1、第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 第一节第一节 脊脊 髓髓 一、位置和外形一、位置和外形 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现 第二节第二节 脑脑 神经系统神经系统 整理ppt中枢神经系统中枢神经系统 脊髓脊髓 脑脑 端脑端脑 间脑间脑 中脑中脑 脑桥脑桥 脑干脑干 延髓延髓 小脑小脑整理ppt外形：外形：两个膨大：颈膨大两个膨大：颈膨大 C4-T1)C4-T1)腰骶膨大腰骶膨大L2-S3)L2-S3)一、位置和外形一、位置和外形 位置：位于椎管内位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端下端(成人成人)
2、平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘第一节第一节 脊脊 髓髓 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 1 1后正中沟后正中沟 1 1前外侧沟前外侧沟 2 2后外侧沟后外侧沟 2 2 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 后中间沟后中间沟 6 6条沟：条沟：前面观前面观后面观后面观整理ppt脊髓外形脊髓外形纤维束纤维束白质白质灰质灰质后根后根脊神经节脊神经节脊神经脊神经前根前根软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜硬脊膜硬脊膜前正中裂前正中裂中央管中央管后正中沟后正中沟后正中隔后正中隔整理ppt脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾 脊神经脊神经 3131对对前根
3、前根 运动运动后根后根 感觉感觉第第1 1胝神经胝神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 后根后根 整理ppt脊髓节段脊髓节段 椎骨序数椎骨序数C1 C4 与同序数椎骨相对与同序数椎骨相对C5 T4 1 与同序数的上与同序数的上1节椎体相对节椎体相对T5 T8 2 与同序数的上与同序数的上2节椎体相对节椎体相对T9 T12 3 与同序数的上与同序数的上3节椎体相对节椎体相对 L1 -L5 T10-12)与第与第10-12胸椎相对胸椎相对S1 Co L1 与第与第1腰椎相对腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段：个脊髓
4、节段：C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个围的脊髓即构成一个脊髓节段。脊髓节段。整理ppt腰椎穿刺腰椎穿刺脊髓圆锥脊髓圆锥马尾马尾L3-4L4-5整理ppt中央管中央管前角前柱前角前柱后角后柱后角后柱侧角侧柱侧角侧柱中间带中间带中央灰质中央灰质 灰质后连合灰质后连合 灰质前连合灰质前连合白质白质前索前索外侧索外侧索后索后索白质前连合白质前连合网状结构网状结构终室终室 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 整理ppt脊髓外形及结构脊髓外形及结构神经纤维束神经纤维束后角后角侧角侧角后根后根脊神经节脊神经节脊神经
5、脊神经前根前根软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜硬脊膜硬脊膜前正中裂前正中裂中央管中央管后正中沟后正中沟前角前角后索后索外侧索外侧索前索前索整理ppt板层板层 边缘层海绵带边缘层海绵带板层板层 胶状质胶状质一灰质一灰质 Rexed 板层板层 板层板层 板层板层接受本体感觉传入纤维接受本体感觉传入纤维调节运动调节运动 内有后角固有核内有后角固有核 板层板层板层板层板层板层 中间内侧核中间内侧核与内脏感觉有关与内脏感觉有关中间外侧核中间外侧核T T1 1-L-L2/32/3与内脏运动（交感）有关与内脏运动（交感）有关胸核（背核胸核（背核 clarkeclarke柱）柱）非意识性本体感觉非意识性本体感觉骶副交
6、感核骶副交感核在在S S2 24 4节段相当于板层节段相当于板层，内脏运动，内脏运动板层板层 中间神经元，影响中间神经元，影响与与运动神经元运动神经元 IIV 痛、温、触、压痛、温、触、压整理ppt板层板层 前角运动神经元前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌前角外侧核：四肢肌 -运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动关节运动 -运动神经元：支配梭内肌纤维运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力调节肌张力 Renshaw Renshaw细胞：接受细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支形成运动神经元轴突侧支并发分支形成负反响环路
7、负反响环路板层板层 中央灰质：接受某些后根纤维中央灰质：接受某些后根纤维 -运动神经元运动神经元-运动神经元运动神经元肌梭肌梭整理ppt整理ppt中间神经元中间神经元整理ppt板层板层对应的核团或部位对应的核团或部位 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质、后角固有核后角固有核 后角颈后角颈 网状核网状核 后角基底部后角基底部中间带，背核中间带，背核 中间内侧核中间内侧核 中间外侧核中间外侧核 骶副交感核骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核前角内侧核 前角外侧核前角外侧核 中央灰质中央灰质脊髓灰质板层与核团的对应关系脊髓灰质板层与核团
8、的对应关系 整理ppt总括：1、后角与躯体感觉有关：、后角与躯体感觉有关：IIV:浅感觉；浅感觉；VVI：本体感觉：本体感觉2、侧角与内脏活动有关：、侧角与内脏活动有关：中间外侧核与内脏运动有关。中间外侧核与内脏运动有关。中间内侧核与内脏感觉有关。中间内侧核与内脏感觉有关。3、前角与躯体运动有关：、前角与躯体运动有关：-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维 产生关节运动。产生关节运动。-运动神经元：支配梭内肌纤维，调节肌张力。运动神经元：支配梭内肌纤维，调节肌张力。整理ppt二白质二白质 1.1.上行纤维束上行纤维束 1 1薄束薄束 T5 T5 以下以下 楔束楔
9、束 T4 T4 以上以上 传导意识性本体感传导意识性本体感觉觉 薄束薄束楔束楔束整理ppt脊髓横切面脊髓横切面薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束固有束固有束整理ppt1)1)脊髓小脑后束脊髓小脑后束2)2)脊髓小脑前束脊髓小脑前束 非意识性本体感觉非意识性本体感觉3 3脊髓丘脑束脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 粗触觉，压觉粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 痛温觉痛温觉2 2脊髓小脑束脊髓小脑束 整理
10、ppt2 2 下行纤维束下行纤维束 1 1皮质脊髓束：躯体运动皮质脊髓束：躯体运动 1)1)皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 2)2)皮质脊髓前束皮质脊髓前束 3)Barne 3)Barne 前外侧束前外侧束 2 2红核脊髓束：兴奋屈肌红核脊髓束：兴奋屈肌3 3前庭脊髓束：兴奋伸肌前庭脊髓束：兴奋伸肌4 4网状脊髓束：躯干四肢近端网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制肌的运动控制 5 5顶盖脊髓束：兴奋对侧颈顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌肌，抑制同侧颈肌6 6内侧纵束：调节眼球运动与内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势头部姿势 整理ppt脊髓横切面脊髓横切面薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑
11、后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束固有束固有束整理ppt三、脊髓反射和损伤表现三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面：功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；上、下行传导径路的中继站；反射中枢。反射中枢。单突触反射单突触反射最简单的反射弧最简单的反射弧 组成：一个传入神经元组成：一个传入神经元 一个传出神经元一个传出神经元一脊髓反射一脊髓反射完成：完成：节段内反射和节段间反射节段内反射和节段间反射 躯体反射躯体反射骨骼肌的反射活动骨骼肌的反
12、射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 整理ppt1 1、牵张反射、牵张反射包括深反射和肌张力反射包括深反射和肌张力反射 肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射腱反射：深反射腱反射：整理ppt2 2、屈曲反射、屈曲反射 皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角中间神经元中间神经元-运动神经元运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经
13、前根整理ppt二脊髓损伤的一些表现二脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断脊髓全横断 脊髓休克脊髓休克脊髓半横断脊髓半横断 布朗布朗-色夸综合征色夸综合征 脊髓前角受损脊髓前角受损 缓和性瘫痪缓和性瘫痪 中央灰质周围病变中央灰质周围病变 感觉别离感觉别离 整理ppt练习题练习题1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。试述脊髓节段与椎骨的对应关系。2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？为什么？3 试述以下传导束的起始、行程和功能。试述以下传导束的起始、行程和功能。薄束、楔束、脊髓
14、丘脑束、脊髓小脑前束与后薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束整理ppt重点和难点重点和难点 重点：重点：1 脊髓节段与椎体对应关系。脊髓节段与椎体对应关系。2 脊髓丘脑束。脊髓丘脑束。3 薄束与楔束。薄束与楔束。4 脊髓小脑前、后束。脊髓小脑前、后束。5 锥体束。锥体束。难点：难点：1 脊髓灰质的板层。脊髓灰质的板层。2 锥体外系的纤维束。锥体外系的纤维束。3 脊髓损伤的病例分析。脊髓损伤的病例分析。整理ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件局部内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件局部内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
