上消化道内镜诊断规范课件-2.ppt

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资源描述

1、内镜下见食管下端粘膜破损(糜烂、溃疡),共分4级。单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。A级:粘膜破损局限于粘膜皱襞上,且长度0.5cm;C级:粘膜破损相互融合,但少于食管周径的75;D级:粘膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75以上。存在Barrett食管或食管狭窄均分入D级。A级D级C级B级A级B级C级C级D级D级-出血分级 内镜下表现 0 正常(可有组织学改变)Ia 呈点状或条状发红、糜烂,=2处 II 有条状发红、糜烂,并有融合,但非全周性,融合=75F1轻度F2中度F3重度F3Red(+)重度浅表糜烂(疣状)出血萎缩A1期伴出血A2期A1期A1期H2期H1期S1期S2期早期胃癌的分型

2、 日本内窥镜学会的分类法:型:隆起型(息肉型),病变向胃腔内突出,呈息肉状。型:平坦型,病变隆起及凹陷均欠显著。此型又可分为以下三个亚型。a型:表浅隆起型,病灶轻度隆起。b型:表面平坦型,病灶凹陷和隆起均不显著。c型:浅凹陷型,病灶轻微凹陷,相当于糜烂。型:深凹陷型,病灶凹陷较显著。禁忌症禁忌症美国消化道异物处理指南一、异物的诊断1.病史2.症状和体征3.反射科诊断:胸腹正侧位片,不推荐钡餐检查二、异物的处理1.处理原则:是否需要治疗、紧急程度、治疗方法。影响因素:年龄、临床状况、异物大小、形状和分类,存留部位,内镜医师的技术水平。2.器械:鼠齿钳、鳄嘴钳、圈套器、息肉抓持器、网蓝、异物保护帽等等。

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