1、新形势下的适应学科发展的医院建设布局思考医 院 概 况 北京大学第三医院（北医三院）始建于1958年 委属委管集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院 现已发展成为国内高水平的大型医院医 院 概 况门、急诊大楼(77,000)1958年，建筑总面积8.07万平方米2006年，建筑总面积14.06万平方米2011年，建筑总面积16.74万平方米2013年，建筑总面积22.08万平方米教学科研楼(10,400)外科大楼(37,600)药剂楼(7,300)五官科楼(20,600)20012011200420052006医 院 概 况现占地面积：6.018万平方米，建筑面积：22万
2、平方米实际开放床位：1752张医院建设和布局特点 整体规划在58年 团块式分次扩建，有机结合不够 没有预留调整空间现代医院的建设一定要前瞻医改新格局，医院发展方向？国务院办公厅关于城市公立医院综合改革指导意见(国办发201538号)从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。国务院“十三五”深化医药卫生体制改革规划（国发201678号)建立科学合理的分级诊疗制度，取消药品加成(不含中药饮片)。降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格。大医院未来方向 小门诊，大住院 快周转+危难急重 中心医院+辐射医院模式 学科划分细
3、+科间会诊频繁医改新格局下，医院建设发展方向-加强医院学科建设新特点 学科建设-强化医院建筑功能布局体系化、模块化以学科建设引领医院发展医院内部设立临床重点项目以重点学科带动一般学科，以项目带动学科发展提升医院解决临床科学问题的能力为医院的学科发展进行指导和布局为医院的学科发展储备人才和技术力量以学科建设引领医院发展国家临床重点专科建设项目 国家财政拨款500万，医院匹配500万 利用优势资源、提高科室诊疗水平及创建专科特色的经验 鼓励专科发挥学科特色，扩大辐射推广作用 加强学科间合作，进一步提高医疗服务水平20个国家临床重点建设专科骨科；专科护理；药剂科（临床药学）2010年 9个 消化科；
4、病理科；检验科；妇科；产科职业病科国家妇产疾病临床医学研究中心耳鼻喉科2011年 2个心血管分子生物学与调节肽重点实验室(国家卫生计生委、科技部、总后卫生部联合评审)呼吸内科；神经内科；普通外科泌尿外科；眼科；麻醉科2012年 6个2013-3个 运动医学科；康复医学科；整形外科2014年以学科建设引领医院发展重大影响力研究成果涌现 2014年世界首例经MALBAC试管婴儿在我院诞生，2015年cell更是以封面形式刊登了我院研究成果。乔杰教授研究成果荣获2014中国十大科技进展。骨科获得国内第一、二、三张CFDA批准的3D打印植入式医疗器械注册证，通过3D打印完成多例世界首创的手术，基于3D
5、打印的研究与医疗被列为健康报2015年十大医药科技新闻。特点一：研究型和攻关型建设特点：配套完备的科研平台，整体和局部的结合，不能只有医院的研究平台，要有重点学科或者项目的特殊平台以学科建设引领医院发展成立多学科合作中心，促进学科交叉发展 临床流行病和循证医学中心 医疗美容中心 脑血管疾病诊治中心 创伤中心 呼吸疾病中心 母婴保健中心 临床营养治疗中心 伤口治疗中心 疼痛医学中心 分子病理诊断中心 心脏中心营养治疗中心救治危重患者医疗美容中心母婴保健中心创伤中心救治复合伤以学科建设引领医院发展多学科合作临床营养治疗中心中心吸纳ICU、急诊科、消化科、普通外科、药剂科以及营养部等8个临床医技科室
6、组成进行多项医院营养支持与营养药品现状调查申请三项北京市课题，发表五篇SCI文章以学科建设引领医院发展多学科合作临床营养治疗中心成功救治16例极重度营养不良合并多脏器衰竭患者开展院内外会诊，发挥中心辐射带动作用举办营养论坛及讲座，提高临床理论水平以学科建设引领医院发展多学科合作创伤中心中心由骨科、神经外科、急诊科等12个临床科室31名医师组成综合多科室医疗资源，培养多发创伤专业救治团队，改变以往单科作战局面，以团队合作快速、高效救治危重多发伤患者，从而提高多发性创伤的治愈率以学科建设引领医院发展多学科合作创伤中心携手延庆 飞赴无锡 指导救治备战冬奥会，航空转运患者演习以学科建设引领医院发展多学
7、科合作中心 不是简单的学科搭砌、整合 用项目/病种，以点带面，寻求突破，提升可操作性，做精特色、兼顾发展 强化各专科合作，为病人提供更优的治疗方案特点二、危急重和多学科 建设特点：倚重强大的危重医学科学科位置重新布局建筑功能布局变化病房以疾病为中心整合病房，调整学科布局楼层外1病区外2病区654泌尿1ICU新生儿产后内科ICU血液移植2产科2手术室32手术室手术室产科1产房检验科、输血科整合心外心内，打造心血管综合病房建筑功能布局变化病房以疾病为中心整合病房，调整学科布局楼层13外1病区外2病区骨3骨2骨5 神经内科2病房12神经外科病房创伤中心病房神经内科1病房11疼痛科肾内109介入心内2
8、心内1普外3普儿CCU心外8普外2普外1泌尿17新生儿产后6新生儿整合神内神外，建立创伤中心病房建筑功能布局变化病房以疾病为中心整合病房，调整学科布局外1病区外2病区三病区二病区楼层8普外2 普外3血液1消化176普外1泌尿1 普儿 新生儿-2新生儿产科3康复皮肤内分泌风湿SICUMICU-1呼吸内科1病房54 血液手术室MICU-2 呼吸内科2病房手术室产科2产科132手术室手术室产房康复训练检验科肿化肿放检验科、输血科加强专科性配置，改善平台科室资源状况医改新格局下，医院建设发展方向-强化医院建筑功能布局体体系系化化、模模块块化化建筑功能布局变化门诊顺应医改，关闭医院简易门诊、门诊输液室
9、加强与周边社区医疗机构合作，体现“分级诊疗”做好提前告知，引导慢性病、常见病患者下社区场地、人员再规划，服务更多患者，创造更大价值建筑功能布局变化门诊设立日间化疗病房集中管理，节约资源住院病房日间化疗病房手术患者非手术患者日间化疗患者搭建日间化疗病房平台2016年8-12月普通外科、血液内科日间化疗病房收治患者55人次扩大手术病人比例重视疑难危重诊治提高病房资源利用吸纳非手术简单患者方便快捷改善体验集中管理节约资源建筑功能布局变化门诊建立伤口治疗中心1慢性伤口治疗的技术支持和治疗平台定位function2填补疑难伤口专业治疗空缺多学科合作治疗伤口病因3新格局要求 综合的门诊 伤口专业的处理手术
10、室建筑功能布局变化门诊改造扩建眼科视光中心 为眼病的全程化管理提供了一个全新的模式 打造成为一个眼视光学规模且成熟的教学基地改造后月平均门诊量5000余人次2016年下半年数据建筑功能布局变化病房成立住院管理中心住院患者享受一站式住院服务日间手术患者术前评估和术后访视出院后患者专业随访-减少因周转快造成当日入出院患者矛盾,提升患者满意度-减少住院后患者行检查安全隐患，保障医疗质量新格局要求 缩小简化住院处，新的住院中心 需要整合住院处、接诊处和住院检查功能，需要大的容纳空间医 院 发 展 方 向未来公立医院建设发展趋势，须把握国家医改发展方向，坚持学科发展、技术创新、管理创新，从追求规模向注重内涵质量转变；因地制宜，发挥医院特色技术，发展医院综合实力；谋长远、重建设，推动医院可持续发展。未来三级医院的建筑格局 轻住院，重视日间。日间要有独立的规划，建议建设大的住院中心做术前处理，建设大的麻醉恢复室进行术后观察。轻病房，重平台：手术室，麻醉恢复室 布局淡化内外科设置，重视器官、系统为核心的病房设置、ICU 淡化收费、住院处，重视住院管理中心 建设大的急诊系统，控制整体规模谢谢聆听
