1、n广泛发育障碍 起病于婴儿时期，具有社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷n其中最受关注者为孤独症n同学们见过孤独症患儿吗？能形容一下吗？2n 一个浓眉大眼，读到二年级的9岁孤独症男孩，几乎包揽了班级口算比赛的第一名，但是不理解最简单的加减法应用题，一本新华字典，可以让他沉迷其中几个小时，没有一个字他不知道读音，但是，他却不能明白课文中句子的含义；有了与别人交往的欲望，却没有正确的表达方式，经常表现为对别人身体的不当“侵犯”，同学们连连告状。有一天，孩子在教室里尖叫不止，因为对一个女老师的丝袜好奇，突然在操场上当众掀起了老师的裙子，终于，妈妈不得不含着眼泪把孩子领出了学校。3n 一个在校成绩
2、不错的孤独症男孩，因为有干扰课堂的行为，严重时，被禁止进入课堂，孩子好几次对妈妈说：“我想回教室和大家一起上课”，最后，被迫离开。回家以后，孩子的状况日益恶化，以至他成了一个攻击性、破坏性极其强烈的少年，孩子频繁地毁坏家里的东西，能砸的东西都不能幸免，经常遭遇孩子武力袭击的母亲，脸上，身上疤痕累累，每日生活在心惊胆战之中，走进商店，孩子会冷不防地冲向商店的贵重物品，有一天，孩子在街上反抗母亲的管教，故意脱去自己衣服4n一万个儿童中约有2-4个有孤独症，（2006年美国统计每166名1人)n约80是男孩n大約70%智力障碍n高功能孤独症=阿斯伯格综合症(天才)n部份患者需要终身照顾5一一.孤独症
3、的临床表现孤独症的临床表现61、逃避与人接触、逃避与人接触n在婴儿期就已经表现疏离以及冷漠n不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变化n逃避与人交往，特别逃避目光的接触n难以发展正常的人际关系7 在日常的社交生活中，我们很容易凭別人的语调、表情、声音、眼神观察到別人的反应和想法，自然地可以对別人的感受作出情感的反应。可惜孤独症人士缺乏以上的能力，他们难于解读別人的行为和想法和难于理解社交规范，缺乏了同理心，所以明白明白別人的感受。8Figure 10.1 The Sally Anne experimentThe Story of Sally and Anne(Theory of Mind)9Fig
4、ure 10.2 The Sally Anne experiment10Figure 10.3 The Sally Anne experiment11 Figure 10.4 The Sally Anne experiment12 Figure 10.5 The Sally Anne experiment 132、语言发育延迟或不发育、语言发育延迟或不发育n约有50的孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力，只用简单词语交流或使用模仿语言n约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言n故言语沟通困难143、非语言交流障碍、非语言交流障碍n以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要n缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然n很
5、少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿154、感觉和动作障碍感觉和动作障碍n感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存在n坐不住，动个不停n常用脚尖走路或以跑代走n东张西望，眼神飘忽很长难长时间集中注意力n常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其妙地笑或哭165、仪式性或强迫性行为、仪式性或强迫性行为n重复某些动作n可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等n有些孤独症儿童只吃固定的食物，要求坐固定位置n喜欢把玩具或物品排列成行，被搞乱就会大发脾气n拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动176、智能和认知障碍智能和认知障碍 n大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象n可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常
6、的教育n有些存在孤立的智能有极强的刻板记忆力18二、孤独症的成因19生物因素n神经生理因素和遗传因素起了很大作用n孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2n双生子研究发现其同病率高达36n约10-12的孤独症儿有不同成程度的染色体异常20心理因素n有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一个成因n还有人认为幼儿的社会行为得不到父母的强化213.孤独症的治疗22n采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗n所以往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作23行为治疗n矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为n在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化n结
7、合音乐治疗和游戏治疗n包括行为分析、模仿学习和强化n孤独症的儿童有显著进步24世界自闭症日n4月2日是世界孤独症日.也称 国际儿童读书日-世界自闭症日25孤独症 著名人物著名人物Temple Grandin她虽然自幼患有孤独症，与一九八八年获得伊利諾大学的畜牧科博士学位。她是当今少数的牲畜处理设备设计、建造专家之一，各地都有她設計的设备。发表过上百篇学术论文，并发表演說。26孤独症 著名人物著名人物Donna Williams她是一位能成功战胜孤独症，并且多才多艺的女士，她能写作出书，制作音乐、画画，并为当地的教育机构、社会服务机构、自闭症康复中心及工作坊及提供自闭症咨询服务。27Donna
8、Williams的名畫28四、儿童多动症四、儿童多动症29只有你能欣赏我n 第一次参加家长会，幼儿园老师说：“你儿子有多动症，三分钟都坐不住，你最好带他去医院看看。”回家路上，儿子问妈妈，老师说了什么，她鼻子一酸，全班30位小朋友，只有儿子表现最差，惟有对他,老师表现出不屑。n 然而她还是告诉儿子：“老师表扬你了，说宝宝原来在板凳上坐不了一分钟，现在能坐三分钟了。其他妈妈都很羡慕我呢，全班只有宝宝进步了。”那晚，儿子破天荒吃了两碗米饭，而且没让她喂。301、儿童多动症简介、儿童多动症简介n就诊高峰810岁n发病率一般认为在320n美国:5-10%n日本:4%n我国约为1.3-13.4%n男孩多
9、于女孩,男女比率约4:1-9:1n不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻不和谐以及家庭教育不一致者较多见。不和谐以及家庭教育不一致者较多见。31 儿童注意力与注意品质 儿童有效注意时间 5-7 岁 15分钟 7-10 岁 20分钟10-12 岁 25分钟 12 岁 30分钟 影响儿童注意力因素 年龄 发育状况 躯体因素 教育方式 刺激物新奇性 322.儿童多动症儿童多动症的临床表现n不同的年龄阶段有不同的临床表现33幼儿期和学前期n经常企图爬出摇篮或围栏n学会走路后喜欢四处游荡
10、n总是没有安定下来的一刻n常破坏玩具和书本n与同伴游戏时不遵守游戏规则n不愿与别人合作n偶然会对同伴作出攻击性行为n损坏家中物件34学龄期n对于一些基本的校规（如不得随便离座、专心听课都不能遵守n上课时总有很多小动作n经常忘记带课本、不交作业n需要父母经常提醒和检查作业n不能安静下来完成作业故与父母的磨擦特别多n学校老师的投诉，也使其需要承受很大的压力35少年期n约 有 7 0 的 儿 童 多 动 症儿 童 多 动 症至青春期时仍符合诊断标准36成人期n大部分都能有工作并具有经济独立的能力，n部 分 患 者 仍 有 若 干 儿 童 多 动 症儿 童 多 动 症障碍的症状n其中又有部分会发展成严
11、重的问题，冲动和情绪不稳n因而未能得到正常的教育，寻找工作有困难373、儿童多动症的成因儿童多动症的成因38(1)生物因素n遗传因素n同卵生子的同病率为55n异卵双生子的同病率33%n研究指出多动症患者脑功能与正常人可能有所分别39(2)心理社会因素n家庭和社会诸因素作用至今不明，但肯定对该症的家庭和社会诸因素作用至今不明，但肯定对该症的发展有影响发展有影响n早期母爱剥夺和育婴院的儿童注意易分散。n不受小朋友欢迎。n若父母患有精神病、酗酒和行为不良将影响儿童的行为控制。n父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重。n教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等。40剖腹产易得多动症？n未经产
12、道挤压，各种感觉系统没机会接受强烈的视觉、味觉、嗅觉、皮肤温度觉、痛觉等的强烈刺激n鼓励自然产414.治治 疗疗42n药物治疗：药物治疗：n包括哌甲酯，右旋苯丙胺和苯异妥因（匹莫林）等 43n行为矫正疗法：行为矫正疗法：n采用强化方法进行矫正n在适宜行为出现时给予奖励n当不适宜行为出现时，加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以示惩罚44n很多学校和家庭采取插红旗或挂金星的办法n先观察一天多动症儿童在上课或在家活动中坐不住的次数n对大人讲课（讲话）注意不集中、分散的次数，与同学或弟妹发生冲突的次数作为基数45n每日统计以上情况发生的次数n如减少多少次就给这一日插上一个红旗n到周未小结，定出插了多少面红旗就发给可购物的奖券n反之给予惩罚46n认知训练：认知训练：n训练其学习自我控制、自我引导n多加思考和提高解决问题的能力n训练目的在于使其养成“三思而后行”习惯n在活动中养成“停停、看看和听 听”的习惯n加强自我调节n可采用言语指导的方式 47作业n根据所学知识，说说你对儿童多动症的了解。n完成P81的回顾和反思48谢谢！谢谢！49谢谢观赏！502020/11/5
