1、刺法灸法学第三章 毫针刺法的临床运用第三章第三章 毫针刺法的临床运毫针刺法的临床运第一节 临床常用刺法第二节 分部腧穴针刺操作第三节 针刺异常情况 第一节 临床常用刺法一、透穴刺法一、透穴刺法（一）操作方法 1.直透法 2.斜透法 3.横透法（二）临床运用1.适应范围（1）直透法：病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症（2）斜透法：病变涉及相邻经脉穴位。（3）横透法：头面、胸背、四肢皮肉浅 薄处、邻近有血管、深部有 重要脏器；病邪位于浅表疾 患。2.临床特点 （1）精简用穴 （2）定向深刺透穴 （3）灵活掌握针刺方向和深浅程度（三）注意事项二、局部多针刺法二、局部多针刺法 灵枢灵枢官针官针傍针刺、齐
2、刺、扬刺；现代围刺法等。（一）傍针刺法 在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁边斜 刺一针为傍针刺法。1.操作方法 2.临床应用（二）齐刺法 即在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的方法。1.操作方法 2.临床应用（三）扬刺法 在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。1.操作方法 2.临床应用（四）围刺法 在扬刺法基础上发展起来的，是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。1.操作方法 2.临床应用三、病位深浅刺法三、病位深浅刺法(一)毛刺、直针刺和半刺毛刺、直针刺和半刺 -为刺皮之法。1.操作方法 （1）直针刺法 （2）半刺法 2.临床应用 3.注意事项
3、（二）分刺、合谷刺和浮刺分刺、合谷刺和浮刺 -为刺肉之法。1.操作方法 （1）分刺法 （2）合谷刺法 （3）浮刺法 2.临床应用 3.注意事项 (三)恢刺和关刺恢刺和关刺 -为刺筋之法。1.操作方法 （1）恢刺法 （2）关刺法 2.临床应用 3.注意事项 (四)短刺和输刺短刺和输刺 -为刺骨之法。1.操作方法 （1）短刺法 （2）输刺法 2.临床应用 3.注意事项 四、运动针刺法四、运动针刺法 特点：特点：针刺期间注重患者守神针刺期间注重患者守神。(一)操作方法 1.针刺方法 2.活动患处或相关处 3.选穴原则 (二)临床运用 (三)注意事项第二节 分部腧穴针刺操作一一 、头面颈项部腧穴、头面
4、颈项部腧穴 (一)头部腧穴 (二)眼部腧穴 (三)耳部腧穴头面颈项部解剖及腧穴头面颈项部解剖及腧穴 (四)面部腧穴 1.四白 2.额、颞穴位 3.面部口鼻周围穴 (五)项部腧穴 1.哑门、风府：2.风池：(六)颈部腧穴 1.天突：2.人迎：颈项部解剖及腧穴颈项部解剖及腧穴二、胸腹部腧穴、胸腹部腧穴 (一)胸部腧穴 (二)胁部腧穴 (三)腹部腧穴 1.上腹部近胸部的腧穴 2.神阙穴 3.下腹部腧穴胸腹部解剖及腧穴胸腹部解剖及腧穴胸腹部解剖及腧穴胸腹部解剖及腧穴三、背腰骶部腧穴、背腰骶部腧穴 (一)背部腧穴 1.督脉腧穴 2.膀胱经腧穴 (二)腰部腧穴 1.督脉腧穴 2.膀胱经腧穴 (三)骶部腧穴
5、 1.八髎穴 2.尾骶部腧穴背腰骶部解剖及腧穴背腰骶部解剖及腧穴四、上肢和下肢部腧穴、上肢和下肢部腧穴 (一)上肢部腧穴 1.肩腋部腧穴 2.上臂部腧穴 3.前臂部腧穴 4.手部腧穴(二)下肢部腧穴 1.大腿部腧穴 2.小腿部腧穴 3.足部腧穴第三节 针刺异常情况 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。唇甲青紫、脉细微欲绝。原因 体质与精神，体位体质与精神，体位 手法手法 留针留针 处理 出针出
6、针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防 针对原因针对原因/注意观察注意观察 晕晕针针现象 针体活动困难针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间精神紧张或疼痛、手法、留针时间处理 放松（精神放松（精神 局部）局部）转移注意力转移注意力/调整针体调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法滞滞针针第三节 针刺异常情况现象 方向角度改变方向角度改变-针体活动针体活动-疼痛疼痛原因 体位、手法、外力、滞针体位、手法、外力、滞针处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要
7、均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体弯弯针针第三节 针刺异常情况 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静保持镇静 保持原有体位保持原有体位 预防 检查针具检查针具；针刺时保留部分针身在体外针刺时保留部分针身在体外断断针针第三节 针刺异常情况 原因 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 现象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防 检查针具检查针具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖
8、出出血血和和皮皮下下血血肿肿第三节 针刺异常情况 症状 出针后患者遗留酸痛、沉重、麻胀等不适感觉 原因 针刺手法过重、体位不适、留针时间过长、患者对针刺过于敏感。处理 可不必处理、按柔、沿经循按、热敷、灸法、磁疗、理疗 预防 不宜过重，留针时间不宜过长 针针后后异异常常感感第三节 针刺异常情况 症状 进针、行针、留针时，出现疼痛 原因 针尖带钩；手法不熟练；体位移动；外力碰撞 处理 检查针具；加强练针；选择适合体位；免受外力碰撞 预防针针穴穴疼疼痛痛 第三节 针刺异常情况 症状 胸闷、胸痛、咳嗽、气短、心悸，甚至呼吸困难、紫绀、血压下降、休克。原因 针刺过深，刺伤肺组织，空气进入胸腔 处理 出针，半卧位休息；对症处理：镇咳、消炎；严重者抢救 预防 注意针刺方向、角度与深度 针针刺刺引引起起创创伤伤性性气气胸胸第三节 针刺异常情况 症状 刺伤脑脊髓、周围神经 原因 手法太重、刺激时间太长 处理 及时出针、轻者静卧休息、重者送神经科抢救 预防 手法宜轻柔，刺激量宜小 刺激时间不宜太长，针针刺刺引引起起神神经经损损伤伤第三节 针刺异常情况 症状 疼痛、出血、休克 原因 穴位局部解剖缺乏了解 针刺过深，手法过强。处理 卧床休息、止血、抗休克 预防 熟悉穴位局部解剖 注意针刺方向、深度与手法。针针刺刺引引起起内内脏脏损损伤伤第三节 针刺异常情况
