1、123血血清清C CK K45急急性性急性心肌炎，发病后12天即可开始出现CK与CK-MB的升高，310天达高峰，CK-MB/CK比值增大，往往大于10%，多数病例在23周恢复正常。6789n暴发性病毒性心肌炎暴发性病毒性心肌炎n6岁女孩，发热、呕吐岁女孩，发热、呕吐1天天n突然死于心律失常（室颤）突然死于心律失常（室颤）n心肌酶检测（）心肌酶检测（）101112131415161718192021222324252627285.5.血清血清CKCK极其升高极其升高 ，见于哪些情况？，见于哪些情况？2930-MB：心心肌肌型型CK-BB：脑脑型型（主主要要在在脑脑中，中，也也可可存存在在于于肺
2、、肺、肠、肠、前前列列腺腺等等组组织织）31各各种种肌肌病病32进进行行性性33横横纹纹3435横横纹纹凋凋亡，亡，胞胞内内肌肌酸酸激激酶、酶、肌肌红红蛋蛋白白等等外外漏漏入入血；血；n典典型型症症状状：肌肌痛、痛、无无力力和和深深色色尿尿三三联联症症，约约5 5%因因肌肌红红蛋蛋白白尿尿致致急急性性肾肾功功能能衰衰竭。竭。小鼠横纹肌组织小鼠横纹肌组织.A-正常：细胞排列整齐、轮廓清晰、胞质均匀正常：细胞排列整齐、轮廓清晰、胞质均匀 B-横纹肌溶解、透明及空泡样变性横纹肌溶解、透明及空泡样变性 36横横纹纹诊诊或或漏漏诊诊一一项项大大样样本本（1 19 91 1例）例）调调查查研研究究显显示：
3、示：有有典典型型横横纹纹肌肌溶溶解解“三三联联症症”者，者，仅仅1 1例例多多数数只只具具备备1 1或或2 2项项典典型型症症状状肌肌痛痛(4 45 5%)%),无无力力(3 38 8%)%),深深色色尿尿(仅仅4 4%)%)；可可有有其其它它常常见见特特征征性性表表现现:发发热热（4 40 0%）肌肌肉肉触触痛痛（3 39 9%）病病毒毒感感染染症症状状（3 39 9%）37横横纹纹病病毒毒感感染染或或外外伤伤史史相相关关实实验验室室检检查查38横横纹纹维维持持液液体体量）量）2.2.碱碱化化尿尿液：液：注注射射N Na aH HC CO O3 33.3.对对症症治治疗疗4.4.监监测测并并
4、处处理理高高血血钾钾5.5.监监测测血血清清C CK K：C CK K与与血血清清高高肌肌酸酸水水平平相相关关联，联，可可作作为为肾肾功功障障碍碍程程度度的的监监测测指指标标之之一一39脂脂药药核核苷苷(酸酸)类类-抗抗乙乙肝肝病病毒毒新新药药4041临临床床个个月月持持续续性性高高C CK K血血症；症；症症状状（或或轻轻微微和和非非特特异异性性症症状，状，如如偶偶发发轻轻度度肌肌痛）痛）；神神经经肌肌肉肉病病家家族族史；史；神神经经肌肌肉肉病病临临床床表表现；现；心心脏脏疾疾病病(C CK K-M MB B及及心心电电图图正正常常)；其其他他高高C CK K血血症症原原因因（如如恶恶性性肿
5、肿瘤、瘤、酗酗酒酒及及滥滥用用药药物、物、代代谢谢性性疾疾病、病、感感染、染、恶恶性性发发热、热、血血液液病、病、妊妊娠、娠、甲甲状状腺腺及及甲甲状状旁旁腺腺疾疾病、病、药药物物副副作作用用等）等）。特发性特发性高高CKCK血症血症42腱腱反反射）射）家家庭庭成成员员C CK K测测定定（排排除除遗遗传传性性神神经经肌肌肉肉疾疾病）病）血血乳乳酸酸试试验验（基基础础状状态态与与运运动动负负荷荷后后状状态）态）肌肌电电图图检检查查肌肌肉肉活活检检（常常规规组组织织学学检检查、查、组组织织化化学学染染色、色、免免疫疫组组化化染染色、色、电电镜镜检检查查等）等）特发性特发性高高CKCK血症血症43特特发发性性则则考考虑虑诊诊断断特特发发性性高高CK血血症。症。444546474849505152
