1、神经症及癔症神经症及癔症精神病学（高教版）强迫综合征强迫综合征obsessive-compulsive syndromeobsessive-compulsive syndrome 1 1、定义：、定义：以强迫症状为主要临床表现，以强迫症状为主要临床表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪及同时可伴有焦虑、抑郁情绪及其脑衰弱症状的临床综合征其脑衰弱症状的临床综合征精神病学（高教版）关于强迫症状（关于强迫症状（1 1）关于强迫症状的定义关于强迫症状的定义:意识中的自我强迫和反强迫并意识中的自我强迫和反强迫并存存,二者强烈冲突使病人感到焦二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦虑和痛苦;病人体验到观验或冲病人体验到观
2、验或冲动源于自我动源于自我,但违反自己意愿但违反自己意愿,虽然极力抵抗虽然极力抵抗,却无法控制却无法控制精神病学（高教版）关于强迫症状（关于强迫症状（2 2）强迫症状的分类强迫症状的分类 1 1、强迫观念（强迫观念（obsessive ideaobsessive idea）:强迫性疑虑强迫性疑虑 强迫性记忆强迫性记忆 强迫性表象强迫性表象 强迫性对立观念强迫性对立观念 强迫性穷思极虑强迫性穷思极虑 强迫动作和行为（强迫动作和行为（compulsive actcompulsive act）：）：强迫性检查强迫性检查 强迫计数强迫计数 强迫洗涤强迫洗涤 强迫性迟缓强迫性迟缓 强迫性仪式动作强迫性仪
3、式动作 精神病学（高教版）焦虑综合征焦虑综合征anxiety syndromeanxiety syndrome 1 1、定义：、定义：以焦虑症状为主要表现，同时以焦虑症状为主要表现，同时可以伴有抑郁情绪、脑衰弱症可以伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及躯体各脏器功能紊乱的状以及躯体各脏器功能紊乱的情况情况。精神病学（高教版）关于焦虑症状（关于焦虑症状（1 1）定义：定义：在没有现实刺激的情况下所出现的内心的不安在没有现实刺激的情况下所出现的内心的不安或不安全体验，同时伴有植物神经功能紊乱的或不安全体验，同时伴有植物神经功能紊乱的表现和运动不安表现和运动不安精神病学（高教版）关于焦虑症状（关于焦虑症状（
4、2 2）具体表现和分类：具体表现和分类：1 1、急性焦虑发作（惊恐障碍、急性焦虑发作（惊恐障碍-panic-panic disorderdisorder）特点：焦虑症状的发作特点：焦虑症状的发作 持续时间短（一般少于持续时间短（一般少于2 2小小时）时）症状重症状重 2 2、慢性焦虑状态（广泛性焦虑、慢性焦虑状态（广泛性焦虑-generalized anxiety disordergeneralized anxiety disorder）特点：持续存在，症状轻特点：持续存在，症状轻精神病学（高教版）恐惧综合征恐惧综合征phobia syndromephobia syndrome定义：定义：以恐
5、惧症状为主要表现并可伴以恐惧症状为主要表现并可伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及有抑郁情绪、脑衰弱症状以及其它躯体症状的临床综合征其它躯体症状的临床综合征精神病学（高教版）关于恐惧症状（关于恐惧症状（1 1）定义：定义：对现实场景或物体的不合理的对现实场景或物体的不合理的害怕，同时伴有植物神经功能害怕，同时伴有植物神经功能紊乱以及对恐惧物体或场景的紊乱以及对恐惧物体或场景的回避反应回避反应精神病学（高教版）关于恐惧症状（关于恐惧症状（2 2）具体表现及分类：具体表现及分类：场所恐惧（场所恐惧（agoraphobiaagoraphobia）社交恐惧（社交恐惧（social phobiasocial p
6、hobia）特定的恐惧（特定的恐惧（specific phobiaspecific phobia）如高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋如高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等利物品、打针等精神病学（高教版）疑病综合征疑病综合征hypochondriacal syndromehypochondriacal syndrome定义：定义：以嶷病症状为主要表现，同时以嶷病症状为主要表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪、脑衰可伴有焦虑、抑郁情绪、脑衰弱症状以及各种躯体不适的综弱症状以及各种躯体不适的综合征合征。精神病学（高教版）关于疑病症状关于疑病症状对自身疾病的不合理担心对自身疾病的不合理担心
7、对自己躯体病理情况或正常生理现象的嶷病性对自己躯体病理情况或正常生理现象的嶷病性解释解释在没有任何根据或迹象的情况下所产生的嶷病在没有任何根据或迹象的情况下所产生的嶷病观念观念精神病学（高教版）脑衰弱综合征脑衰弱综合征neurasthenic syndromeneurasthenic syndrome脑力活动的易兴奋和易疲劳脑力活动的易兴奋和易疲劳体力活动的易兴奋和易疲劳体力活动的易兴奋和易疲劳情感的不稳定情感的不稳定睡眠障碍（入睡困难和缺乏睡眠感）睡眠障碍（入睡困难和缺乏睡眠感）植物神经功能紊乱的表现植物神经功能紊乱的表现躯体的各种不适躯体的各种不适精神病学（高教版）神经症的描述性定义神经症
8、的描述性定义 神经症（神经症（neurosis）是一组主要表现为焦）是一组主要表现为焦虑、抑郁恐惧、强迫、嶷病症状或神经衰虑、抑郁恐惧、强迫、嶷病症状或神经衰弱症状的精神障碍。该组障碍有一定的人弱症状的精神障碍。该组障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响。格基础，起病常受心理社会因素的影响。症状没有可证实的器质性病变作为基础，症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。或基本完整，病程多迁延。精神病学（高教版）神经症的临床表现
9、神经症的临床表现恐惧症恐惧症焦虑性神经症焦虑性神经症强迫性神经症强迫性神经症躯体形式障碍躯体形式障碍躯体化障碍躯体化障碍嶷病症嶷病症神经衰弱神经衰弱精神病学（高教版）神经症的诊断标准神经症的诊断标准符合描述性定义符合描述性定义具有前述的综合征之一具有前述的综合征之一病程病程3 3个月以上个月以上严重程度标准严重程度标准 社会功能受损或给本人带来无法摆脱的痛社会功能受损或给本人带来无法摆脱的痛苦苦排除中枢神经系统病变、躯体疾病、精神排除中枢神经系统病变、躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍以及其它类精神障活性物质所致精神障碍以及其它类精神障碍碍精神病学（高教版）神经症的鉴别诊断神经症的鉴别诊断与中
10、枢神经系统病变的鉴别与中枢神经系统病变的鉴别与躯体疾病的鉴别与躯体疾病的鉴别与精神活性物质滥用或戒断的鉴别与精神活性物质滥用或戒断的鉴别与其它精神疾病的鉴别与其它精神疾病的鉴别 精神分裂症精神分裂症 情感性障碍等情感性障碍等精神病学（高教版）神经症的治疗原则神经症的治疗原则特定的药物治疗特定的药物治疗心理治疗心理治疗支持性治疗支持性治疗其它辅助治疗其它辅助治疗精神病学（高教版）癔症的相关概念（癔症的相关概念（1 1）暗示和自我暗示暗示和自我暗示:在一定的环境下在一定的环境下,处在一定的情感气氛中处在一定的情感气氛中,个体对外来个体对外来的影响无条件接受的情况称为的影响无条件接受的情况称为“暗示
11、暗示”,而对于来自自而对于来自自己的影响无条件接受的情况称为己的影响无条件接受的情况称为“自我暗示自我暗示”.暗示性暗示性:个体所具备的接受暗示的能力个体所具备的接受暗示的能力,受到年龄、性别和个受到年龄、性别和个性特征等因素的影响。性特征等因素的影响。精神病学（高教版）癔症的相关概念（癔症的相关概念（2 2）原发性获益和继发性获益：原发性获益和继发性获益：患者无意识地以疾病的方式来寻求得到精神患者无意识地以疾病的方式来寻求得到精神上的补偿的情况为上的补偿的情况为“原发性获益原发性获益”，而无意识，而无意识地以疾病的方式寻求获得实际利益的情况称为地以疾病的方式寻求获得实际利益的情况称为“继发性
12、获益继发性获益”。精神病学（高教版）癔症的相关概念（癔症的相关概念（3 3）解离症状：解离症状：在心理社会因素及特定个性背景的影响下所在心理社会因素及特定个性背景的影响下所出现的认知、情感或出现的认知、情感或/和行为障碍的情况和行为障碍的情况转换症状：转换症状：在心理社会因素及特定人格背景的影响下所在心理社会因素及特定人格背景的影响下所出现的各种躯体症状出现的各种躯体症状精神病学（高教版）癔症的相关概念（癔症的相关概念（4 4）癔症人格的特征：癔症人格的特征：（1 1）情感性：情感性：情感容易走向极端；以自身的感受作情感容易走向极端；以自身的感受作为判断是非的重要标准为判断是非的重要标准 （2
13、 2）暗示性）暗示性：容易接受外界和自身的影响容易接受外界和自身的影响 （3 3）自我中心性：自我中心性：在群体中总是希望成为注意的在群体中总是希望成为注意的中心；在群体中总希望以自己的意志为意志中心；在群体中总希望以自己的意志为意志 精神病学（高教版）癔症的相关概念（癔症的相关概念（5 5）（4 4）表演性：）表演性：善于或善于或“渴望渴望”显示自己，在显示自己，在患者中表现为对自己主观痛苦和症状的夸大。患者中表现为对自己主观痛苦和症状的夸大。（5 5）幻想性：）幻想性：富于幻想，有时可以将幻想的富于幻想，有时可以将幻想的内容与显示混淆内容与显示混淆精神病学（高教版）癔症的描述性定义癔症的描
14、述性定义 是指一种以解离症状或转换症状为主要表现是指一种以解离症状或转换症状为主要表现的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础；该障碍有癔症性人格基础；起病常受变基础；该障碍有癔症性人格基础；起病常受心理社会因素影响；该类障碍有的亚型没有自心理社会因素影响；该类障碍有的亚型没有自知力，大多数类型的自知力基本保持完整；病知力，大多数类型的自知力基本保持完整；病程多反复迁延；青春期和更年期多见；女性多程多反复迁延；青春期和更年期多见；女性多于男性。于男性。精神病学（高教版）癔症的临床类型和表现（癔症的临床类型和表现（1 1）解离性障碍：解离性障碍：（1
15、 1）癔症性遗忘：癔症性遗忘：对于曾经是或者仍然是创对于曾经是或者仍然是创伤性事件的部分或完全遗忘；多表现为阶段性伤性事件的部分或完全遗忘；多表现为阶段性遗忘。遗忘。（2 2）癔症性漫游：癔症性漫游：突然开始和结束；无计划突然开始和结束；无计划无目的地漫游；漫游中有身份识别障碍；与人无目的地漫游；漫游中有身份识别障碍；与人保持简单的交流；事后有遗忘。保持简单的交流；事后有遗忘。精神病学（高教版）癔症的临床类型和表现（癔症的临床类型和表现（2 2）（3 3）癔症性身份识别障碍：癔症性身份识别障碍：丧失自我的丧失自我的同一感；以自我身份识别障碍为主要表现；同一感；以自我身份识别障碍为主要表现；具体
16、可表现为双重人格、多重人格等。具体可表现为双重人格、多重人格等。（4 4）癔症性精神病：癔症性精神病：可表现为意识障碍、可表现为意识障碍、幻觉、妄想、行为障碍等；反复出现；多幻觉、妄想、行为障碍等；反复出现；多以幻想性生活情节为主要内容。具体表现以幻想性生活情节为主要内容。具体表现为癔症性附体障碍、癔症性木僵等。为癔症性附体障碍、癔症性木僵等。精神病学（高教版）癔症的临床类型和表现（癔症的临床类型和表现（3 3）癔症性转换障碍（躯体障碍）癔症性转换障碍（躯体障碍）（1 1）癔症性运动障碍：癔症性运动障碍：以各种运动障碍以各种运动障碍为主要表现（如瘫痪、站立不能、行走不为主要表现（如瘫痪、站立不
17、能、行走不能、失音等）；有社会心理因素作为诱因；能、失音等）；有社会心理因素作为诱因；临床表现缺乏神经病理损害基础。临床表现缺乏神经病理损害基础。（2 2）癔症性感觉障碍：癔症性感觉障碍：以躯体感觉障碍以躯体感觉障碍为主要表现（如失明、耳聋、躯体浅、深为主要表现（如失明、耳聋、躯体浅、深感觉的部分或完全缺失或感觉的异常等）；感觉的部分或完全缺失或感觉的异常等）；临床缺乏相应的神经病理基础；有社会心临床缺乏相应的神经病理基础；有社会心理因素作为诱因。理因素作为诱因。精神病学（高教版）癔症的临床类型和表现（癔症的临床类型和表现（4 4）（3 3）癔症性抽搐发作：癔症性抽搐发作：抽搐发作突然发生；抽
18、搐发作突然发生；没有意识丧失、没有大小便失禁、没有严重的没有意识丧失、没有大小便失禁、没有严重的跌伤等情况。跌伤等情况。其它类型的癔症（如混合性癔症躯体其它类型的癔症（如混合性癔症躯体-精神障精神障碍、碍、GanserGanser综合征综合征精神病学（高教版）p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
