1、细菌的基本形态有哪些？细菌的基本形态有哪些？球菌球菌杆菌杆菌螺形菌螺形菌比较学习各种不同的细菌比较学习各种不同的细菌一、掌握一、掌握1.1.葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。2.2.链球菌的分链球菌的分类类及主要生物学性状及主要生物学性状 、致病物质及所致疾病，、致病物质及所致疾病，ASOASO试验。试验。3.3.肺炎链球菌的生肺炎链球菌的生物学特性。物学特性。4.4.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致病病性；淋病奈瑟菌的防治原则。性；淋病奈瑟菌的防治原则。二
2、、熟悉二、熟悉1.1.葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原则；则；2.2.肺炎链球菌的致病性。肺炎链球菌的致病性。3.3.链球菌的免疫性。链球菌的免疫性。三、了解三、了解1.1.球菌的分类。球菌的分类。2.2.凝固酶阴性葡萄球菌致病性。凝固酶阴性葡萄球菌致病性。3.3.肺炎链球菌微生物学检肺炎链球菌微生物学检查查法及防治原则。法及防治原则。4.4.其他链球菌的致病性；微生物学检查法。其他链球菌的致病性；微生物学检查法。5.5.脑膜炎奈瑟脑膜炎奈瑟菌菌和淋病奈瑟菌的免疫性。和淋病奈瑟菌的免疫性。病原性球菌(pat
3、hogenic coccus)G G+：葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。G G：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和韦荣球菌等。脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和韦荣球菌等。是细菌中的一大类，种类繁多，大多数为是细菌中的一大类，种类繁多，大多数为非病原性球菌，少数对人类有致病作用，称为病原性球菌。非病原性球菌，少数对人类有致病作用，称为病原性球菌。化脓性球菌：是引起机体化脓性炎症的球菌（Staphylococcus）概述概述自然界自然界动物动物人类人类形态与染色形态与染色培养特性与生化反应培养特性与生化反应抗原结构抗原结构分类分类抵抗力抵抗力形态：球形或椭圆形形态：球形或椭圆形大
4、小：大小：1m1m左右左右排列：排列：呈单个、成双、短链呈单个、成双、短链 或或葡萄串状葡萄串状染色性：染色性：G G+结构：无鞭毛，无芽胞，体内形成荚膜（体外无）结构：无鞭毛，无芽胞，体内形成荚膜（体外无）葡萄球菌：革兰染色阳性葡萄球菌：革兰染色阳性营养要求：不高，普通培养基气体环境：兼性厌氧或需氧最适生长温度：37最适生长pH值：7.4什么是菌落？如何描述菌落？大小、形状、颜色、表面、透明度、边缘普通平板：直径2mm左右、圆形、凸起、光滑、湿润、不透明、产生不同色素血平板：多数致病菌可形成溶血环（溶血）溶血菌株大多有致病性肉汤培养基：均匀混浊生长,稍有沉淀 触酶试验（+），可与链球菌鉴别葡
5、萄糖、麦芽糖、蔗糖 +致病株分解甘露醇及血浆凝固酶试验+葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A,SPA）荚膜多糖抗吞噬作用、协同凝集反应、促细胞分裂、损伤血小板和引起超敏反应能与IgG1，2，4Fc段结合有利于细菌粘附到细胞或生物合成材料表面，与致病性有关多糖抗原：具有群特异性，即磷壁酸。巨噬细胞抗吞噬作用抗吞噬作用特异性抗原结合在结合在SPASPA上的抗体和相应的抗原上的抗体和相应的抗原抗原或抗体的快速检测（1）依据色素和生化反应不同将葡萄球菌分为：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌 性状性状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄
6、球菌腐生葡萄球菌 菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色或柠檬色白色或柠檬色凝固酶凝固酶 +溶血素溶血素 +分解甘露醇分解甘露醇 +耐热核酸酶耐热核酸酶 +A蛋白蛋白 +致病性致病性 强强 弱弱/无无 无无（2 2）根据凝固酶分类）根据凝固酶分类凝固酶阳性的葡萄球菌凝固酶阳性的葡萄球菌 致病性强致病性强凝固酶阴性的葡萄球菌凝固酶阴性的葡萄球菌 一般无致病性一般无致病性 根据噬菌体裂解分为4个噬菌体群和23个噬菌体型群菌株：食物中毒群菌株：耐药性的出现常慢于、群群中52、52A、80、81型菌株：医院严重败血症群71型：产生表皮剥脱毒素是所有无芽胞菌中抵抗力最强的。是所有无芽胞菌中抵抗力
7、最强的。对青霉素、红霉素、庆大霉素敏感。对青霉素、红霉素、庆大霉素敏感。近年来由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多。近年来由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多。尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）已成为院内感染最常见的致病菌已成为院内感染最常见的致病菌血浆凝固酶血浆凝固酶 葡激酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、磷脂酶、触酶等 葡萄球菌溶血素（葡萄球菌溶血素（溶血素）溶血素）杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）致病物质致病物质血浆凝固酶血浆凝固酶鉴定金黄色葡萄球菌的重要标志鉴定金黄色葡萄球菌的重要标志 结合于菌体表面。能
8、与纤维蛋白原结合，使纤维蛋白结合于菌体表面。能与纤维蛋白原结合，使纤维蛋白原变为纤维蛋白而引起细菌凝聚。原变为纤维蛋白而引起细菌凝聚。游离凝固酶游离凝固酶血浆中的协同因子血浆中的协同因子纤维蛋白（固态）纤维蛋白（固态）凝血酶样物质凝血酶样物质纤维蛋白原纤维蛋白原 （液态）（液态）结合凝固酶（凝聚因子）结合凝固酶（凝聚因子）血浆凝固激活（1 1）抗吞噬作用（纤维蛋白沉积细菌表面）抗吞噬作用（纤维蛋白沉积细菌表面）（2 2）保护细菌不受血清杀菌物质的破坏（凝固酶集聚细菌周围）保护细菌不受血清杀菌物质的破坏（凝固酶集聚细菌周围）（3 3）使感染易局限化、脓汁粘稠和形成血栓）使感染易局限化、脓汁粘稠和
9、形成血栓 凝固酶的作用凝固酶的作用葡萄球菌溶血素：葡萄球菌溶血素：主要是主要是溶血素，损伤细胞膜，溶血素，损伤细胞膜，溶血。对白细胞、血小板、溶血。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞和血管平滑肌细胞均有损伤肝细胞、成纤维细胞和血管平滑肌细胞均有损伤溶血素是外毒素，经甲醛脱毒后可制成类毒素溶血素是外毒素，经甲醛脱毒后可制成类毒素肠毒素：肠毒素：耐热外毒素，能抵抗耐热外毒素，能抵抗蛋白酶消化。蛋白酶消化。刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。杀白细胞素：杀白细胞素：损伤细胞膜。只攻击中性粒细胞和巨噬细胞。损伤细胞膜。只攻击中性粒细胞和巨噬细胞
10、。抵抗吞噬细胞，增强侵袭力抵抗吞噬细胞，增强侵袭力毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)-1(TSST-1)：引起毒性休克综合征（引起毒性休克综合征（TSSTSS）。）。表皮剥脱毒素：表皮剥脱毒素：引起烫伤样皮肤综合征（引起烫伤样皮肤综合征（SSSSSSSS）/剥脱性皮炎。剥脱性皮炎。所致疾病所致疾病侵袭性疾病侵袭性疾病毒素性疾病毒素性疾病局部感染：局部感染：皮肤软组织感染：疖、毛囊炎、甲沟炎、麦粒皮肤软组织感染：疖、毛囊炎、甲沟炎、麦粒 肿、肿、脓疱疮、伤口感脓疱疮、伤口感染等。染等。内脏器官感染：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎等。内脏器官感染：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎等。全
11、身感染：全身感染：败血症、脓毒血症。败血症、脓毒血症。侵袭性疾病毒素性疾病：毒素性疾病：食物中毒食物中毒-肠毒素肠毒素 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐为主。恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐为主。毒性休克综合症毒性休克综合症-TSST-1-TSST-1毒素毒素假膜性肠炎假膜性肠炎肠毒素肠毒素 腹泻为主。菌群失调性肠炎。炎性假膜由肠黏膜坏腹泻为主。菌群失调性肠炎。炎性假膜由肠黏膜坏死组织、炎性渗出物和细菌组成死组织、炎性渗出物和细菌组成烫伤样皮肤综合症烫伤样皮肤综合症表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。但病后免疫力不强，难以防止再次感染
12、但病后免疫力不强，难以防止再次感染1 1、标本采集：、标本采集：根据病变部位采集不同标本2 2、检验方法、检验方法 直接涂片检查直接涂片检查 分离培养分离培养 鉴定鉴定初步报告（形态，排列，染色性）属外鉴定及属内鉴定（致病性鉴定）菌落金黄色，周围有透明的溶血环，产生血浆凝固酶和耐热核酸酶，发酵甘露醇尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为院内感染最常见的致病菌CNSCNS感染常见：泌感染常见：泌尿系感染尿系感染细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎败血症败血症其他其他（Streptococcus）形态染色形态染色 形态：球形或卵圆形形态：球形或卵圆形大小：大小：0.6-1.0m0.6-1.0m排
13、列：呈排列：呈链状排列链状排列染色性：染色性：G G+兼性厌氧，营养要求兼性厌氧，营养要求高高，须在培养基中加入血，须在培养基中加入血液或血清。液或血清。最适生长温度最适生长温度 35-3735-37，pH7.4-7.6pH7.4-7.6 菌落特点：血平板上形成灰白色、半透明、表菌落特点：血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑的小菌落，有面光滑的小菌落，有、三种溶血环三种溶血环。触酶（触酶（-）与与葡萄球菌葡萄球菌鉴别鉴别 分解葡萄糖（分解葡萄糖（+）菊糖分解（菊糖分解（-）、胆汁溶菌（）、胆汁溶菌（-）鉴别鉴别甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌和和肺炎球菌肺炎球菌M M蛋白：蛋白：与与致病性致病
14、性有有关关 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌:溶血溶血(草绿色草绿色)乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌:溶血（完全透明）溶血（完全透明）丙型链球菌丙型链球菌:溶血（无溶血环）溶血（无溶血环）A A、B B、C20C20群，群，A A群最常见群最常见，对人类致病的，对人类致病的链球菌菌株，链球菌菌株，90%90%左右属于左右属于A A群。群。甲型（甲型（）乙型（乙型（）丙型（丙型（）不强不强，对干燥和湿热均较敏感，对干燥和湿热均较敏感，60306030minmin可杀死，对常用可杀死，对常用消毒剂和抗生素敏感。消毒剂和抗生素敏感。耐药性耐药性 少，青霉素为首选药物。少，青霉素为首选药物。THAN
15、K YOUSUCCESS2022-10-2042可编辑致病物质致病物质所致疾病所致疾病致病物质致病物质 粘附素粘附素 脂磷壁酸和脂磷壁酸和F F蛋白。蛋白。M M蛋白：蛋白：1.1.含含M M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。胞内杀菌作用的能力。2.2.共同抗原，共同抗原，致致A A群链球菌感染后的超敏反群链球菌感染后的超敏反应。应。侵袭性酶侵袭性酶 透明质酸酶透明质酸酶 链激酶（链激酶（SKSK）溶纤维蛋白酶溶纤维蛋白酶 链道酶（链道酶（SDSD）DNADNA酶酶致病物质致病物质根据对氧的稳定性分二种：SLO：对氧不稳定，但抗原性强，可作
16、为链球菌近期感染和风湿热活动期的辅助诊断依据。SLS：对氧稳定，对白细胞及多种组织细胞有破坏作用。无抗原性。引起完全溶血。引起引起猩红热猩红热。所致疾病所致疾病 侵袭性疾病侵袭性疾病化脓性感染化脓性感染 中毒性疾病中毒性疾病猩红热猩红热 超敏反应性疾病超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎、风湿热等。急性肾小球肾炎、风湿热等。所致疾病所致疾病（1 1）A A群：群：90%90%的临床链球菌感染由的临床链球菌感染由A A群引起。群引起。（2 2）B B群链球菌：群链球菌：新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。（3 3）甲型溶血性链球菌：）甲型溶血性链球菌：亚急性细菌性心内膜炎亚急性
17、细菌性心内膜炎最常见的病原菌。最常见的病原菌。（4 4）D D群链球菌：免疫低下患者的条件性感染。群链球菌：免疫低下患者的条件性感染。1 1、体液免疫为主、体液免疫为主2 2、型别多，各型间无交叉免疫性，常可反复感染、型别多，各型间无交叉免疫性，常可反复感染3 3、患过猩红热后能产生牢固的同型抗毒素免疫、患过猩红热后能产生牢固的同型抗毒素免疫急性咽峡炎和扁桃体炎要彻底治疗，急性咽峡炎和扁桃体炎要彻底治疗，以防止急性肾小球肾炎、风湿热的以防止急性肾小球肾炎、风湿热的发生。发生。首选青霉素首选青霉素S.pneumoniaeS.pneumoniae形状：形状：矛头状矛头状排列：排列：成双排列，宽端相
18、对，尖端相向。成双排列，宽端相对，尖端相向。染色性：染色性：G G+有荚膜有荚膜自溶酶作用，菌落呈自溶酶作用，菌落呈“脐形脐形”胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验+与甲型链球菌区别与甲型链球菌区别葡萄糖葡萄糖+、麦芽糖、麦芽糖+、乳糖、乳糖+、蔗糖、蔗糖+、菊糖大多、菊糖大多+荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原分型分型 1 1，2 2，3 3，4 4，584584C C多糖多糖C C反应蛋白试验的原理和意义反应蛋白试验的原理和意义致致 病病 物物 质质（2 2）肺炎链球菌的粘附素：脂磷壁酸）肺炎链球菌的粘附素：脂磷壁酸（1 1）荚膜：）荚膜：抗吞噬作用，是该菌主要的侵袭力，抗吞噬作用，是该菌主要的侵袭力，主要的致
19、病物质。主要的致病物质。（3 3）肺炎链球菌溶血素）肺炎链球菌溶血素（4 4）神经氨酸酶）神经氨酸酶 主要引起主要引起人类大叶性肺炎人类大叶性肺炎，有时可引起败血症、胸膜炎、脑有时可引起败血症、胸膜炎、脑膜炎、婴幼儿中耳炎、乳突炎、膜炎、婴幼儿中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎等。副鼻窦炎等。所致疾病所致疾病免免 疫疫 性性 肺炎球菌感染后，可产生荚肺炎球菌感染后，可产生荚膜多糖型的特异性抗体。由此建立较膜多糖型的特异性抗体。由此建立较牢固的同型特异性免疫牢固的同型特异性免疫微生物学检查微生物学检查标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定防防 治治 原原 则则多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗
20、接种预防肺炎多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗接种预防肺炎淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌干燥奈瑟菌干燥奈瑟菌浅黄奈瑟菌浅黄奈瑟菌金黄奈瑟菌金黄奈瑟菌鼻咽部鼻咽部泌尿生殖道泌尿生殖道对人致病奈瑟菌属（Neisseria）脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌meningococcusmeningococcus流行性脑脊髓膜炎（流脑流行性脑脊髓膜炎（流脑）形态与染色形态与染色形态：形态：呈肾形或豆形呈肾形或豆形排列：排列：成双排列，凹面相对成双排列，凹面相对染色性：染色性：G G-培培 养养 特特 性性营养要求高，常用巧克力色培养基营养要求高，常用巧克力色培养基专性需氧，专性需氧，5%CO25%CO2条件下
21、生长更佳条件下生长更佳菌落：无色、圆形、凸起、光菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，似滑、透明，似露滴状露滴状。血平板。血平板上上不溶血不溶血。抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等13个血清群，国内以A群最为多见，B、C群次之。外膜蛋白：具型特异性。致致 病病 物物 质质抗吞噬作用介导细菌粘附于宿主细胞引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和DIC。所致疾病：流行性脑脊髓膜炎所致疾病：流行性脑脊髓膜炎微生物学检查法微生物学检查法防治原则防治原则(N.gonorr
22、hoeae)形态：形态：呈肾形或豆形呈肾形或豆形排列：排列：成双排列，凹面相对成双排列，凹面相对染色性：染色性：G G-体内和新分离的菌株体内和新分离的菌株有荚膜和菌毛。有荚膜和菌毛。脂多糖抗原A、B、C、D、E、F、G、H、N、R、S、T、U、V、W、X等16个血清群外膜蛋白抗原：包括PI、PII、PIII。PI为主要外膜蛋白，具型特异性。菌毛蛋白抗原干燥、热、寒冷及阳光等均十分敏感,室温下三个小时死亡。对其他常用消毒剂极度敏感，体外很难存活。对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。致致 病病 物物 质质P:P:直接插入中性粒细胞膜中，破坏膜的完直接插入中性粒细胞膜中，破坏膜的完 整性，造
23、成膜损伤整性，造成膜损伤P:P:参与淋病奈瑟菌间及菌与宿主细胞间的参与淋病奈瑟菌间及菌与宿主细胞间的粘附作用。粘附作用。P:P:可阻抑杀菌抗体的活性。可阻抑杀菌抗体的活性。破坏粘膜表面的破坏粘膜表面的IgA1IgA1抗体抗体致病性致病性传播途径：传播途径：性接触，人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。性接触，人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。临床表现：临床表现：（1 1）男性为前尿道炎男性为前尿道炎 （2 2）女性为尿道炎和宫颈炎）女性为尿道炎和宫颈炎 （3 3）新生儿淋菌性结膜炎）新生儿淋菌性结膜炎所所 致致 疾疾 病病传染源：传染源：病人病人慢性感染慢性感染不育不育致病性致病性淋病，为性传播疾病（淋病，为
24、性传播疾病（STDSTD）新生儿可由母亲感染得淋菌性结膜炎新生儿可由母亲感染得淋菌性结膜炎免免 疫疫 性性 人类普遍易感，尽管多数病人人类普遍易感，尽管多数病人可自愈，但再感染和慢性者多见。可自愈，但再感染和慢性者多见。微生物学检查微生物学检查标本：脓性分泌物标本：脓性分泌物直接涂片镜检：中性粒细胞内发现有直接涂片镜检：中性粒细胞内发现有G G-双球菌双球菌时有诊断价值时有诊断价值分离培养和鉴定分离培养和鉴定核酸杂交技术核酸杂交技术/PCR/PCR检测检测名词解释：名词解释：SPASPA（葡萄球菌（葡萄球菌A A蛋白）、凝固酶、蛋白）、凝固酶、ASO testASO test（抗链球菌溶血素（
25、抗链球菌溶血素“0”0”试验试验)、1 1、常见的病原性球菌有哪些？各有何典型特征？、常见的病原性球菌有哪些？各有何典型特征？2 2、简述葡萄球菌、链球菌的分类依据及意义。、简述葡萄球菌、链球菌的分类依据及意义。3 3、试述葡萄球菌、试述葡萄球菌A A蛋白的性质、作用与应用。蛋白的性质、作用与应用。5 5、试述葡萄球菌及链球菌的致病物质和引起的疾病。、试述葡萄球菌及链球菌的致病物质和引起的疾病。6 6、如何鉴别葡萄球菌与链球菌？甲型溶血性链球菌与肺炎链、如何鉴别葡萄球菌与链球菌？甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌？球菌？7 7、试述肺炎球菌的致病因素和引起的主要疾病。、试述肺炎球菌的致病因素和引起的主要疾病。8 8、奈瑟菌属的主要致病菌有哪些？主要致病物质是什么？可、奈瑟菌属的主要致病菌有哪些？主要致病物质是什么？可引起什么疾病？引起什么疾病？思思 考考 题题问答题：问答题：结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
