1、定义 眩晕(vertigo)是一种运动性或位置性幻觉，是多个系统病变导致的机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。患者感受外周环境或自身在旋转、移动或摇晃。在眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、站立不稳，眼球震颤、指物偏向、恶心呕吐、面色苍白、出汗及心率和血压的改变。眩晕症专题知识讲座10/21/20221分类 前庭系统性眩晕(真性眩晕)：即旋转性眩晕，由前庭系统疾病(包括前庭感受器、前庭神经及前庭的中枢连结)引起，患者睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转(客观性眩晕)，闭日时感到自身沿同一平面与方向旋转(主观性眩晕)，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，指物偏向，耳鸣，听力下降，并伴恶心
2、呕吐，苍白冷汗等植物神经系统症状。眩晕症专题知识讲座10/21/20222分类 非前庭系统眩晕(头昏)：常由心血管系统、中毒代谢性、眼部等全身疾病引起。只表现为头重脚轻、眼花、昏沉、非旋转性的摇晃感、升降感、漂浮感，也可站立不稳而跌倒，但不偏向一侧，无明确周围环境或自身旋转运动感，无眼震，无植物神经系统症状。眩晕症专题知识讲座10/21/20223解剖生理 人体空间和平衡功能的维持主要在大脑皮质的同意调节下，依赖前庭系统、本体觉系统、和视觉系统组成的平衡三联协作完成。迷路-前庭系统（静-动系统）眩晕症专题知识讲座10/21/20224病因 静-动系统任何部位的异常刺激性病变BPPV、中枢性眩晕
3、 躯体疾病心律不齐、贫血 眼鼻口腔疾病复视、青光眼 功能性疾病过度疲劳、失眠、神经官能症眩晕症专题知识讲座10/21/20225发病机制 小脑受损 静-动系统受累 平衡三联异常眩晕症专题知识讲座10/21/20226眩晕症专题知识讲座10/21/20227前庭神经传导径路眩晕症专题知识讲座10/21/20228VIII 前庭蜗神经前庭蜗神经(Vestibulocochlear nerve)蜗神经节蜗神经节前庭神经节前庭神经节蜗核蜗核前庭神经核前庭神经核眩晕症专题知识讲座10/21/20229眩晕症专题知识讲座10/21/202210前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器 听区前方的 22区前庭
4、反射前庭反射2.迷路反应迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤眼球震颤 前庭前庭神经核神经核丘脑丘脑腹后核腹后核不明上传途径1.眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头眼协调反射头眼协调反射转眼转头转眼转头内侧纵束内侧纵束眩晕、恶心、呕吐眩晕、恶心、呕吐（晕动病晕动病）躯干四肢小脑小脑前庭脊髓束前庭核前庭核内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束前庭神经节前庭神经节眩晕症专题知识讲座10/21/202211眩晕症专题知识讲座10/21/202212眩晕症专题知识讲座10/21/202213眩晕症专题知识讲座10/21/202214临床特征临床特征周围性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕中枢性眩晕发生频率阵发性阵发性经常
5、性经常性眼震形式水平或旋转性水平或旋转性任意方向任意方向眼球震颤的偏利性双侧双侧可能单侧可能单侧严重的伴随症状与眼震成正比与眼震成正比可能不成正比可能不成正比听力丧失可能有可能有无无其他NS表现无无经常伴有相邻脑神经系统的经常伴有相邻脑神经系统的异常异常视觉固定影响眼震被抑制眼震被抑制眼震增强眼震增强体位试验潜伏期短潜伏期短长长持续时间短短长长疲劳性易疲劳易疲劳不易疲劳不易疲劳周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别 眩晕症专题知识讲座10/21/202215辅助检查 头颅X线 脑脊液检查 影像学检查 其他电生理检查 前庭功能评估（眼震和眼震电图）眩晕症专题知识讲座10/21/202216诊断和鉴别诊断2022-10-2117 谢谢！眩晕症专题知识讲座10/21/202218
