1、1 2病病 原原 学学34乙脑病毒乙脑病毒56病毒自然扩增病毒自然扩增易感人群易感人群人畜共患疾病人畜共患疾病(zoonosis)78蚊是主要的传播媒介，蚊是主要的传播媒介，在我国主要是在我国主要是三带喙三带喙库蚊库蚊。库蚊携带病毒。库蚊携带病毒可越冬并经卵传代。可越冬并经卵传代。病毒在蚊肠道及唾液病毒在蚊肠道及唾液腺中增殖（腺中增殖（1414天带毒天带毒期），在叮咬幼猪时期），在叮咬幼猪时可出现四天左右病毒可出现四天左右病毒血症，多为隐性感染。血症，多为隐性感染。9病毒血症病毒数量与毒力 人体免疫力10病毒经皮肤侵入病毒经皮肤侵入在皮下毛细血管内在皮下毛细血管内皮细胞和局部淋巴皮细胞和局部淋
2、巴结内增殖并形成第结内增殖并形成第一次病毒血症一次病毒血症肝肝 脾脾巨噬细胞巨噬细胞血液血液10d发冷、发热发冷、发热和全身不适和全身不适轻型感染，轻型感染，数日可自愈数日可自愈0.1%0.1%的患者因的患者因病毒透过血脑病毒透过血脑屏障引起脑实屏障引起脑实质及脑膜病变质及脑膜病变病死率高达病死率高达10%10%30%30%，且，且许多患者留下多种后遗症。许多患者留下多种后遗症。1112大体标本大体标本：大脑皮质、间脑和中脑最为严重。大脑皮质、间脑和中脑最为严重。1314由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结浸润所形成的胶质小结15淋巴细胞和单
3、核细胞浸润淋巴细胞和单核细胞浸润16图注：神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小体减少。少突胶质细胞增生，环绕退变的神经细胞，形成卫星现象。17图注：脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管周围间隙，形成血管套。18 图注：小胶质细胞增生侵入变性坏死的神经细胞内（），形成吞噬现象，称噬神经细胞像。192021222324252627高热高热 抽搐抽搐呼吸呼吸衰竭衰竭28293031诊诊 断断323334不不 同同 点点 乙型脑炎乙型脑炎 发展较慢、休克极少见，发展较慢、休克极少见，脑脊液检查异常脑脊液检查异常,乙脑特异性乙脑特异性IgM+；中毒性菌痢中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭 子或灌肠取便，镜检可见子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及及PC中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别共同点：共同点：儿童多见，夏秋季节多见，发热、昏迷、惊厥儿童多见，夏秋季节多见，发热、昏迷、惊厥353637高热高热抽搐抽搐呼吸衰竭呼吸衰竭对对 症症 治治 疗疗互为因果，恶性循环，及时处理互为因果，恶性循环，及时处理383940414243444546病病 原原 学学47大体标本大体标本：大脑皮质、间脑和中脑最为严重。大脑皮质、间脑和中脑最为严重。484950515253
