1、主题选定院方政策重要性可行性圈能力总分顺序选定提高病人使用留置针的依从性23151921785降低住院患者化疗期间药物外渗发生率21242020853降低住院患者化疗期间院内感染的发生率24221816804提高体温计回收率1411824706降低血液肿瘤患者化疗期间静脉炎的发生率303030241141提高住院患者化疗期间健康教育知晓率302628221062评价说明分数院方政策重要性可行性圈能力1无相关不重要不可行无法胜任3符合重要可行尚能胜任5非常符合很重要很可行能胜任1PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022部门别：院本部血液内科成立日期：2018年4月组长姓名：
2、王晓燕辅导员姓名：姚辉成员合计：7人主题：降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率成员基本数据职务姓名年龄工作年限职称学历分工辅导员姚辉3613主管护师硕士监督管理指导培训圈长王晓燕3812主管护师硕士分配任务制作课件圈员刘静3510护师本科数据收集统计刘瑜3410护师本科数据收集统计贾思283护师本科数据收集统计齐燕娜274护师本科采集照片整理资料褚延珍264护师本科在读记录组织活动我们的小组 2PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022选题背景01参考文献：参考文献：11胡娟胡娟.化疗药物致化学性静脉炎的护理进展化疗药物致化学性静脉炎的护理进展.当代护士当代护士,2016,4
3、(,2016,4(下旬下旬刊刊):5-8.):5-8.血液患者因疾病本身，血液高凝状态，而且反复化疗，患者抵抗力弱，需绝对卧床休息，容易诱发深静脉血栓形成，因此，血液患者化疗基本采取外周穿刺留置针化疗。长时间反复高浓度的输注化疗药物可使静脉内皮受损，弹性减弱，加上反复穿刺，一系列机械性刺激可使静脉血管壁受损，化疗药物外渗，引起化学性静脉炎。不仅增加患者痛苦及经济负担，还影响化疗顺利进行，加重护理人员的工作量1。3PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE时间步骤月4月5月6月7月8月9月负责人周41234123412341234
4、1234P选题 全体圈员头脑风暴法示教室拟定计划 齐燕娜小组讨论、甘特图示教室现况把握 姚 辉流程图、查检表、柏拉图、鱼骨图示教室目标设定 贾 思小组讨论、柱状图示教室解 析 王晓燕头脑风暴法示教室对策拟定 刘 静小组讨论示教室D对策实施 刘 瑜头脑风暴法、小组讨论示教室C效果确认 姚 辉柏拉图、雷达图示教室A标 准 化 褚延珍小组讨论、头脑风暴法示教室检讨反省 全体圈员小组讨论示教室计 划实 际4PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022现状调查改善前流程图5PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022现状调查查检表6PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的
5、发生率10/20/2022静脉炎定义及判定标准静脉炎定义及判定标准静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉静脉炎分级：以美国静脉输液护理协会静脉炎分级：以美国静脉输液护理协会INSINS静脉炎分级标准为依据静脉炎分级标准为依据 0 0级级 没有症状没有症状 1 1级级 穿刺部位发红，伴或不伴有疼痛穿
6、刺部位发红，伴或不伴有疼痛 2 2级级 穿刺部位疼痛伴有发红和穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿 3 3级级 穿刺部位疼痛伴有发红和穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉可摸到条索样静脉 4 4级级 穿刺部位疼痛伴有发红和穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物可摸到条索样物2.5cm2.5cm，有脓液流出，有脓液流出7PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022静脉炎衡量指标静脉炎衡量指标衡量指标：衡量指标：监测期间住院化疗期间静脉炎发生例数监测期间住院化疗期间静脉炎发生例数 监测期间
7、住院患者化疗期间总例数监测期间住院患者化疗期间总例数静脉炎发生率静脉炎发生率8PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022现状调查方法Who负责收集数据的成员 姚辉、王晓燕When收集数据时间2018.5.115.31Where收集数据地点 血液内科病区 What收集对象病区静脉化疗患者 Why收集数据的目的静脉炎发生率现况把握 How收集数据的方法 每班登记化疗期间静脉炎发生率查检表 How many收集期间输液人数 期间共有化疗人数137人次 计算方式=化疗期间静脉炎发生例数化疗总例数（20137100%=14.60%）9PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/2
8、0/2022现状调查统计排序原因例数百分比累计百分比患者静脉炎知识知晓率低1723.61%23.61%护士专业技术知识水平低1520.83%44.44%有无干预措施1520.83%65.27%穿刺部位选择是否合适79.72%74.99%穿刺工具选择是否合适68.33%83.32%固定方法是否规范56.94%90.26%穿刺过程是否顺利56.94%97.20%是否正确维护22.78%100.00%总计72改善前查检具体原因统计分析表改善前查检具体原因统计分析表10PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022要因分析柏拉图改善重点11PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10
9、/20/2022目标设定美国输液护士协会编写的指南上指出，外周静脉炎发生率应低于 5%或更低。参考文献：Intravenous Nurses Society Intravenous nursing Stardards of practiceJ.J Intraven Nurs 1998,21:S50改善幅度65.27%改善前及目标值对比分析改善前及目标值对比分析12PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022解析鱼骨图人药物其它输注速度药物性质无干预措施输注时间药物浓度给药途径输注频次固定不规范贴膜选择不合适未妥善固定维护不规范穿刺工具选择不合理患者护士自身原因疾病本身年龄依从
10、性差知识缺乏对静脉炎不了解操作不当未巡视观察专业知识缺乏知识缺乏穿刺技术差反复穿刺穿刺部位选择不当为何会为何会发生静发生静脉炎？脉炎？13PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022要因评价表备注：备注：重要为重要为5 5分，分，一般为一般为3 3分，分，不重要为不重要为1 1分，分，根据根据“80/2080/20”原则，选定原则，选定1818中的中的20%20%，即即排名前排名前4 4名名的为要因。的为要因。编号编号特性要因图中的要因特性要因图中的要因圈员打分情况圈员打分情况得分得分排名排名选定选定第一层原因第一层原因第二层原因第二层原因第三层原因第三层原因姚辉姚辉王晓王晓
11、燕燕刘瑜刘瑜刘静刘静褚延褚延珍珍贾思贾思齐燕齐燕娜娜1 1患者患者自身原因疾病本身51333352372 2年龄55113352373 3知识缺乏对静脉炎不了解55555553514 4依从性差55553112565 5护士护士操作不当未巡视观察55333332566 6知识缺乏专业知识缺乏55555553327 7穿刺技术差反复穿刺11555332378 8穿刺技术差穿刺部位选择不当55551532949 9其它其它固定不规范未妥善固定55351532751010固定不规范贴膜选择不合适55351332561111维护不规范55351352751212穿刺工具选择不合理11555332371
12、313药物药物药物浓度11555132181414给药途径13555112181515输注频次11555111991616输注速度113551117101717输注时间113333115111818药物性质无干预措施551555531314PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022要因解析鱼骨图人护士年资低不主动学习专业知识没有认识到静脉炎对血管损害的严重性管理制度，标准落实不到位未定期培训考核护士专业知识缺乏无静脉炎规范流程缺乏肿瘤专科护士15PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022健康教育健康教育不到位不到位患者对静脉炎相关知识不了解要因解析鱼骨图
13、16PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022要因分析鱼骨图人护士年资低静疗规范掌握不熟练未做好血管保护护士穿刺部位选择不当未定期培训未认真评估血管其它疾病本身周期性化疗血管弹性差工作忙碌17PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因分析鱼骨图人无化疗相关规范输注化疗药物无干预措施其它培训不到位监督不到位管理层思维意识薄弱护士专科知识缺乏风险防护意识差主动学习意识差工作忙碌惯性思维18PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因评价表编号特性要因图中的原因圈员打分情况第一层第二层第三层姚辉王晓燕刘瑜刘静褚延珍贾思齐燕娜总分排名选
14、定1护士专业知护士专业知识缺乏识缺乏没有认识到静脉炎对血管损害的严重性333311317102缺乏肿瘤专科护士53331311993护士年资低311313113124不主动学习专业知识331133317105未定期培训考核55555553516无静脉炎规范流程55553533137制度，标准落实不到位33113351998患者静脉炎患者静脉炎知识缺乏知识缺乏健康教育不到位55555533329护士工作忙碌3331333191210护士人力不足1113113111311配合度不够3331111131212免疫力低下111111391413自身维护和防护意识不够5133335237备注：重要为5分
15、，一般为3分，不重要的为1分，根据“80/20”原则，选定排名前6位的为要因。19PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因评价表编号特性要因图中的原因圈员打分情况第一层第二层第三层姚辉王晓燕刘瑜 刘静褚延珍贾思齐燕娜总分 排名选定14护士穿刺部位护士穿刺部位选择不当选择不当未做好血管保护555553331315未认真评估血管3333311171016护士年资低3113131131217工作忙碌333133319918静疗规范掌握不熟练333535527519未定期培训555531125620疾病本身333551121821周期性化疗血管弹性差1111331111322
16、输注化疗药物输注化疗药物无干预措施无干预措施风险防护意识差3333115191223主动学习意识差1113311111324惯性思维3333111151125护士专科知识缺乏355555533226工作忙碌333133319927培训不到位331333521828无化疗相关规范553355329429管理层思维意识薄弱3331133171030监督不到位31113131312备注：重要为5分，一般为3分，不重要的为1分，根据“80/20”原则，选定排名前6位的为要因。20PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因查检验证要因验证要因验证2 2：无静脉炎输液流程规范：无静
17、脉炎输液流程规范判定标准判定标准科室应建立专科疾病流程规范，指导护士统一操作科室应建立专科疾病流程规范，指导护士统一操作现场调查现场调查查阅科室管理资料，无静脉炎输液流程规范查阅科室管理资料，无静脉炎输液流程规范验证结果验证结果真因真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.22要因验证要因验证1 1：未定期培训：未定期培训判定标准判定标准科室需定期对护士进行专科理论及专科操作培训科室需定期对护士进行专科理论及专科操作培训现场调查现场调查查阅查阅20172017年分层培训，对静脉炎相关知识及防护流程未进行培训年分层培训
18、，对静脉炎相关知识及防护流程未进行培训验证结果验证结果真因真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.2221PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因查检验证要因验证要因验证3 3：健康教育不到位：健康教育不到位判定标准判定标准护士在化疗期间，应完成化疗相关的健康教育，患者的知晓率达护士在化疗期间，应完成化疗相关的健康教育，患者的知晓率达95%95%以上为合格（参照宁夏自治区人民医院护理部制定）以上为合格（参照宁夏自治区人民医院护理部制定）现场调查现场调查对对137137位已化疗患者行健康教育
19、评价，有位已化疗患者行健康教育评价，有120120名患者知晓，知晓率名患者知晓，知晓率87.59%87.59%验证结果验证结果真因真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.22要因验证要因验证4 4：未做好血管保护：未做好血管保护判定标准判定标准肿瘤化疗过程中要做好静脉保护，这一直是临床护理界广泛关注肿瘤化疗过程中要做好静脉保护，这一直是临床护理界广泛关注的重点，尤其是化疗时给予药物外敷血管壁，降低静脉炎发生。的重点，尤其是化疗时给予药物外敷血管壁，降低静脉炎发生。现场调查现场调查查看查看1212名护士化疗时静脉输液
20、操作，有名护士化疗时静脉输液操作，有7 7人未给予相关血管保护人未给予相关血管保护措施，有措施，有5 5人只告知可以用喜辽妥涂抹化疗部位血管。人只告知可以用喜辽妥涂抹化疗部位血管。验证结果验证结果真因真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.2222PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因查检验证要因验证要因验证5 5：静疗规范掌握不熟练：静疗规范掌握不熟练判定标准判定标准科室应有静脉治疗护理操作技术规范，且护士能熟练知晓操作规科室应有静脉治疗护理操作技术规范，且护士能熟练知晓操作规范范现场
21、调查现场调查科室有静脉治疗护理操作技术规范，提问科室有静脉治疗护理操作技术规范，提问1212名护士，对相关内容名护士，对相关内容不熟练，尤其导管的固定和维护缺乏专业知识不熟练，尤其导管的固定和维护缺乏专业知识验证结果验证结果真因真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.2223PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022真因查检验证参考文献：参考文献：黄露黄露.化疗所致静脉炎的中西医防治进展化疗所致静脉炎的中西医防治进展.实用中西医结合临床实用中西医结合临床,2014,14(6):92-94,201
22、4,14(6):92-94要因验证要因验证6 6：护士专科知识缺乏：护士专科知识缺乏判定标准判定标准肿瘤专科护士应该掌握化疗相关知识，知晓率应该达到肿瘤专科护士应该掌握化疗相关知识，知晓率应该达到100%100%现场调查现场调查对对137137位已化疗患者进行健康教育评价，有位已化疗患者进行健康教育评价，有1515名患者认为护士专名患者认为护士专科知识缺乏，提问科室护士，有科知识缺乏，提问科室护士，有50%50%不能正确全面回答。不能正确全面回答。验证结果验证结果真因真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.22要因
23、验证要因验证7 7：无化疗相关规范：无化疗相关规范判定标准判定标准科室应建立专科疾病流程规范，指导护士统一操作科室应建立专科疾病流程规范，指导护士统一操作现场调查现场调查查阅科室管理资料，有化疗期防护规范查阅科室管理资料，有化疗期防护规范验证结果验证结果非真因非真因验验 证证 人人姚辉姚辉验证时间验证时间2018.06.112018.06.112018.06.222018.06.2224PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策拟定运用头脑风暴法展开讨论，针对每条原因提出相应对策；全体圈员就每一条对策，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5分，可3分
24、，差1分WHATWHYHOWWHO WHEN WHERE降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率真因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间地点对策编号健康教育不到位每月开展一次健康教育大讲堂33刘瑜姚辉2018.06示教室2制作宣教彩页，入院常规发放35姚辉褚延珍2018.08护办室1病房一对一指导29刘静贾思2018.06病房4做好住院期间健康宣教，将病房健康宣教册告知患者，让患者知晓疾病相关知识27贾思王晓燕2018.06病房5无静脉炎输液流程规范查阅文献，制定科室化疗期间防护流程规范35姚辉姚辉2018.07医办室1护士专科知识缺乏邀请相关专业老师集中授课，拓展新知识、新理念31褚延珍姚辉201
25、8.06示教室3没有定期进行培训纳入年度继续教育计划，每年至少2次定期组织专科培训33刘瑜刘瑜2018.06示教室2静疗规范掌握不熟练培训静疗规范，尤其是发生静脉炎的相关影响因素重点培训，包括：固定、贴膜、维护、穿刺工具选择等。23齐燕娜姚辉2018.07示教室7未做好血管保护指导患者学会自我保护25王晓燕褚延珍2018.06病房6选择颈外静脉替代外周静脉输液29姚辉姚辉2018.05病房425PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨一对策一对策名称查阅文献，制定科室化疗期间静脉炎输液防护规范主要因科室对化疗药物未采取防护措施问题点无化疗期间静脉炎输液流程规
26、范对策内容:What：无化疗期间静脉炎输液流程规范How：1、查阅文献，建立化疗期间静脉炎输液流程规范参考文献：参考文献：李静李静,王荃王荃,吴利群吴利群.硫酸镁外敷防治化疗性静脉炎的时机硫酸镁外敷防治化疗性静脉炎的时机探讨探讨.护士进修杂志护士进修杂志,2011,26(17):1627.,2011,26(17):1627.黄露黄露.化疗所致静脉炎的中西医防治进展化疗所致静脉炎的中西医防治进展.实用中西医结实用中西医结合临床合临床,2014,14(6):92-94,2014,14(6):92-94对策实施：Who：姚辉When：实施日期：2018.08Where：血液内科病区对策处置:对策检讨
27、(优缺点检讨)达到目标，改善前无化疗期间静脉炎输液流程措施，改善后护士均能按照流程规范，在化疗前30分钟给予硫酸镁湿敷，化疗后嘱患者继续涂抹血管保护药物。改善后为100%（进步率达100%）对策效果：26PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨一参考文献：参考文献：李静李静,王荃王荃,吴利群吴利群.硫酸镁外敷硫酸镁外敷防治化疗性静脉炎的时机探讨防治化疗性静脉炎的时机探讨.护士进修杂志护士进修杂志,2011,26(17):1627.,2011,26(17):1627.黄露黄露.化疗所致静脉炎的中西医防治进展化疗所致静脉炎的中西医防治进展.实用中西医结合临床实用
28、中西医结合临床,2014,14(6):92-94,2014,14(6):92-9427PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨二对策二对策名称1.每月开展一次健康教育大讲堂 2、制作宣教彩页，住院期间常规发放主要因1、没有组织召开过健康大讲堂；2、科室未制定宣教彩页问题点健康教育不到位（患者静脉炎知识知晓率低）对策内容:What：健康教育不到位How：1、每月开展一次健康教育大讲堂。2、制作宣教彩页，住院期间常规发放。3、责任护士一对一指导。4、向患者讲解病房悬挂的健康教育册，让患者及时阅读，掌握相关知识。对策实施：Who：姚辉、贾思、褚延珍、王晓燕When
29、：实施日期：2018.07.012018.12.31Where：血液内科病区对策处置:对策检讨(优缺点检讨)达到目标，改善前患者静脉炎知识知晓率为（120/137100%)=87.59%改善后为（100/101100%)=99.01%（进步率达11.53%）对策效果：28PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨二 培训内容培训内容u静脉炎的预防及护理静脉炎的预防及护理 u化疗药物及药物外渗的处理化疗药物及药物外渗的处理 u如何做好血管保护？如何做好血管保护？29PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨二30PDCA降低住院
30、患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨三、四、五对策三对策四对策五对策名称1、纳入年度继续教育计划，每年至少2次定期组织专科培训；2、结合静疗规范，邀请相关专业老师集中授课，拓展新知识、新理念；3、举办类似导管坊的培训模式，提升护士专业知识主要因科室针未系统性培训，且未更新新知识问题点1、没有定期进行培训；2、静疗规范掌握不熟练；3、护士专科知识缺乏对策内容:What：无化疗期间静脉炎输液防护规范How：1、定期培训，形式多样，一年至少2次，涉及化疗防护、血管保护、静疗规范相关内容；2、邀请区内外专家授课，讲解护理前沿知识对策实施：Who：姚辉、刘瑜When：实施日期：2
31、018.08Where：血液内科病区对策处置:对策检讨(优缺点检讨)达到目标，改善前护士静脉炎相关知识知晓率为（122/137100%)=89.05%改善后为（100/101100%)=99.01%（进步率达11.53%）对策效果：31PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022邀请专家授课及操作培训32PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022科室定期组织培训33PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022对策实施与检讨六对策五对策名称1、指导患者做好血管保护；2、选择颈外静脉替代外周静脉输液；3、培训输液工具、维护、注意事项、贴膜及固
32、定主要因1、患者化疗期间及化疗后未做好血管保护；2、血管破坏严重或疾病本身，无法在外周置入留置针进行化疗问题点未做好血管保护对策内容:What：未做好血管保护How：1、制定血管保护规范，告知患者血管保护常用的药物。2、培训颈外静脉，替代外周静脉无法穿刺不能正常化疗患者。3、结合静疗规范，涉及血管保护的内容再次培训，包括输液工具、维护、注意事项、贴膜及固定等方面。对策实施：Who：姚辉、褚延珍When：实施日期：2018.07.012018.12.31Where：血液内科病区对策处置:对策检讨(优缺点检讨)达到目标，开展颈外静脉输液方式；患者知晓血管保护药物，护士静疗规范掌握对策效果：1、颈外
33、静脉作为常规化疗穿刺血管选择；2、患者知晓3种常用血管保护药物，并主动询问使用；3、开展1例血液病人穿刺PICC化疗。34PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022做好血管保护，寻找新的血管通路，降低机械性及化疗性静脉炎发生35PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022血管保护常用药物及敷料1、根据药物性质，化疗期及发生静脉炎给予、根据药物性质，化疗期及发生静脉炎给予50%硫酸镁冷敷或热敷；硫酸镁冷敷或热敷；2、化疗后喜辽妥涂抹血管；、化疗后喜辽妥涂抹血管；3、严重时给予多爱肤伤口护理膏联合新型泡沫敷料（美皮康）。、严重时给予多爱肤伤口护理膏联合新型泡沫
34、敷料（美皮康）。36PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022效果确认Who负责收集数据的成员 姚辉When收集数据时间2018.8.209.7Where收集数据地点 血液内科病区 What收集对象病区静脉化疗患者 Why收集数据的目的改善后静脉炎发生率现况把握 How收集数据的方法 每班登记化疗期间静脉炎发生率查检表 How many收集期间输液人数 期间共有化疗人数101人次 计算方式=化疗期间静脉炎发生例数化疗总例数（5101100%=4.95%）37PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022改善后查检原因对比原因例数百分比累计百分比穿刺部位选择是
35、否合适360.00%60.00%患者静脉炎知识知晓率低120.00%80.00%护士专业技术知识水平低120.00%100.00%总计5改善后查检具体原因分析表改善后查检具体原因分析表原因例数百分比累计百分比患者静脉炎知识知晓率低1723.61%23.61%护士专业技术知识水平低1520.83%44.44%有无干预措施1520.83%65.27%穿刺部位选择是否合适79.72%74.99%穿刺工具选择是否合适68.33%83.32%固定方法是否规范56.94%90.26%穿刺过程是否顺利56.94%97.20%是否正确维护22.78%100.00%总计72改善前查检具体原因统计分析表改善前查检
36、具体原因统计分析表38PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022改善前后柏拉图对比39PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022效果确认改善幅度66.06%改善前后效果对比分析改善前后效果对比分析圆满完成任务40PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022效果确认编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后1 1解决问题的能力解决问题的能力3 34.54.52 2责任心责任心4 45.55.53 3沟通协调能力沟通协调能力3.33.35.55.54 4自信心自信心2.32.34.54.55 5团队精神团队精神2.52.55 56 6
37、积极性积极性2.32.34.84.87 7品管手法品管手法2 23 38 8和谐度和谐度2.32.34.54.5血液内科PDCA小组实施前后成员进步对比表41PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022标准化流程标准化作业名称：静脉输液作业流程制定日期：2018-0930修订日期：:2019-03-20修订次数：1一：目的：针对降低化疗期间静脉炎发生率为本次活动主题，将常规静脉输液流程加以改善，血管的选择、敷贴的规范及化疗期间药物的防护等，保证患者静脉输液安全性。二、使用范围：各病区行外周静脉留置需化疗的患者三、说明：（一）作业流程1、输液医嘱接收处置2、输液前准备：（1）评
38、估药物性质，提高对化疗药品的警觉性；（2）根据患者血管情况选择合适的置管通路。3、选择合适的输液工具：化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书，实行钢针零容忍，使用留置针当日化疗后拔除。4、护士穿刺：穿刺成功后在穿刺处上方10-15cm处给予硫酸镁湿敷。5、加强观察巡视，要求人人掌握操作流程，科内培训护士加强巡视的重要性，发现静脉炎及时处理。6、指导患者自我防护，发放健康宣教彩页，告知患者静脉炎不良后果及处理方法，做好化疗后的血管保护。7、及时登记静脉炎发生查检表。改善后化疗期间静脉炎输液流程规范图42PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022检讨与改进活动项目优点今后努力方
39、向主题选定降低静脉炎发生，降低药液外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标参考国外指南，与实际有出入应相信自己的改善能力对策实施与检讨每个人从不同的角度拟定对策，实施对策，以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项对策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能及时登记查检结果，以获得实际的改善效果检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果遗留问题出
40、席率未能达到100%，改善后穿刺部位选择占60%，应继续宣教PICC或CVC的优点和益处。43PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022主题评价题目主题评价题目上级指示上级指示可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高病人使用留置针的依从性23191521785降低住院患者化疗期间药物外渗发生率21202420853降低住院患者化疗期间院内感染的发生率24182216804提高体温计回收率14181424706降低血液肿瘤患者化疗期间静脉炎发生率303030241141提高住院患者健康教育知晓率302826221062下一步主题选定下一步主题选定44PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022汇报完毕 谢谢大家降低血液肿瘤患者化疗期间静脉炎的发生率PDCAPDCA45PDCA降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率10/20/2022
