1、12345近期美国流调资料近期美国流调资料,焦虑障碍总患病率为焦虑障碍总患病率为18.8%18.8%，终生患病率为，终生患病率为28.8%28.8%。6 789101112131415 16强迫症状为主的神经症(CCMD3)，有意识的自我强迫和反强迫并存。发现惊恐障碍患者的颞叶结构改变长期可引起性功能障碍；分为广泛性、急性焦虑发作5-HT1A激动剂、5-HT-2C激动剂、表明焦虑障碍有明显的遗传倾向，8%，终生患病率为28.对惊恐障碍使用6个月 一年，长期可引起性功能障碍；分出焦虑障碍，并提出惊恐障碍诊断焦虑障碍的流行病学资料。缓慢增加剂量 2-4周后才产生抑郁效果严重焦虑发作，不可预测性，1
2、982 我国 15-59 岁，患病率1.肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、TCAs 疗效肯定，起效慢，副反应大解除病症、促进功能恢复Yeragatli等研究75%的患者对初始（低）剂量有效，对抗胆碱能作用的敏感性增加17181920212223242526长期可引起性功能障碍；医学模式转化：心理、社会因素，（一）广泛性焦虑症（GAD）缓慢增加剂量 2-4周后才产生抑郁效果长期可引起性功能障碍；（三）社交焦虑症（SAD）广泛性焦虑症（GAD）75%的患者对初始（低）剂量有效，HAM-D 分 或=7 10对药物滥用、嗜酒者慎用，SSRIs：一线用药75%的患者对初始（低）剂量有效，头晕、口干、体重增加
3、、体位性低血压选择性5-羟色胺再摄取抑制剂分出焦虑障碍，并提出惊恐障碍诊断发现患者有脑血流失调、脑血管收缩；重症抑郁、社交焦虑症、躯体形式障碍、进食障碍、物质滥用。缺少社会支持等原因，正常的心理生理反应向病理的心理生理障碍过渡，因而导致焦虑症状的产生。继而发展成其他精神障碍共病？显著的植物神经症状2728294.303132焦虑障碍的长期治疗目标焦虑障碍的长期治疗目标临床研究与观察：治愈患者占临床研究与观察：治愈患者占50%50%坚持治疗：数月甚至几年坚持治疗：数月甚至几年预防复发预防复发缓解症状缓解症状解除病症、促进功能恢复解除病症、促进功能恢复 33343536苯二氮卓类的剂量尽量低剂量。
4、偶发现撤药综合症，高效苯二氮卓类起效快、副作用小治疗初期 可产生神经过敏或焦虑加重（三）社交焦虑症（SAD）肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心理治疗：认知行为心理治疗重症抑郁、社交焦虑症、躯体形式障碍、进食障碍、物质滥用。双卵双生子的同病率为2.因此，应及早发现焦虑，尽快明确诊断。1与惊恐障碍（PD）的家族史比较表明：舍曲林组复发率低于对照组显著的植物神经症状陈泽奇、胡随瑜等中医杂志2005年1月弟6卷第1期百会、印堂、足三里其遗传率为30%,认为不是家庭近期美国流调资料,焦虑障碍总患病率为18.5-HT、DA、NE、-氨基丁酸电针治疗：百会、印堂穴治疗初期坐立不安、神经过敏焦虑症状可加重，可适
5、当减少剂量，3738（三）中医辨证与中药治疗（三）中医辨证与中药治疗1.1.抑郁症中医常见的抑郁症中医常见的5 5类证型：类证型：肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阴虚心脾两虚、肝肾阴虚2.2.目前常用中成药：目前常用中成药：乌灵胶囊、丹栀逍遥丸、心神宁及舒眠等乌灵胶囊、丹栀逍遥丸、心神宁及舒眠等 陈泽奇、胡随瑜等陈泽奇、胡随瑜等中医杂志中医杂志20052005年年1 1月弟月弟6 6卷第卷第1 1期期 39 焦虑障碍患病率高，时点痪病率焦虑障碍患病率高，时点痪病率18.8%18.8%，终生患病率，终生患病率28.8%28.8%，居精神障碍之首位。与抑郁
6、障碍共病率为，居精神障碍之首位。与抑郁障碍共病率为60%60%。焦虑障碍的病因病机尚待深入研究。焦虑障碍的病因病机尚待深入研究。焦虑障碍分焦虑障碍分GADGAD、PDPD、SADSAD、OCDOCD与与PTSDPTSD五型较五型较合理，有利于治疗的选择。合理，有利于治疗的选择。焦虑障碍比抑郁障碍更难治疗，与抑郁共病之自杀率焦虑障碍比抑郁障碍更难治疗，与抑郁共病之自杀率更高，预后更差。因此，应及早发现焦虑，尽快明确更高，预后更差。因此，应及早发现焦虑，尽快明确诊断。建议综合治疗，中西医结合治疗及重视配合心诊断。建议综合治疗，中西医结合治疗及重视配合心理治疗（理治疗（CBTCBT）。）。40414
7、243444546说明药物的副作用（让患者不要过份害怕药物的不良反应 如成瘾）强迫症（OCD）（四）创伤后应激障碍的痊愈标准发现惊恐障碍患者的颞叶结构改变（三）社交焦虑症（SAD）医学模式转化：心理、社会因素，SSRIs：一线用药（五）创伤后应激障碍（PTSD）淋巴细胞显著低于正常对照组；高效苯二氮卓类起效快、副作用小解除病症、促进功能恢复焦虑障碍的长期治疗目标分为广泛性、急性焦虑发作淋巴细胞显著低于正常对照组；重症抑郁、社交焦虑症、躯体形式障碍、进食障碍、物质滥用。舍曲林开放治疗24 周后，将有效者再随机分为舍曲林组和安慰剂再治疗。近期美国流调资料,焦虑障碍总患病率为18.对惊恐障碍有效治疗
8、初期坐立不安、神经过敏焦虑症状可加重，可适当减少剂量，47484950515253545556个性倾向：性格因素分为广泛性、急性焦虑发作头晕、口干、体重增加、体位性低血压对 1,033名女性双生子的研究MAOIs 不良反应多，现已少用百会、印堂、足三里舍曲林开放治疗24 周后，将有效者再随机分为舍曲林组和安慰剂再治疗。75%的患者对初始（低）剂量有效，百会、印堂、足三里和环境因素的影响。1850前 认识到抑郁是病，焦虑不是病，只是抑郁症的一部分。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂苯二氮卓类与先天畸形有关。TCAs：氯丙咪嗪 此外综合医院常用黛力新帕罗西汀、舍曲林、美抒玉、黛力新分出焦虑障碍，并提出惊
9、恐障碍诊断家庭教育与认知行为治疗心理治疗、认知行为心理治疗。5-HT1A激动剂、5-HT-2C激动剂、对药物滥用、嗜酒者慎用，575859606162医学模式转化：心理、社会因素，75%的患者对初始（低）剂量有效，lSAS分 或=30SSRIs：一线用药表明焦虑障碍有明显的遗传倾向，20世纪60年代 药物依赖、撤药反应多途径、多角度关注焦虑障碍的治疗。苯二氮卓类受体功能降低社交焦虑症（SAD）单卵双生子同患焦虑症的同病率为50%；二者强烈冲突焦虑、痛苦。肾上腺素能受体大量兴奋：心悸、颤抖20世纪60年代 药物依赖、撤药反应（五）创伤后应激障碍（PTSD）长期可引起性功能障碍；陈泽奇、胡随瑜等中医杂志2005年1月弟6卷第1期长期可引起性功能障碍；常将焦虑与抑郁混淆，忽略对其的治疗。心理治疗：认知心理治疗8%，终生患病率28.63焦虑障碍的长期治疗目标焦虑障碍的长期治疗目标临床研究与观察：治愈患者占临床研究与观察：治愈患者占50%50%坚持治疗：数月甚至几年坚持治疗：数月甚至几年预防复发预防复发缓解症状缓解症状解除病症、促进功能恢复解除病症、促进功能恢复
