1、摘自摘自 1998 WHO 全球健康报告全球健康报告未来我国冠心病患病率未来我国冠心病患病率摘自摘自 1998 WHO 全球健康报告全球健康报告高血压的分级高血压的分级诱发因素诱发因素拮抗因素拮抗因素(五五)高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.1.限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳2.2.控制总能量控制总能量 达到
2、标准体重达到标准体重 25-30 25-30千卡能量千卡能量/Kg/Kg 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-100(kg)=H(cm)-100 肥胖度肥胖度=实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：判断标准：肥胖度肥胖度1010为超重为超重 20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 30304949为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 4 4优质蛋白质：优质蛋白质：1g/kg/1g/kg/日日 左右，鱼类、鱼油、大左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白豆蛋
3、白5.5.限制饮酒量：限制饮酒量：酒精不超过酒精不超过2525克克/日日6 6脂肪：脂肪：占总热量的占总热量的2525以下以下 选用植物油选用植物油 P/S P/S值应为值应为1 11.5 1.5 胆固醇胆固醇 300mg/d 300mg/d7.7.碳水化合物：碳水化合物：总能量总能量505060608.8.维生素及膳食纤维：维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果多吃深色蔬菜和新鲜水果 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶
4、类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品 CM 前前 电电 泳泳 法法点样处点样处血浆脂蛋白血浆脂蛋白组成组成：TG，Ch及及CE，PL，载，载脂蛋白脂蛋白疏水性较强的疏水性较强的TG及及胆固醇酯胆固醇酯位于位于内核内核。高脂血症的临床分型高脂血症的临床分型食物中亚油酸含量（食物中亚油酸含量（g/100gg/100g）食物来源食物来源亚油酸亚油酸食物来源食物来
5、源亚油酸亚油酸红花油红花油玉米油玉米油棉子油棉子油大豆油大豆油芝麻油芝麻油黑核桃油黑核桃油英国核桃英国核桃7373575750505050404037373535葵花子葵花子巴西核桃巴西核桃人造黄油人造黄油南瓜子南瓜子花生花生花生酱花生酱杏仁杏仁3030252522222020161615151010生活中如何调整各类脂肪酸的比例呢？生活中如何调整各类脂肪酸的比例呢？高胆固醇患者，能吃蛋黄吗？高胆固醇患者，能吃蛋黄吗？想一想 指由于指由于冠状动脉硬化冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血塞导致心肌缺血,缺氧而引起的心脏病。缺氧而引起的心脏病。主要病理基础：主要病理基础：动脉粥样
6、硬化（动脉粥样硬化（AASAAS：在中等及大动在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。胆固醇和胆固醇酯组成。)发生部位发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。产生原因产生原因：营养与膳食因素极为重要。：营养与膳食因素极为重要。高血压高血压缺少锻炼缺少锻炼饮酒过量饮酒过量吸吸 烟烟超超 重重糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常遗传因素遗传因素不合理不合理膳食结构膳食结构 各种致心血管疾病的危险
7、因素各种致心血管疾病的危险因素 高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独立危险因素，降压治疗可降低脑卒中和冠心病发生立危险因素，降压治疗可降低脑卒中和冠心病发生Gordon T et al.Am J Med 1977;62:707-714.(1)隐匿型隐匿型(2)心绞痛心绞痛(3)心肌梗死心肌梗死(4)缺血性心肌病缺血性心肌病(5)猝死猝死(1)一级预防：危险因素干预一级预防：危险因素干预 平衡膳食，合理营养。平衡膳食，合理营养。控制治疗高血压，高脂血症及糖尿病。控制治疗高血压，高脂血症及糖尿病。生活规律化，避免精神紧张，进行适当体生活规律化，避免精
8、神紧张，进行适当体力活动。力活动。(2)二级预防：提高社区冠心病的早期检出二级预防：提高社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取逆转率，加强治疗，防止病变发展并争取逆转 保持心态平和，避免精神紧张。保持心态平和，避免精神紧张。戒烟酒，防止过饱餐。戒烟酒，防止过饱餐。生活规律，进行适当体力活动，坚持适合生活规律，进行适当体力活动，坚持适合自己的有氧运动，避免无氧剧烈运动。自己的有氧运动，避免无氧剧烈运动。(1)能量：以维持理想体重为宜能量：以维持理想体重为宜 蛋白质占总能量：蛋白质占总能量：13%15%脂肪占总能量：脂肪占总能量：20%25%碳水化合物占总能量：碳水化合物占总能量：5060%(2)控制脂肪摄入量及其成分：控制脂肪摄入量及其成分：20%25%，P/M/S=1 1 1(3)限制胆固醇：限制胆固醇：预防膳食预防膳食300mg/d 治疗膳食治疗膳食200mg/d 禁用高胆固醇食物禁用高胆固醇食物(4)蛋白质的供给：蛋白质的供给：15%，尽量多选用黄豆及其制品，尽量多选用黄豆及其制品(5)碳水化合物的供给碳水化合物的供给：宜选用多糖类，占热能宜选用多糖类，占热能 60%,膳膳食纤维每日食纤维每日20-25g为宜为宜.(6)供给充足的维生素和矿物质供给充足的维生素和矿物质(7)禁烟禁酒禁烟禁酒个人观点供参考，欢迎讨论！
