧带松弛。肌力评定肌力评定 徒手肌力检查；徒手肌力检查；等速肌力评定腘绳肌等速肌力评定腘绳肌/股四头肌（股四头肌（H/Q）峰力矩比值，）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。恢复运动的标准之一。肢体围度测量判定有无肌萎缩。肢体围度测量判定有无
6、肌萎缩。膝关节膝关节ROM评定。评定。疼痛评定用疼痛评定用VAS法评定疼痛的程度。法评定疼痛的程度。专用量表评定专用量表评定 HSS膝关节评定系统膝关节评定系统 Lyshom膝部评分系统膝部评分系统 其他其他ADL和和QOL(前者推荐修订前者推荐修订Barthel后者推荐后者推荐SF36)。19ACL损伤康复评定损伤康复评定202122the hospital for special surgery232425ACL损伤康复治疗损伤康复治疗 肌力训练肌力训练 ROM训练训练 负重训练负重训练 平衡训练平衡训练 运动恢复运动恢复关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。肢体围度测量判定有无肌萎
7、缩。前抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性（后外束）。MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂肢体围度测量判定有无肌萎缩。MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。（优选）膝关节前交叉韧带重建术后康复前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90紧张肢体围度测量判定有无肌萎缩。同时限制小腿的过度旋转运动因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂the hospital
8、 for special surgery肢体围度测量判定有无肌萎缩。肢体围度测量判定有无肌萎缩。解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament)因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂肢体围度测量判定有无肌萎缩。肢体围度测量判定有无肌萎缩。前内束损伤：膝关节在90位，外展和外旋时后外侧束PLB(posterolateral blund)
9、：近伸直位紧张前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。同时限制小腿的过度旋转运动前抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性（后外束）。肢体围度测量判定有无肌萎缩。疼痛评定用VAS法评定疼痛的程度。其他ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF36)。MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。肢体围度测量判定有无肌萎缩。保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament)同时限制小腿的过度旋转运动Lyshom膝部评分系统后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张26ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后1-2周周 良姿位的摆放良姿位的摆放 踝泵训练踝泵训练 股四头肌的静力训练股四头肌的静力训练 ROM训练训练 髌骨松动术髌骨松动术
