1、MRIMRI临床应用适应症临床应用适应症慨述慨述 1895年伦琴(Wilhelm Conard Roentgen)发 现X线 1946年美国哈佛大学的珀塞尔(Purcell)和斯坦福大学的 布洛赫(Bloch)各自独立发现核磁共振现象 1971年美国纽约州立大学的达马迪安(Damadian)发现鼠正常组 织与癌组织中氢原子核弛豫时间不同，肿瘤T1时间延长。1972年纽约州立大学的劳特布尔(P.C.Lauterbur)发现磁共振 空间定位技术获得两个充水试管核磁共振水模图像 1978年英国阿伯丁大学的马拉德(Mallard),取得人头部磁共振 图像。1980年商品MRI机问世,用于临床。1989
2、年国产MR机商品化。MRI临床应用适应症2MRI优点 1:1:无无线损伤线损伤 2:2:组织对比度分辨率高组织对比度分辨率高 3:3:任意方位多序列多参数成像任意方位多序列多参数成像 4:4:无颅底骨伪影干扰无颅底骨伪影干扰 5:5:不用造影剂可特殊成像如不用造影剂可特殊成像如MRAMRA、MRM MRM、MRUMRU等，造影剂比等，造影剂比CTCT用量少並且安全用量少並且安全 6:6:可提供生理、生化及功能方面信息可提供生理、生化及功能方面信息 7:7:开放式开放式MRMR机减少幽闭恐惧症机减少幽闭恐惧症MRI临床应用适应症3MRI禁忌症和缺点 1 1：有心脏起博器：有心脏起博器,药物泵或铁
3、磁性物质者不能药物泵或铁磁性物质者不能 做做MRIMRI 2 2：怀孕三个月以内怀孕三个月以内之之孕妇不宜做孕妇不宜做MRIMRI检查检查 。3 3：危重疾病需要抢救者不宜做危重疾病需要抢救者不宜做MRIMRI检查检查 。4 4：幽闭恐惧症者：幽闭恐惧症者(非开放式非开放式)不宜做不宜做MRIMRI检查检查 。5 5：对钙化不敏感，噪音大，伪影多。：对钙化不敏感，噪音大，伪影多。6 6：价格较贵：价格较贵 扫描时间较长。扫描时间较长。MRI临床应用适应症4NMR EQUIPMENT核磁共振机核磁共振机 Magnet 磁体磁体 Gradient system 梯度系统梯度系统 RF transm
4、itter and receiver 射频发射和接收射频发射和接收 Computer计算机计算机 Display 显示显示 Similar to CT同同CTCT Archival Storage 储存储存MRI临床应用适应症5磁共振成像设备分型分类磁共振成像设备分型分类 按场强分按场强分 1 低场（低场（0.5T以下）以下）2 中场（中场（0.51.0T）3 高场（高场（1.5T以上）以上）按磁体类型分：按磁体类型分：1 永磁（低场）永磁（低场）2 常导常导电磁（低场）电磁（低场）3 超导（中、高场）超导（中、高场）MRI临床应用适应症6核磁共振成像原理 许多元素的原子核，如1H、14N和3
5、1P等进行自旋运动。通常情况下，原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其置于外加磁场中时，核自旋空间取向从无序向有序过渡。自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外界作用，如一定频率的射频激发原子核即可引起共振效应。在射频脉冲停止后，自旋系统已激化的原子核，不能维持这种状态，将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，成为射电信号，把这许多信号检出，并使之能进行空间分辨，就得到运动中原子核分布图像 MRI临床应用适应症7磁共振成像选择磁共振成像选择1 1H H 的理由的理由1 1 人体约70%由水组成。H是人体中最多的原子核，约占人体中总
6、原子核数的2/3以上；2 2 1H的磁化率在人体原子核中是最高的。磁性原子核磁性原子核 平均摩尔浓度平均摩尔浓度 相对磁化率相对磁化率 H1 99.0 1.0H1 99.0 1.0 N14 1.6 0.083 N14 1.6 0.083 P31 0.35 0.066 P31 0.35 0.066 C13 0.1 0.016 C13 0.1 0.016 Na23 0.078 0.093 Na23 0.078 0.093MRI临床应用适应症8主要的脉冲序列 SE:spine echo sequences FSE:fast spine echo sequences GRE:Gradient reca
7、lled echo sequences SPGR：Spoild GRE:Spoild Gradient recalled echo sequences EPI:echo planar imaging PDWI:proton density weighted image DWI:Diffusion weighted image STIR:short TI inversion recovery imaging FLAIR:fluid attenuated inversion recovery imaging MRI临床应用适应症9MRMR图像组织对比图像组织对比 自旋回波（自旋回波（SESE）序列
8、时，利用重复时间（）序列时，利用重复时间（TRTR）和回波时间（和回波时间（TETE）的组合得到反映组织不同对）的组合得到反映组织不同对比的图像（比的图像（加权像加权像）。）。TR TE 加权 短短 (500ms)(500ms)短短(30ms)T1(2000ms2000ms）长）长(90ms)T2(90ms)T2加权加权 长（长（2000ms2000ms）短）短(30ms)(30ms)质子密度质子密度MRI临床应用适应症10MRI临床应用适应症11表表1:MRI信号表现信号表现dark 黑黑“低信号低信号”Bright 白白“高信号高信号”Time 时间时间Signal 信号信号Time 时间
9、时间Signal 信信号号T1WILong 长长Low 低低Short 短短High 高高T2WIShort 短短Low 低低Long 长长High 高高MRI临床应用适应症12 不同物质信号特征不同物质信号特征 o T1WI T2WIAir 空气空气Black 黑黑Black 黑黑Calcification 鈣化鈣化Black 黑黑Black 黑黑Cortical bone 骨皮质骨皮质Black 黑黑Black 黑黑Vascular flow void 血管流空血管流空Black 黑黑 Black 黑黑Hemosiderin 血色素血色素Black 黑黑 Black 黑黑Water 水水B
10、lack 黑黑White 白白 Urine 尿尿Black 黑黑White 白白C S F 脑脊液脑脊液Black 黑黑White 白白Mucocele 粘液囊肿粘液囊肿White 白白White 白白Methemoglobinextracellular正铁血红蛋白细胞外期正铁血红蛋白细胞外期White 白白White 白白Adipose 脂肪脂肪White 白白 Gray White灰白灰白MRI临床应用适应症13、颅脑、颅脑病人准备病人准备：颅脑MRI检查一般无需特殊准备，但应注意1、去除发卡、耳环、项链、假牙（固定假牙一般影响不大，可以进行检查）；2、最好检查前洗净头发。MRI临床应用适
11、应症14MRI适应症适应症 颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其他炎症。脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散成像、灌注成像、MRA相结合能检出超急性期脑梗塞）、其他脑血管疾病。各种颅脑发育异常 各种脑白质病变 颅脑外伤 颅骨病变MRI临床应用适应症15与与CT比较比较：脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRICT。对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。MRI临床应用适应症16MRI临床应用适应症17MRI临床应用适应症18M
12、RI临床应用适应症19脑膜瘤MRI临床应用适应症20MRI临床应用适应症21MRI临床应用适应症22、五官、五官病人准备病人准备：同颅脑检查禁忌症禁忌症：1、见安全注意事项 2、有固定假牙者（伪影）MRI临床应用适应症23 眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变 眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变 鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤 副鼻窦病变：炎症、肿瘤 口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变适应症适应症MRI临床应用适应症24与与CT比较比较：对于眼球病变、颞颌关节病变，MRICT。T。MRI临床应用适应症25MR
13、I临床应用适应症26MRI临床应用适应症27MRI临床应用适应症283、脊柱、脊髓、脊柱、脊髓病人准备病人准备：1、颈椎扫描去除项链；2、胸椎检查摘去胸罩、皮带；3、腰椎摘去皮带、裤钩。禁忌症禁忌症：1、脊柱手术后金属内固定病人（钛合金内固定者可进行MRI检查，但有轻微伪影）；2、有宫内节育器者不能进行下腰部和骶尾骨MRI检查（伪影），特别需要者应先取出节育器。MRI临床应用适应症29适应症适应症 脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤 椎管内肿瘤：髓内肿瘤、膜外肿瘤、髓外膜内肿瘤 椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤 脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧
14、带病变 脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等。脊柱各种先天畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦等。MRI临床应用适应症30与与CT比较比较：，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI。MRI临床应用适应症31MRI临床应用适应症32MRI临床应用适应症33MRI临床应用适应症34MRI临床应用适应症35MRI临床应用适应症36骶管蛛网膜囊肿MRI临床应用适应症374、骨关节及软组织、骨关节及软组织病人准备病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。禁忌症禁忌症：体内有金属内固定者（钛合金除外
15、）MRI临床应用适应症38 骨骼各种良恶性肿瘤 膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等 肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等 髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等 腕关节、肘关节、踝关节病变 骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等 软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等适应症适应症MRI临床应用适应症39与与CT比较比较：关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRICT。对于骨折线的显示MRI不及X线检查MRI临床应用适应症40MRI临床应用适应症41MRI临床应用适应症42MRI临床
16、应用适应症43MRI临床应用适应症445.1、肝胆胰脾、肝胆胰脾病人准备病人准备：肝脏、胰腺、脾脏检查者可少量进食，但不宜过多；胆道检查者需禁食6小时；去除体表金属MRI临床应用适应症45 肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤 肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等 肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等适应症适应症：MRI临床
17、应用适应症46与与CT比较比较：对于肝脏肿瘤，MRI平扫CT平扫加增强，MRI平扫加增强CT平扫加增强。对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，脾脏、胰腺病变，MRICT。对于胆道病变，MRICT。MRI临床应用适应症47MRI临床应用适应症48MRI临床应用适应症49肝硬化、右肝小肝癌MRI临床应用适应症505.2、肾脏、输尿管和肾上腺、肾脏、输尿管和肾上腺病人准备病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。MRI临床应用适应症51 肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等 输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸
18、形等 肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等适应症适应症MRI临床应用适应症52与与CT比较比较：肾上腺病变，MRICT。肾脏、输尿管病变，MRICT。尿路结石，MRICT。MRI临床应用适应症53MRI临床应用适应症54MRI临床应用适应症55MRI临床应用适应症56 子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌等 卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等 其他妇科疾病：异位妊娠等 产科检查：骨盆MRI测量、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价（发育、畸形、胎位）、滋养细胞肿瘤等
19、 膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等 前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等 睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等适应症适应症MRI临床应用适应症58与与CT比较比较：对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，MRICT。盆腔其他病变的检查，MRICT。MRI临床应用适应症59MRI临床应用适应症60MRI临床应用适应症61前列腺肥大MRI临床应用适应症62MRI临床应用适应症636、呼吸系统、呼吸系统病人准备病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。MRI临床应用适应症64 纵隔肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、食
20、管肿瘤、胸内甲状腺、生殖细胞瘤等。肺部病变：肺癌、良性肿瘤、肺动脉血栓肺梗塞、肺部炎症、动静脉畸形。胸膜和胸壁病变：胸膜肿瘤、胸腔积液、胸壁肿瘤等。适应症适应症MRI临床应用适应症65与与CT比较比较：对于肺内绝大多数病变，MRICT。MRI临床应用适应症667、消化道、消化道病人准备病人准备：去除体表金属；禁食6小时，上消化道检查者少量饮水，结肠检查者一般无需特殊准备，必要时可进行灌肠MRI临床应用适应症67 食管病变：肿瘤、畸形 胃病变：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤 小肠病变：癌、平滑肌肿瘤、淋巴瘤、小肠炎症、肠套叠等 结肠病变：结肠癌、平滑肌肿瘤、炎症性病变适应症适应症MRI临床应用适应症68与与CT比较比较：对于胃肠道病变，MRI的价值与CT相近相近，但由于多轴面扫描，MRI更有利于有利于病变的显示。MRI临床应用适应症69扩散成像扩散成像MRI临床应用适应症70 利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。MRI临床应用适应症71MRCPMRI临床应用适应症72MRI临床应用适应症73MRI临床应用适应症74
