脑电图的临床应用课件.ppt

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1、脑电图的临床应用工作原理脑电图是应用电子放大技术,将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上,或显示在示波屏上,借以研究大脑功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。基本内容周期周期是一个波从它离开基线到返回基线所需要的时间(从一个波底到下一个波底)。基本内容波幅脑波的波幅:代表脑电活动的大小,是指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般用微伏(uv)为单位,高度1mm表示10uv的电压。基本内容波幅成人:高波幅100V,中波幅50100V,低波幅150V,中波幅50150V,低波幅50V。基本内容波形基本内容病理波棘波:上升支陡峭,下降支稍缓,下降到基线以下而后逐渐恢

2、回至基线,时宽1/501/14s;尖波:波形与棘波形似,仅时限为1/141/5s;棘慢复合波:由一个棘波之后跟随一个慢波,或在慢波上升支上重有棘波;尖慢复合波:由一个尖波和一个慢波组成的复合波;三相波:沿基线有三次上下的偏转,形成负正负三相。临床应用癫痫的脑电图癫痫为发作性疾病,其病理生理基础为神经元异常超同步化放电,因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。临床上将棘波、尖波、棘-慢波,尖-慢波、多棘-慢波、多棘波统称为痫性波或痫性放电。癫痫的脑电图癫痫大发作:发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波,尖-慢波。失神小发作:发作时脑电图表现为两侧对称,同步3HZ棘慢波。

3、局限性癫痫:表现为局限性棘波、尖波、棘-慢波,尖-慢波。精神运动性癫痫:有前颞叶棘波灶,棘波常为阴性且波幅最高,一侧或两侧颞区出现棘波、尖波、棘-慢波,尖-慢波。癫痫的脑电图发作间期脑电图 可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右,长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波(棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波)不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中0.3%3%有癫痫样波,非癫痫性疾病也有癫痫样波。脑炎的脑电图脑炎的脑电图改变是弥散性的,出现在两侧半球,有时为对称性,有时一侧占优势。一般在急性期两侧大脑半球所有部位内波消失,出现大量高波幅慢波,有时波和波混合出

4、现,但以波为主,脑电图改变随病人状态的好转,慢波也消失。脑血管病的脑电图脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血,只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。蛛网膜下腔出血的脑电图,由于动静脉畸形好发生于大脑半球的表面,可因脑血液循环障碍,而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发生异常。随着病情的好转,慢波的波幅减低,频率增快。脑血管病的脑电图脑梗塞发生后,数小时就可有局灶性慢波出现,这种改变常在数周后改善或消失。短暂性脑缺血发作,在发作间期脑电图可无异常。在发作期一部分脑电图可能出现异常,这类病人较易发生脑梗塞。脑血管病的脑电图无论是脑梗塞或是轻度脑出血,主要表现为局限性慢波增多。如果病灶广泛引起脑干受压时,可引起两侧弥漫性慢波。如果病灶小或位置较深,脑电图可无异常。动态观察脑电图的变化,对判断预后也有重要价值。临床症状逐渐好转,脑电图异常改变逐渐减少或消失,预后较好;临床症状无明显好转,脑电图呈进行性加重改变,预后不良。问题1、脑电图常见四种波形:2、脑电图用处最多最可靠的疾病是:

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