1、急危重症的紧急处置急危重症的紧急处置2l一.急危重症应急处理的基本原则 1.先处理后诊断、边处理边诊断 2.应急处理的VIPC程序345l应急处理的VIPC程序 l V（Ventilation）保证病人有畅的气道与保持正常的通气和给氧。l I(Infusion)用输血、输液扩充血容量与功能性细胞外液，经防止休克的发生或恶化。l P(Pulsation)监护心脏搏动、维护心泵功能。l C(Control bleeding)抢救中，特别是创伤抢救中紧急控制明显或隐匿大出血。6789l 还应注意对病人的保温与止痛，与时计划开始下一诊断、治疗步骤或手术。10l3.三种可迅速致死而又可逆转的严重状况l
2、通气障碍l 循环障碍l 未控制的大出血11l二.急危重症的诊断l1 病史l 除主诉和现病史外l 慢性疾病史：如糖尿病、心、肺、肾病，或癌症等；l 异常出血倾向（由病人提供尽可能准确的失血量）；l 过敏或药物过敏史；l 降压药、利尿药、安眠镇静 激素、抗炎药、阿司匹林、止痛药、抗凝剂和抗生素等；既往的住院史或手术史。12l2症状和体征 l3检查 lABCDE的程序l A（Airway）气道l B (Breathing)呼吸l C（Circulation）循环l D（Decision）决策l E (Examination)检查13lCRASH PLAN程序l C（Circulation,心脏与循环
3、系统）l R（Respiration,胸部与呼吸系统）l A（Abdomen,腹部脏器）l S（Spine,柱 髓）l H（Head,颅脑）l P（Pelvis,骨盆）l L(Limbs,四肢)l A（Arteries,动脉）l N（Nerven,神经）14l三.对急危重症严重程度的判断l应优先重视的症状l1）急性呼吸困难l2）抽搐发作l3）昏迷l4）休克l5）严重出血l6）多发性损伤l7）高热15l较次要的症状l1）清醒程度减退。l2）胸痛。l3）呼吸困难。l4）出血。l5）持续呕吐、腹泻。l6）严重疼痛。l7）发热。16l应注意的症状l1）、定向力障碍。l2）、胸痛和腹痛。l3）、心动过速
4、。l其它 l 血细胞压积和血红蛋白、尿量、CVP、动脉血气分析、心电图、血电解质含量等等。l 胸腹腔B超检查或穿剌，X线、摄片64排CT等。17l四.对危急情况的紧急处理l 第一类 需立即作紧急处理l1窒息 2呼吸道梗阻l3胸部开放性创伤 4心包和心脏创伤。l5张力性气胸。6颌面部损伤易窒息者l7外出血引起的休克 8严重内出血l9内脏损伤和脱出 10严重烧伤l11严重肌肉损伤 12重症骨拆l13伴意识障碍的闭合性颅脑损伤18l第二类，可稍后做处理者l1）、血管损伤的修补。l2）、泌尿生殖道损伤。l3）、胸创伤而无窒息者。l4）、烧伤面积小于25%者。l5）、髓损伤需作减压者。l6）、疑有脊髓损伤而无神经征象者。7）、轻症骨拆。l8）、眼外伤。l9）、颌面部损伤而无窒息者。19l五.创伤和心脑血管绿色通道2021Thank You世界触手可与世界触手可与携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程22谢谢观赏！232020/11/5
