1、同步心脏电除颤操作方法一评估二用 物 准 备三操 作 过 程四注 意 事 项心房颤动心房扑动 室上性心动过速室性心动过速评估评估一适应症适应症心房颤动心房颤动心房扑动心房扑动 室上性心动过速室上性心动过速室性心动过速室性心动过速评估评估一 禁忌症禁忌症 u洋地黄中毒及电解质紊乱特别是低钾血症所致快速心律失常病人u伴有高度或完全性房室传导阻滞病人u病态窦房结综合征病人u心房颤动持续时间1年以上，转律成功可能性小，且反复发作病人u心房颤动心室率小于60次/分病人u其他如近3个月有栓塞病史、心脏明显增大、甲状腺功能亢进引起心律失常、心力衰竭未纠正病人等u 用物准备:心电监护仪、除颤仪、抢救车、气管插
2、管箱、供氧装置、盐水纱布、导电糊、吸 引器、各种抢救药品等。u 检查除颤器、心电监护仪及连接线路是否完备，除颤器同步性能是 否正常，除颤器应处于备用状态。用物准备用物准备二1操作过程操作过程三通过心电图确认病人可行同步电除颤状态心房颤动心房扑动 室上性心动过速室性心动过速操作过程操作过程三2病人去枕平卧硬板床去除身上金属及导电物质3松开衣扣暴露胸部了解病人有无安装起搏器4操作过程操作过程三打开除颤器电源开关按下同步电除颤按钮 同步电除颤按钮（连续按两次则转为非同步状态）5操作过程操作过程三旋转电除颤能量选择键成人单相波除颤仪首次除颤电量为360焦耳成人双相波除颤仪首次选择能量为200焦耳小儿首
3、次能量均按2J/kg 计算，后续电除颤可选择相同能量或增加24 J/kg6操作过程操作过程三两电极板上涂抹好导电糊若无则包以生理盐水纱布7操作过程操作过程三 前-侧位A（Apex）：心尖部左乳外下方或左腋前线第5肋间S（Sternum）：心底部胸骨右缘锁骨下第2肋间 前-后位A电极板在左侧心前区标准位置S电极板置于左/右肩胛骨下区前-侧位电极板放置位置8操作过程操作过程三电极板充分接触皮肤并稍加压按下一侧电极板充电按钮9操作过程操作过程三确定无人员接触病人及病床同时按下两侧电极板放电按钮10操作过程操作过程三评价同步心脏电除颤效果立即观察心电图波形如未恢复正常窦性心律间隔3-5min后可酌情重复除颤11操作过程操作过程三将除颤仪电量调制0焦耳操作过程操作过程三12立即擦净电极板上的导电糊防止干凅使电极板表面不平影响使用造成病人皮肤烧伤13擦净病人身上导电糊14操作过程操作过程三整理用物及床单位除颤仪充电备用注意事项注意事项四010302040506正确识别心电图类型选择合适的除颤方式电极板位置放置准确若有植入性起搏器避开起搏器部位至少10cm导电糊涂抹均匀两电极板距离超过10cm电极板与病人皮肤密切接触皮肤应保持干燥避免灼伤放电前确保任何人不接触病人病床及病人接触物品以免触电除颤完成须擦净电极板导电糊除颤仪充电以备下次使用谢 谢！
