1、心脏体格检查心脏体格检查编辑ppt教学目的与要求：教学目的与要求：编辑ppt第四节 心脏血管检查心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。编辑ppt 心脏体表投影心脏体表投影编辑ppt 心脏的位置心脏的位置编辑ppt二、心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点编辑ppt 心脏的膈面编辑ppt视视 诊（诊（Inspection）编辑ppt 心尖搏动：心尖搏动：(apical impu
2、les)编辑ppt心尖搏动改变：心尖搏动改变：编辑ppt编辑ppt B、病理因素病理因素：编辑ppt2)胸腹部疾病：胸腹部疾病：编辑ppt2、心尖搏动强度及范围变化：、心尖搏动强度及范围变化：编辑ppt B、病理情况：病理情况：编辑ppt三、心前区异常搏动三、心前区异常搏动编辑ppt触触 诊（诊（Palpation）编辑ppt心脏触诊内容：心脏触诊内容：编辑ppt二、震颤：二、震颤：(thrill)编辑ppt 震颤的分类：震颤的分类：编辑ppt心前区震颤的临床意义心前区震颤的临床意义编辑ppt三三、心包摩擦感：、心包摩擦感：编辑ppt三三、心包摩擦感：、心包摩擦感：编辑ppt叩叩 诊（诊（Pe
3、rcusion）编辑ppt 正常人心脏相对浊音界正常人心脏相对浊音界编辑ppt心脏各部在胸壁上的投影编辑ppt心界改变及其意义心界改变及其意义 编辑ppt 编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt听听 诊（诊（Auscultation）编辑ppt编辑ppt 听诊顺序：听诊顺序：编辑ppt编辑ppt1.心率心率 编辑ppt2心律心律(cardiac rhythm)编辑ppt心律失常：心律失常：编辑ppt 心房颤动（心房颤动（atrial fibrillation）编辑ppt编辑ppt3、心音心音（Heart Sound）编辑ppt S1 S1产生机制：产生机制：编辑pptS1
4、听诊特点：听诊特点：编辑pptS2 S2产生机制：产生机制：编辑ppt S2听诊特点：听诊特点：编辑pptS1和和S2的鉴别的鉴别编辑ppt S3编辑ppt编辑pptS4编辑ppt编辑ppt4、心音改变、心音改变编辑ppt编辑ppt编辑ppt 2)S2强度改变：强度改变：编辑ppt编辑ppt 3)S1 S2同时改变：同时改变：编辑ppt心音性质改变心音性质改变编辑ppt编辑ppt编辑ppt S2分裂分裂编辑ppt 原因及特点：原因及特点：编辑ppt编辑ppt编辑ppt5额外心音额外心音编辑ppt编辑ppt2、收缩中、晚期喀喇音、收缩中、晚期喀喇音(middle and late systoli
5、c clicks)：编辑ppt编辑ppt收缩期额外心音编辑ppt编辑ppt 舒张早期奔马律舒张早期奔马律 (protodiastolic gallop)编辑ppt编辑ppt临床意义编辑pptS3与舒张早期奔马律的鉴别与舒张早期奔马律的鉴别编辑ppt舒张晚期奔马律舒张晚期奔马律(Late diastolic gallop)编辑ppt编辑ppt中期奔马律：中期奔马律：编辑ppt 二尖瓣开放拍击音二尖瓣开放拍击音(opening snap)编辑ppt二尖瓣开放拍击音二尖瓣开放拍击音(opening snap)临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。常作为二临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。常作为二尖瓣
6、分离术适应证的参考条件，瓣膜严重钙化或纤尖瓣分离术适应证的参考条件，瓣膜严重钙化或纤维化及伴有维化及伴有MI时，拍击音消失。时，拍击音消失。编辑ppt编辑ppt肿瘤扑落音肿瘤扑落音(tumor plop)：编辑ppt6心脏杂音心脏杂音 (cardiac murmurs)编辑ppt编辑ppt编辑ppt 杂音产生机制示意图：杂音产生机制示意图：编辑ppt(二二)听诊要点听诊要点编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt 心脏杂音形态心脏杂音形态编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt(3)临床意义：临床意义：编辑ppt二尖瓣区：二尖瓣区：编辑ppt二尖瓣区：二
7、尖瓣区：编辑ppt主动脉瓣区主动脉瓣区编辑ppt主动脉瓣区主动脉瓣区编辑ppt肺动脉瓣区肺动脉瓣区编辑ppt肺动脉瓣区肺动脉瓣区编辑ppt三尖瓣区：三尖瓣区：编辑ppt编辑ppt其他部位其他部位编辑ppt7心包摩擦音心包摩擦音(pericardial friction sound)编辑ppt编辑ppt 心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀 编辑ppt 心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀编辑ppt心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀编辑ppt心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀编辑ppt心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀编辑ppt心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀编辑ppt心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌
8、 诀诀编辑ppt 血血 管管 检检 查查编辑ppt血血 管管 检检 查查编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt产生机制产生机制编辑ppt编辑ppt编辑ppt周围血管征周围血管征编辑ppt血管杂音血管杂音编辑ppt血管杂音血管杂音编辑ppt循环系统常见疾病体征循环系统常见疾病体征编辑ppt1.二尖瓣狭窄编辑ppt风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X X线表现编辑ppt二尖瓣狭窄X线表现编辑ppt 二尖瓣狭窄编辑ppt二尖瓣狭窄编辑ppt二尖瓣狭窄编辑ppt轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音S1S1OSS2心音图心音图编辑ppt收缩期前增强的杂音收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音即舒张晚期杂音S1S1S2
9、 OS心音图心音图编辑pptOS心音图心音图编辑ppt编辑ppt编辑ppt2.二尖瓣关闭不全编辑ppt2.二尖瓣关闭不全编辑ppt收收缩缩期期杂杂音音在心尖区听收缩期杂音在心尖区听收缩期杂音编辑ppt收收缩缩期期杂杂音音第三心音第三心音 S1 S2心尖区收缩期杂音伴第三心音心尖区收缩期杂音伴第三心音编辑ppt左心室长大心尖搏动编辑ppt二尖瓣脱垂编辑ppt收收缩缩期期杂杂音音 S1 S2在心尖区听收缩期喀喇音和杂音在心尖区听收缩期喀喇音和杂音编辑ppt3.主动脉瓣狭窄编辑ppt3.主动脉瓣狭窄编辑ppt3.主动脉瓣狭窄编辑ppt3.主动脉瓣狭窄编辑ppt3.主动脉瓣狭窄编辑ppt喷喷射射性性杂杂音音在主动脉瓣副区听在主动脉瓣副区听收缩中期喷射性杂音收缩中期喷射性杂音编辑ppt4.主动脉瓣关闭不全编辑ppt4.主动脉瓣关闭不全编辑ppt主动脉瓣关闭不全杂音编辑ppt5.急性心包炎编辑ppt5.急性心包炎编辑ppt编辑ppt慢性缩窄性心包炎编辑ppt慢性缩窄性心包炎 编辑ppt编辑ppt7.心力衰竭编辑ppt7.心力衰竭编辑ppt编辑ppt6.肥厚性心肌病编辑ppt肥厚性心肌病编辑ppt编辑ppt
