1、内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、原发性肺结核的肺内原发灶常位于（）。A 肺门 B 上叶下部近胸膜处 C 肺尖 D 肺膈面 E 胸膜面正确答案B答案解析暂无解析。2、男性，3l岁。因失眠长期服药治疗，突然停药12h后，出现头痛、虚弱无力及肢体颤抖，所服药物最可能是（）。A 巴比妥类 B 苯丙胺类 C 苯二氮类 D 吩噻嗪类 E 三环类抗抑郁药正确答案A答案解析暂无解析。3、按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为（）。A 1315分
2、 B 912分 C 38分 D 12分 E 35分正确答案C答案解析暂无解析。4、关于慢性肾盂肾炎的描述，正确的是（）。A 肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B 一种肾小球免疫复合物性肾炎 C 一种以增生为主的炎症 D 一种以变质为主的炎症 E 肾小球肾炎的一种特殊类型正确答案A内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2761答案解析慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性化脓性炎症。临床表现可有急性肾盂肾炎史，但多数症状隐匿，表现不一。故本题答案为A项。5、抑郁发作的核心症状是（）。A 抑郁心
3、境 B 思维迟缓 C 思维内容障碍 D 音联意联 E 意志活动减退正确答案A答案解析音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。6、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A 方颅 B 肋膈沟（赫氏沟）C 鸡胸或漏斗胸 D O形腿或X形腿 E 脊椎后突或侧弯正确答案A答案解析维生素D缺乏性佝偻病中方颅多见于89个月以上小儿。由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形。答
4、案A正确。7、下列哪项是风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变？（）A 纤维素大量渗出 B 心肌变性、坏死 C 心肌间质水肿 D 心肌血管扩张和充血 E 心肌间质血管旁阿少夫小体形成正确答案E答案解析暂无解析。8、下列叙述正确的是（）。A 免疫球蛋白是抗体，但抗体不一定是免疫球蛋白 B 抗体一定是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定是抗体 C 免疫球蛋白都是分泌型的 D 免疫球蛋白都具有抗体活性 E 抗体都是球蛋白正确答案B答案解析暂无解析。9、肠伤寒除肠道外，引起全身各器官病变的原因为（）。A 菌血症内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16
5、c71c6df6b7fa033c2762 B 毒血症 C 败血症 D 脓毒血症 E 菌血症或毒血症正确答案C答案解析暂无解析。10、hCG的主要产生部位是（）。A 胎膜 B 叶状绒毛膜 C 合体滋养层细胞 D 卵巢黄体 E 胎儿胎盘单位正确答案C答案解析人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞合成，为糖蛋白激素。妊娠810周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值10%，持续至分娩。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。11、大叶性肺炎发生的合并症不包括（）。A 脓气胸 B 胸膜炎 C 败血症 D 肺褐色硬化 E 脓毒败血症正确答案D答案解析暂无解析。12、女性，
6、20岁，因发热、全身酸痛、乏力5天，于7月20日入院。查：T40，P120次/分，球结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下1cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血WBC 13.4109/L，中性82%，尿蛋白（+），每高倍视野红细胞23个，白细胞12个。最可能的诊断是（）。A 流行性出血热 B 钩端螺旋体病 C 无黄疸型肝炎 D 伤寒 E 斑疹伤寒正确答案B答案解析暂无解析。13、下列关于直肠癌的叙述，错误的是（）。A 直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌 B 低位直肠癌占直肠癌的2/33/4 C 绝大多数癌肿行直肠指诊可触及 D 溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2以上内科规培临床
7、思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2763 E 直肠癌可分为溃疡型、肿块型和浸润型正确答案A答案解析中国人直肠癌与西方人比较，有三个流行病学特点：直肠癌比结肠癌发生率高，约占60%，最近由于结肠癌发生率增高，结肠癌和直肠癌发生率逐渐靠近；低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%75%，绝大多数癌肿可在直肠指检时可触及；青年人（30岁）直肠癌比例高.约10%15%。直肠癌的大体分型有三型：溃疡型（多见，占50%以上）、肿块型和浸润型。14、骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）。A 结核中毒症状 B 寒性脓肿 C
8、 死骨 D 既往结核病史 E 细菌学、病理学诊断正确答案E答案解析暂无解析。15、关于细胞间信息物质的叙述，错误的是（）。A 是指具有调节细胞生命活动的化学物质 B 细胞释放的所有化学物质均属信息物质 C 特定的细胞释放特定的信息物质 D 信息物质也存在于细胞内 E 会引起靶细胞产生生物学效应正确答案B答案解析暂无解析。16、某县医院妇科医师为一孕妇接生，该孕妇生一有缺陷婴儿。该医院为产妇出具了统一制发的新生儿出生医学证明。该医院还应当（）。A 出具产妇健康证明 B 出具新生儿健康证明 C 向计划生育部门报告 D 向卫生行政部门报告 E 向当地政府报告正确答案D答案解析暂无解析。17、患儿，男
9、，1.5岁。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）。A 80%以上 B 70%80%C 50%60%D 30%40%E 30%以下正确答案C内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2764答案解析暂无解析。18、女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下治疗方案最合理的是（）。A 饮食控制 B 饮食控制+口服降糖药 C 饮食控制+中效胰岛素 D 长
10、效胰岛素+口服降糖药 E 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点正确答案E答案解析该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/（kgh）。19、急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）。A 肌酸激酶同工酶CK-MB B 天冬氨酸氨基转移酶 C 肌钙蛋白 D 肌酸激酶 E 肌钙蛋白T正确答案E答案解析急性心肌梗死时出现心肌损伤标记物升高，其升高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。肌钙蛋白34小时升高，肌钙蛋白T 2448小时达高峰，1014天降至正常；肌钙蛋白I 1124小时达高峰，710天
11、降至正常，急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是肌钙蛋白T。20、人和哺乳动物的心室肌细胞静息电位为（）。A-70mV B-50mV C-90mV D-11OmV E-60mV正确答案C答案解析暂无解析。21、55岁的男性急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）。A 10%氯化钾20ml静脉滴注 B 口服阳离子交换型树脂15g，1日3次 C 山梨醇5g，每2小时口服1次 D 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E 25%葡萄糖溶液加胰岛素（35g/IU）200ml，缓慢静脉滴注正确答案A答案解析氯化钾不能静脉注射，会导致心脏骤停。患者血钾高
12、，也不适合补钾治疗。22、女，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白60g/L，白细胞42109/L，血小板20109/L。骨髓原始细胞90%，POX（），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。应诊断为（）。内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2765 A 急性早幼粒细胞白血病 B 急性粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性红白血病正确答案D答案解析暂无解析。23、女，1.5岁，由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热4天
13、，喘息1日。查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细哕音。右肺叩诊浊音。血常规：白细胞28109/L，中性粒细胞占0.88。胸片检查：多发性脓肿。诊断为（）。A 腺病毒肺炎合并胸腔积液 B 支原体肺炎合并胸腔积液 C 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸 D 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 E 合胞病毒肺炎合并脓胸正确答案D答案解析暂无解析。24、手术当日早晨体温38.5的择期手术患者，首先处理的原则是（）。A 予退热药物 B 物理降温 C 暂停手术 D 应用抗生素 E 不用特殊处理正确答案C答案解析暂无解析。25、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及
14、腹痛，应诊断为（）。A 急性白血病 B 过敏性紫癜 C 血小板减少性紫癜 D 急性关节炎 E 急腹症正确答案B答案解析暂无解析。26、接合性质粒包括（）。A F质粒 B R质粒 C Col质粒 D 毒力质粒内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2766 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。27、慢性宫颈炎最多见的病理变化是（）。A 宫颈黏膜炎 B 宫颈糜烂 C 宫颈肥大 D 宫颈息肉 E 宫颈腺囊肿正确答案B答案解析慢性宫颈炎可呈现宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等病理形态。单纯的“宫颈靡烂”是柱状
15、上皮异位所致，最常见。28、低钾血症最初的表现为（）。A 肌无力 B 呕吐 C 多尿 D 心脏传导失常 E 心律失常正确答案A答案解析暂无解析。29、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为（）。A 脑膜刺激征 B 嗜睡或惊厥 C 喷射性呕吐 D 前囟膨隆 E 骨缝闭合延迟正确答案D答案解析暂无解析。30、增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，首选的治疗方案是（）。A 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂 B 双肾上腺全切加垂体放疗 C 肾上腺次全切除加垂体放疗 D 经蝶窦切除垂体微腺瘤 E 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除正确答案D答案解析暂无解析。31、下列属于必需脂肪酸的是（）。内科规培临床思维考试试题近5年
16、精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2767 A 亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸 B 亚麻酸、硬脂酸、亚油酸 C 亚油酸、软脂酸、花生四烯酸 D 油酸、亚麻酸、花生四烯酸 E 亚麻酸、亚油酸、软脂酸正确答案A答案解析暂无解析。32、深度烧伤创面处理不正确的是（）。A 1:2000氯己定清洗创面，去除异物 B 去除水疱皮 C 油质纱布包扎创面 D 面部创面不包扎 E 创面使用抗生素预防全身感染正确答案E答案解析暂无解析。33、男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下述诊断哪项是恰当而全面的？（
17、）A 过期产儿，大于适龄儿 B 过期产儿巨大儿 C 足月儿，适与胎龄儿 D 足月儿，大于胎龄儿 E 足月儿，巨大儿正确答案C答案解析暂无解析。34、Dane颗粒是指（）。A 丁型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 甲型肝炎病毒 D 戊型肝炎病毒 E 丙型肝炎病毒正确答案B答案解析乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科。完整的HBV颗粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中发现，故称为Dane颗粒。故本题答案为B项。35、下列关于人体实验重要性的描述，不正确的是（）。A 人体实验是医学的起点和基础 B 人体实验是医学实验的必经阶段 C 人体实验也是医学科研的必经的最后阶段 D 人体实验直接关系
18、到对人的处理 E 人体实验是医学科研的唯一环节内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2768正确答案E答案解析人体实验历来是医学道德关注的焦点，因为人体实验的特殊对象是人，实验总是存在着一定的风险，并且历史上人体实验曾被滥用，因而人体实验应很慎重。人体实验具有二重性：一方面人体实验是医学的起点和基础；另一方面人体实验也是医学科研的必经的最后阶段。但是，人体实验绝对不是医学科研的唯一环节，通常应在充分的实验室、动物试验结果以及对科学文献的全面了解基础上才能进行人体实验。故本题答案为E项。36、小脑幕裂孔
19、疝时，哪一组织疝入小脑幕裂孔？（）A 小脑扁桃体 B 颞叶沟回 C 额叶内侧 D 枕叶 E 顶下小叶正确答案B答案解析小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。37、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。A 血脂肪酶增高 B 血淀粉酶增高 C 血钙降低 D 血胆红素增高 E B超检查胰腺增大正确答案C答案解析重症胰腺炎特征：临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状；体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Tu
20、rner征或Cullen征；实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下），血糖11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。38、小儿麻疹的临床特点不正确的是（）。A 发热、咳嗽、流涕 B 眼结膜炎 C 口腔有麻疹黏膜斑 D 玫瑰色斑丘疹 E 疹退后无色素沉着正确答案E答案解析小儿麻疹皮疹的特点是，发热34天后出皮疹，最先出于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额部、躯干和四肢，疹型是玫瑰色斑丘疹，逐渐加深呈暗红色，融合成片，疹间可见正常皮肤，持续34天后按出疹顺序消退，疹退后皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。39、下列非霍奇金淋巴瘤预后最差的类型是（）
21、。A 小淋巴细胞性 B 滤泡性小裂细胞为主 C 弥漫性小裂细胞性 D 弥漫性大细胞性 E 淋巴母细胞性淋巴瘤内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2769正确答案E答案解析暂无解析。40、某镇卫生院3名医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据献血法规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是（）。A 责令改正 B 警告 C 罚款1万元以下 D 暂停职业活动6个月以上1年以下 E 吊销其医师职业证书正确
22、答案A答案解析医疗机构的医务人员违反本法的规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。41、脓性指头炎切开引流的指征是（）。A 有波动感 B 搏动性跳痛 C 明显红肿 D 手指功能障碍 E 高热正确答案B答案解析暂无解析。42、肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（）。A 慢性支气管炎所致血管炎 B 缺氧性肺血管收缩 C 肺气肿压迫肺毛细血管 D 慢性缺氧所致肺血管重建 E 肺泡壁破裂所致肺循环阻力
23、增大正确答案B答案解析B项，缺氧性肺血管收缩属于形成肺动脉高压的功能性因素；ACDE四项，均属解剖性因素。43、以下哪项是重症肌无力的主要病理生理机制？（）A 乙酰胆碱抗体数目减少 B 乙酰胆碱释放量增多 C 乙酰胆碱受体数目增多 D 乙酰胆碱受体数目减少 E 乙酰胆碱释放量减少正确答案D内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27610答案解析重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫病。有功能的骨骼肌乙酰胆碱受体过少导致肌无力。90%的患者发现有乙酰胆碱受体抗体，并使功能性突触后
24、受体位点耗竭。44、医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是（）。A 医疗保密 B 医疗公正 C 医疗权利 D 医疗荣誉 E 医疗义务正确答案A答案解析医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。45、易发生DIC的白血病是（）。A ALL-L2 B AML-Ml C AML-M5 D AML-M3 E CML-BC正确答案D答案解析暂无解析。46、最易引起病毒性心肌炎的病毒是（）。A 柯萨奇病毒A组 B 脊髓灰质炎
25、病毒 C 柯萨奇病毒B组 D 埃可病毒 E 肠道病毒70型正确答案C答案解析暂无解析。47、女性，45岁，甲亢病史5年，结束抗甲状腺药物疗程已2年，判断是否复发的最佳指标是（）。A 血清FT3、FT4测定 B 血清rT3（反T3）测定 C 血清TSH测定 D TSAb阳性测定 E 甲状腺吸131I率测定正确答案D答案解析暂无解析。48、肾病综合征的特征中最主要的为（）。内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27611 A 大量蛋白尿 B 不同程度水肿 C 高胆固醇血症 D 低蛋白血症 E 血沉明显增快
26、正确答案A答案解析暂无解析。49、诊断颅底骨折通常依据（）。A 头颅X线摄片 B 受伤机制 C 剧烈头痛伴呕吐 D 临床体征 E 意识障碍正确答案D答案解析颅底骨折多为线形骨折，由于颅底结构与位置，普通X线片仅3050能显示骨折线，其诊断及定位主要依靠其特有的临床表现来确定。50、下列各项中符合急性淋巴细胞白血病的是（）。A 与EB病毒感染相关 B 为儿童的主要白血病类型 C 之前常伴有较长的MDS病程 D 化疗反应差 E 复发率低正确答案B答案解析暂无解析。51、风湿性心包炎的特点，下列哪一项是错误的？（）A 早期可听到心包摩擦音 B 心前区疼痛，呼吸困难 C 心音遥远少见 D 发病早期积液
27、量增多 E X线心脏搏动减弱正确答案D答案解析暂无解析。52、女孩，6岁。近3天低热37.8左右，伴纳差、恶心，呕吐2次，不愿活动，今日家长发现其眼黄。ALT 1460U/L TBil56mol/L，出生时已注射过乙肝疫苗。病人最可能患的是（）。A 甲型病毒性肝炎 B 乙型病毒性肝炎 C 丙型病毒性肝炎 D 丁型病毒性肝炎内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27612 E 戊型病毒性肝炎正确答案A答案解析暂无解析。53、tRNA转录后稀有碱基的生成不包括（）。A 甲基化反应 B 脱氨反应 C 还原反
28、应 D 转位反应 E 脱羧反应正确答案E答案解析暂无解析。54、髋关节脱位最多见的类型是（）。A 中心型脱位 B 后脱位 C 前脱位 D 合并髋臼骨折的脱位 E 合并股骨头骨折的脱位正确答案B答案解析暂无解析。55、青霉素G最适于治疗（）。A 肺炎杆菌性肺炎 B 伤寒、副伤寒 C 布氏杆菌病 D 溶血性链球菌感染 E 细菌性痢疾正确答案D答案解析暂无解析。56、蚊虫在疟原虫的生活史中是（）。A 中间宿主 B 第一中间宿主 C 第二中间宿主 D 终末宿主 E 储存宿主正确答案D答案解析暂无解析。57、对苯海索的叙述，哪一项是错误的？（）内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/1
29、0/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27613 A 对帕金森病疗效不如左旋多巴 B 阻断中枢胆碱受体 C 对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效 D 对僵直和运动困难疗效差 E 外周抗胆碱作用比阿托品弱正确答案C答案解析暂无解析。58、下列最容易导致子宫脱垂的是（）。A 过度负重 B 手术损伤 C 分娩损伤 D 慢性疾病 E 营养不良正确答案C答案解析分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因。盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是子宫脱垂的原因。59、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属（）。A 术中并发
30、症 B 意外事件 C 直接故意 D 间接故意 E 过失正确答案E答案解析暂无解析。60、右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是（）。A 体外冲击波碎石 B 经皮肾镜碎石 C 经输尿管镜碎石 D 药物治疗 E 肾盂切开取石正确答案A答案解析体外冲击波碎石的适应证：适用于直径2cm的肾结石及输尿管上段结石。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪项为应提倡的医患关系模式?（）A 指导-合作型 B 主动-被动型内科规培临床思
31、维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27614 C 共同参与型 D 根据具体情况确定 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。2、铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是（）。A 血红蛋白及红细胞增多 B 网织红细胞增多 C 血清铁增多 D 口唇色泽开始变红 E 血小板增多正确答案B答案解析缺铁性贫血时，如铁剂治疗有效，最早显示疗效的指标是34天后，网织红细胞开始升高。治疗2周后Hb相应升高，临床症状相应好转。其疗程用至血红蛋白正常后2个月，总疗程3个月治疗以补充铁的储存量。3、女，70岁。因尿路感染于10天前开
32、始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（）。A 细菌侵袭肠黏膜所致 B 内毒素作用于肠黏膜 C 肠毒素使腺苷环化酶活性增加 D 菌群失调 E 肠蠕动加快正确答案D答案解析临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。4、妊娠梅毒治疗，正确的是（）。A 首选红霉素 B 可口服盐酸四环素 C 可口服多西环素 D 首选青霉素 E 妊娠全程治疗正确答案D答案解析妊娠梅毒的治疗首选青霉素，青霉素过敏者可
33、选用红霉素口服。5、下列亚急性感染性心内膜炎的病理变化哪项是错误的？（）A 瓣膜赘生物中含细菌 B 赘生物质脆，易脱落 C 赘生物呈白色透明串珠状 D 心内膜可发生溃疡 E 瓣膜内偶见风湿小体内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27615正确答案C答案解析暂无解析。6、男性，19岁，车祸致伤，来院急诊。查体：神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下述哪一项诊断可不
34、予考虑？（）A 鼻骨骨折 B 颅脑创伤 C 肋骨骨折 D 左股骨骨折 E 血气胸正确答案D答案解析暂无解析。7、下列关于胃肠道手术的术前准备，不正确的是（）。A 术前12天进流食 B 术前23天开始静脉点滴抗菌药物 C 术前12小时禁食，4小时禁饮 D 必要时可行胃肠减压 E 结肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌药正确答案B答案解析暂无解析。8、女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12109/L，血小板150109/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为（）。A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 阵发性寒冷性血红蛋白尿 C 自身免疫性溶血性贫血 D
35、肝炎后合并继发性贫血 E Evans综合征正确答案C答案解析暂无解析。9、钩端螺旋体可自储存宿主的（）。A 粪便排出 B 飞沫排出 C 呕吐物中排出 D 尿液排出 E 鼻咽部分泌物排出正确答案D答案解析钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。10、对顺应性的叙述，错误的为（）。内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2761610、对顺应性的叙述，错误的为（）。A 肺的弹性阻力可用肺顺应性来表示 B 肺的弹性阻力与肺顺应性成正变关系
36、C 顺应性的单位是LcmH2O D 肺泡表面活性物质减少时肺的弹性阻力增加，其顺应性减小 E 肺组织纤维化时，顺应性减小正确答案B答案解析暂无解析。11、下列哪项是新斯的明的药理作用？（）A 激动M受体 B 激活胆碱酯酶 C 抑制胆碱酯酶 D 阻断M受体 E 激动N受体正确答案C答案解析暂无解析。12、下列哪项可引起男子乳房女性化和妇女多毛症？（）A 呋塞米 B 螺内酯 C 甘露醇 D 糖皮质激素 E 氢氯噻嗪正确答案B答案解析螺内酯是一种拮抗醛固酮的低效利尿剂，可引起的不良反应有：高钾血症；胃肠道反应，如恶心、呕吐；低钠血症；抗雄激素样作用，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低
37、下。13、骨骼肌兴奋-收缩偶联过程的必要步骤是（）。A 电兴奋通过纵管传向肌细胞深部 B 纵管膜产生动作电位 C 纵管终末池对Ca2+的通透性增加 D 终末池中的Ca2+逆浓度差进入肌浆 E ACh是兴奋-收缩偶联的关键正确答案D答案解析静息状态下的骨骼肌细胞胞浆内钙离子浓度低，触发骨骼肌细胞内蛋白产生收缩需要胞浆高浓度钙离子的存在，其主要依靠终末池中的Ca2+逆浓度差进入肌浆。14、病毒复制周期不包括（）。A 脱壳 B 吸附与穿入 C 生物合成 D 扩散内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c2761
38、7 E 装配与释放正确答案D答案解析暂无解析。15、下述哪一项正确？（）A 右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜 B 右展神经损害右眼球向内活动受限 C 右舌下神经损害时舌尖左偏 D 右面神经损害时露齿口角偏向右侧 E 右视神经损害时右瞳孔缩小正确答案A答案解析暂无解析。16、与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是（）。A 水杨酸钠 B 氯丙嗪 C 普萘洛尔 D 氯噻嗪 E 硫脲类药正确答案C答案解析暂无解析。17、关于主动脉瓣口狭窄的描述中，下列哪一项是错误的？（）A 左心室肥大 B 右心肥大、扩张 C 主动脉瓣区吹风样收缩期杂音 D 脉压差增大 E 心绞痛正确答案D答案解析暂无解析。18、氨
39、基糖苷类药物的主要抗菌机制是（）。A 增加胞质膜通透性 B 抑制细菌蛋白质合成 C 抑制胞壁黏肽合成酶 D 抑制二氢叶酸合成酶 E 抑制DNA螺旋酶正确答案B答案解析暂无解析。19、日本血吸虫的中间宿主是（）。内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27618 A 川卷螺 B 豆螺 C 钉螺 D 沼螺 E 扁卷螺正确答案C答案解析日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，钉螺是必需的惟一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答案是C项，其余均不是日本血
40、吸虫病的中间宿主。20、下述哪一种激素的受体属于受体-转录因子型？（）A 胰岛素 B 甲状腺素 C 肾上腺素 D 促甲状腺素 E 胰高血糖素正确答案B答案解析暂无解析。21、男性，发现乙肝2年，出现乏力、腹胀、食欲缺乏、病情不稳定。查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大。实验室检查：血清ALT200U/L，清蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L。诊断应为（）。A 慢性重型肝炎 B 慢性活动性肝炎 C 慢性迁延性肝炎 D 肝硬化 E 淤胆型肝炎正确答案B答案解析暂无解析。22、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天。脑脊液检查：压力升高，外观微混，白细胞1200109/L，中性粒细胞0
41、.7，淋巴细胞0.3，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L。该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是（）。A 两性霉素B B 头孢曲松 C 异烟肼+链霉素 D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+氨苄西林正确答案B答案解析暂无解析。23、下列哪项是在DTH对造成小静脉内皮细胞损伤的主要细胞因子?（）A-TNF B-IFN C PGI2内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27619 D IL-2 E ICAM-1正确答案A答案解析暂无解析。24、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞13个/HP。最佳治疗方法是
42、（）。A 膀胱镜碎石 B 膀胱切开取石 C 留置导尿消炎后，膀胱切开取石 D 体外震波碎石 E 药物排石正确答案A答案解析膀胱结石直径2cm，尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出，一般23cm的膀胱结石均可采用。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。25、下列哪项为重型肝炎应用乳果糖的目的？（）A 增加肝脏营养 B 减少氨从肠道吸收 C 维持氨基酸的平衡 D 促进肝细胞再生 E 恢复正常神经递质正确答案B答案解析暂无解析。26、4个月女婴，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发
43、绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音。胸部X线片可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。诊断最可能是（）。A 革兰阴性杆菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 腺病毒肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎正确答案E答案解析暂无解析。27、中和抗体的主要作用是阻止病毒（）。A 基因表达 B 吸附细胞 C 脱壳和穿入 D 生物合成 E 释放正确答案B内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c27620答案解析暂无解析。28、确诊CO中毒最主要的依据是（）。A 与CO接触的时间 B 空气中CO的浓度 C 血液
44、中碳氧血红蛋白的有无 D 昏迷的深度 E 缺氧的程度正确答案C答案解析暂无解析。29、女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为（）。A 乳腺结核 B 乳管内乳头状瘤 C 乳腺炎性肿块 D 乳腺纤维性腺瘤 E 乳腺囊性增生病正确答案D答案解析暂无解析。30、女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是（）。A 乳头湿疹样癌 B 髓样癌 C 鳞状细胞癌 D 黏液细胞癌 E 大汗腺样癌正确答案A答案解析乳头湿疹样癌少见，为大导管来源，恶性度低，发展慢。乳头瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕
45、的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而发生溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。故答案选A。其他都不能从上述描述中判断，须做切片检查。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.胃壁细胞B.胃主细胞C.小肠上部S细胞D.胃肠上皮细胞E.胃窦粘膜G细胞内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c
46、6df6b7fa033c276211分泌胃液中H+的细胞为（）。正确答案A答案解析暂无解析。2产生促胰液素的细胞为（）。正确答案C答案解析分泌胃液中H+的细胞是胃腺的壁细胞；产生促胰液素的细胞是小肠上部粘膜中的内分泌细胞，称为S细胞。胃主细胞分泌胃蛋白酶原，胃肠上皮细胞分泌粘液和HCO3-，胃窦粘膜内的G细胞分泌胃泌素。2、（共用备选答案）A.造成患者人身损害B.过失C.违法行为和损害结果之间有因果关系D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E.医疗机构和医务人员1医疗事故的主观方面（）。正确答案B答案解析暂无解析。2医疗事故的客观方面（）。正确答案D答案解析暂
47、无解析。3医疗事故的损害结果（）。正确答案A答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c276221退疹1周后全身大片脱皮（）。正确答案D答案解析暂无解析。2皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹（）。正确答案D答案解析暂无解析。3退疹后有色素沉着（）。正确答案A答案解析猩红热发热2448小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹34天后，皮疹开始消退，疹退后，皮
48、肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。4、（共用备选答案）A.民事责任、行政责任、刑事责任B.行政责任、刑事责任C.刑事责任D.民事责任E.行政责任1血站违反有关操作规程和制度采集血液，视情节应承担有关的（）。正确答案A答案解析血站违反有关操作规程和制度采集血液，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2血站违反献血法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的视情节应承担相应的（）。正确答案B答案解析对于血站违反献血法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，要
49、视情节和危害后果承担相应的行政责任和刑事责任。5、（共用备选答案）A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3B.含脂肪细胞出现率为23%C.淀粉酶值为500U/LD.胆红素类物质值为0.01E.肌酐值为200mol/L内科规培临床思维考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：dc7c9f2fccb16c71c6df6b7fa033c276231反映胎肝成熟的指标是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2能提示胎儿肺成熟的指标是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3能提示胎儿肾成熟的指标是（）。正确答案E答案解析与胎儿成熟度相关的检查：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值2，提示胎儿肺成熟；羊水泡沫试验或震荡试
50、验有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟；羊水肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟；羊水胆红素类物质用OD450测该值0.02，提示胎儿肝成熟；羊水淀粉酶值（碘显色法450U/L），提示胎儿唾液腺成熟；羊水含脂肪细胞出现率20%，提示胎儿皮肤成熟。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。内科规培临床思
