1、头颈部头颈部CT增强扫描的临床价值增强扫描的临床价值福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣1增强扫描的作用：增加对比增加对比增强扫描的目的：发现病变发现病变 鉴别诊断鉴别诊断2平扫CT示右侧额叶略高密度灶增强CT示病灶为显著强化的血管团DSA图像与CTA一致3女，27岁，左肢间歇性麻痛半年病理示右侧额叶及基底节区II级星形细胞瘤4女，42岁，左侧桥小脑角区及中颅窝胆脂瘤动脉期增强CT静脉期增强CT增强扫描病灶明显强化？直接增强扫描是否适当？直接增强扫描是否适当？5平扫CT平扫表现为高密度，增强扫描各期病灶无明显强化。直接增强扫描可能导致误判！应尽量避免！应尽量避免！67男，50岁，反复头痛1年
2、，加剧1个月。颅内多发病灶。CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。动脉期延迟扫描CT平扫小脑蚓部肿块延迟均匀强化多期增强扫描能提供更多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息多诊断和鉴别诊断信息8女，59Y，头痛、发热9天，右蝶骨嵴内侧脑膜瘤CT增强不仅可了解肿块本身的血供情况，用于诊断和鉴别诊断，而且重建CTA可以显示肿块与大血管的关系，便于手术方案制定。平扫CT动脉期增强CT静脉期增强CT延迟增强CTCTA多期增强扫描能提供更多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息多诊断和鉴别诊断信息9平扫CT动脉期增强CT静脉期增强CT女，54岁，头痛伴记忆力下降3月余。多期增强扫描能提供更多期增强扫描能提
3、供更多诊断和鉴别诊断信息多诊断和鉴别诊断信息10动脉期增强CT静脉期增强CT平扫CT多期增强扫描能提供更多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息多诊断和鉴别诊断信息11女，56岁，头晕数年，右侧桥小脑角区脑膜瘤平扫CT增强CT多期增强扫描能提供更多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息多诊断和鉴别诊断信息12动静脉混合期CT血管成像保留颅骨去除颅骨纯动脉期脑血管成像1314全脑纯动脉期CTAMIP及VR图像15正常CTA及脑灌注图（CBV）16CTA-VR图像CTA-VR图像17斜矢状位定位相薄层MPR薄层MPR薄层MIP现有的多层螺旋CT机后处理功能强大，对于颈部血管病变应个性化处理，才能达
4、到最佳效果。（时间？效率？）1819动脉期增强CT平扫CT静脉期增强CT男，18岁，发现左侧颈部肿物2个月。左侧颈部神经鞘瘤增强CT示肿块强化不明显，呈斑驳样强化，颈部大血管呈推移改变，未被包绕。20平扫CT动脉期增强CT男，55岁，发现左侧颈部肿物半年。静脉期增强薄层CT左侧颈部颈动脉体瘤增强CT示肿块明显强化，颈部大血管被肿块包埋。21男，17Y右侧鼻咽部及鼻腔鼻咽血管纤维瘤平扫CT动脉期增强CT静脉期增强CT多期CT增强扫描显示肿瘤的富血管性，从而做出明确诊断。22平扫CT增强CT动脉期女，19岁，发现左侧颈部肿块鼻咽癌伴左侧颈部淋巴结转移 23女，29岁，癫痫发作7年。24动脉期上矢状窦中后部早显-动静脉瘘脑CTA清晰显示动静脉畸形的供血动脉、畸形血管团及引流静脉增强扫描有助于增强扫描有助于平扫已发现病变平扫已发现病变的定性诊断的定性诊断25颅脑CT平扫未见明显异常。女，38岁，头痛5天。26增强动脉期示右侧颞叶动脉静畸形CTA清晰显示畸形血管团和早显的引流静脉增强扫描能发现增强扫描能发现平扫未能发现的病变平扫未能发现的病变27 共同努力，加大CT增强扫描在临床检查中的比率，提高诊断准确性，避免漏诊和误诊。不妥之处敬请批评指正。谢谢聆听！28
