1、呼吸科呼吸科 常见症状常见症状呼吸科 常见症状2 病理、病生改变病理、病生改变 线索线索两者并非一一对应呼吸科 常见症状3呼吸科 常见症状4发热：体温正常范围多多少少异常异常呼吸科 常见症状5呼吸科 常见症状6【发生机制】【发生机制】发热：体温正常范围外源性致热原外源性致热原内源性致热原内源性致热原非致热源性发热非致热源性发热 体温调节中枢体温调节中枢散热散热产产热热呼吸科 常见症状7呼吸科 常见症状8呼吸科 常见症状9呼吸科 常见症状10-肺炎链球菌感染所致呼吸科 常见症状11-链球菌感染所致呼吸科 常见症状12（二）非感染性发热（二）非感染性发热:1.吸收热吸收热:无菌性无菌性坏死物质的吸
2、收坏死物质的吸收（1）机械、物理、化学性损伤：）机械、物理、化学性损伤：大手术后，大面积烧伤后（2）组织坏死与细胞破坏：）组织坏死与细胞破坏：白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应（3）血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：）血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：心梗后呼吸科 常见症状13呼吸科 常见症状14呼吸科 常见症状15呼吸科 常见症状16呼吸科 常见症状17呼吸科 常见症状18体温上升期：体温上升期：体温中枢体温中枢交感神经()运动神经()皮肤血管收缩 骨骼肌不随意周期收缩 浅层血流减少皮温下降寒战、发热寒战、发热 皮肤苍白皮肤苍白 畏寒畏寒 散热 39 数天渐至正常，数天渐升。见于：布鲁菌病呼吸
3、科 常见症状22呼吸科 常见症状23弛张热弛张热呼吸科 常见症状24呼吸科 常见症状25呼吸科 常见症状26呼吸科 常见症状27呼吸科 常见症状28呼吸科 常见症状29呼吸科 常见症状304.一般状况：一般状况：精神、食欲、体重、睡眠、大小便精神、食欲、体重、睡眠、大小便5.诊治经过：诊治经过：6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产流产/分娩史、服药史、职业特点分娩史、服药史、职业特点呼吸科 常见症状31呼吸科 常见症状32呼吸科 常见症状33 效应器效应器：咽肌、声门、膈及其它呼吸肌 传出神经传出神经：喉下、膈、脊髓中枢中枢：延髓咳嗽中枢 传入神经传入神
4、经：迷走、舌咽、三叉炎症、瘀血、物理、化学性、过敏性咳嗽咳嗽呼吸科 常见症状34呼吸科 常见症状35 1 1、性质：、性质：干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。急性咽喉炎、气管支气管炎初期、胸膜炎急性咽喉炎、气管支气管炎初期、胸膜炎 湿性咳嗽：伴有痰液。湿性咳嗽：伴有痰液。肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺脓肿、空洞性肺结核。空洞性肺结核。2 2、时间与规律：、时间与规律：发作性：发作性：气管炎，支气管异物，白日咳，隆突受压气管炎，支气管异物，白日咳，隆突受压 长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张、长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张、空
5、洞性肺结空洞性肺结核核 体位有关且伴有脓痰：支气管扩张、肺脓肿体位有关且伴有脓痰：支气管扩张、肺脓肿 夜间加重：左心衰竭、肺结核夜间加重：左心衰竭、肺结核 呼吸科 常见症状36呼吸科 常见症状37呼吸科 常见症状38呼吸科 常见症状39呼吸科 常见症状40呼吸科 常见症状41呼吸科 常见症状42呼吸科 常见症状43口腔排出口腔排出咳嗽动作咳嗽动作毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加血管破裂血管破裂 呼吸科 常见症状44呼吸科 常见症状45呼吸科 常见症状46呼吸科 常见症状47呼吸科 常见症状48呼吸科 常见症状49呼吸科 常见症状50 咯咯 血血呕呕 血血病因病因肺结核、支扩、肺癌、肺结核、
6、支扩、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病肺炎、肺脓肿、心脏病消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变出血前症状出血前症状喉部疼痛、胸闷、咳嗽喉部疼痛、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐出血方式出血方式咳出咳出呕出、可为喷射状呕出、可为喷射状颜色颜色鲜红鲜红棕黑、暗红、有时鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液反应反应碱性碱性酸性酸性黑便黑便除非咽下、否则没有除非咽下、否则没有有、可为柏油样便、呕有、可为柏油样便、呕血停止后仍持续数日血停止后仍持续数日出血后痰性出血后痰性状状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰危险
7、危险窒息而死窒息而死失血过多失血过多呼吸科 常见症状51仔细检查发现是醉酒后呕吐时，仔细检查发现是醉酒后呕吐时，咬伤舌头所致。咬伤舌头所致。急诊胃镜：轻度的浅表性胃炎，急诊胃镜：轻度的浅表性胃炎，无明显的上消化道出血无明显的上消化道出血呼吸科 常见症状52呼吸科 常见症状53呼吸科 常见症状54各种外伤、炎症、缺血、肿瘤、各种外伤、炎症、缺血、肿瘤、神经精神性因素神经精神性因素肋间肋间神经神经支配支配心脏和主动脉心脏和主动脉的交感神经的交感神经支配支配气管支气管气管支气管的迷走神经的迷走神经膈膈神经神经痛觉痛觉感觉神感觉神经纤维经纤维呼吸科 常见症状55呼吸科 常见症状56呼吸科 常见症状57
8、呼吸科 常见症状58呼吸科 常见症状59呼吸科 常见症状60呼吸科 常见症状61呼吸科 常见症状62呼吸科 常见症状63呼吸科 常见症状64呼吸科 常见症状65呼吸科 常见症状66呼吸科 常见症状67呼吸科 常见症状68呼吸科 常见症状69呼吸科 常见症状701.肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：2.心源性呼吸困难：心源性呼吸困难：3.中毒性呼吸困难：中毒性呼吸困难：4.精神神经性呼吸困难：精神神经性呼吸困难：5.血液病：血液病：最常见最常见呼吸科 常见症状711.肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：分类：分类：吸气性吸气性 呼气性呼气性 混合性混合性 特点特点 吸气三凹征吸气三凹征 呼气费力呼气费
9、力 吸呼费力吸呼费力 吸气吸气T延长延长 呼气呼气T延长延长 呼吸频率浅快呼吸频率浅快 伴随伴随 吸气干罗音吸气干罗音 哮鸣音哮鸣音 呼吸音异常呼吸音异常 见于见于 喉部、气管喉部、气管 肺气肿、肺气肿、重症肺炎、重症肺炎、大气道大气道疾患疾患 哮喘哮喘 肺纤维化肺纤维化呼吸科 常见症状72呼吸科 常见症状73 左心衰竭左心衰竭 右心衰竭右心衰竭原因原因 肺瘀血肺瘀血,肺泡弹性肺泡弹性 体循环瘀血体循环瘀血机制机制 肺瘀血肺瘀血,气体弥散功能气体弥散功能 上腔上腔V、右房压力、右房压力,呼中呼中+肺泡张力肺泡张力迷走迷走N,呼中呼中+血氧血氧酸性产物酸性产物,呼中呼中+肺泡弹性肺泡弹性：VCV
10、E 瘀血肝大、胸腹水：膈运动瘀血肝大、胸腹水：膈运动 肺循环压力肺循环压力：呼中：呼中+特点特点 活动后加重活动后加重 活动后加重活动后加重 端坐呼吸端坐呼吸 能平卧能平卧 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 持续时间长、感染时加重持续时间长、感染时加重见于见于 高心、冠心、风心、心肌病高心、冠心、风心、心肌病 肺心病肺心病 呼吸科 常见症状74经抗感染，解痉，通畅气道等治疗经抗感染，解痉，通畅气道等治疗-呼吸困难好转呼吸困难好转（肺心，右心衰竭）（肺心，右心衰竭）-即给予利尿，降压，强心治疗即给予利尿，降压，强心治疗-呼吸困难好转（急性左心衰竭）呼吸困难好转（急性左心衰竭）呼吸科 常见症状
11、75呼吸科 常见症状76尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒 -酸性产物刺激呼吸中枢 深大呼吸急性感染 -刺激呼吸中枢 呼吸加快某些药物或化学物质中毒 -抑制呼吸中枢 呼吸缓慢呼吸科 常见症状77呼吸科 常见症状78呼吸科 常见症状79呼吸科 常见症状80呼吸科 常见症状81呼吸科 常见症状82心脏搏动强烈心脏搏动强烈心率增快心率增快呼吸科 常见症状83呼吸科 常见症状85(2)心律失常心律失常 心动过速：窦速、阵发性心动过速、(快速型)房颤房扑 心动过缓：房室传导阻滞、病窦综合征、自发性室性心律 心律不齐：早搏、房颤呼吸科 常见症状86呼吸科 常见症状87呼吸科 常见症状88呼吸科 常见症状89呼吸科 常见症状90呼吸科 常见症状91呼吸科 常见症状92呼吸科 常见症状93呼吸科 常见症状94呼吸科 常见症状95呼吸科 常见症状96呼吸科 常见症状97呼吸科 常见症状98
