1、-病病 理理 学学-炎症的定义炎症的定义-病病 理理 学学-炎症是具有炎症是具有血管系统血管系统的活体组织对致的活体组织对致炎因子产生的以炎因子产生的以防御为主防御为主的反应。的反应。基基本病理变化包括本病理变化包括变质、渗出、增生变质、渗出、增生，临床表现为局部临床表现为局部红、肿、热、痛、功红、肿、热、痛、功能障碍能障碍，并有，并有发热、白细胞增多、单发热、白细胞增多、单核核-巨噬细胞系统增生巨噬细胞系统增生等全身反应。等全身反应。-病病 理理 学学-红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍-病病 理理 学学-炎症是机体与致炎因子之间损伤与炎症是机体与致炎因子之间损伤与抗损伤的斗争
2、，炎症的病变以抗损抗损伤的斗争，炎症的病变以抗损伤反应为主，但也会对机体造成不伤反应为主，但也会对机体造成不同程度的损伤。同程度的损伤。炎症中血管反应是整个抗损伤反应炎症中血管反应是整个抗损伤反应的关键环节。的关键环节。-病病 理理 学学-炎症的原因炎症的原因-病病 理理 学学-凡是能引起组织和细胞损伤导致炎症凡是能引起组织和细胞损伤导致炎症反应的因素称为反应的因素称为致炎因子，致炎因子，致炎因子致炎因子的种类繁多，可归纳为的种类繁多，可归纳为生物性因子、生物性因子、物理性因子、化学性因子和免疫反应物理性因子、化学性因子和免疫反应异常异常四类。四类。-病病 理理 学学-1.1.生物性因子生物性
3、因子 生物性因子生物性因子是最常见的致炎因子，包括细是最常见的致炎因子，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等有生命的微生菌、病毒、真菌、寄生虫等有生命的微生物，生物性因子引起的炎症又称物，生物性因子引起的炎症又称感染感染。大肠杆菌大肠杆菌阑尾炎阑尾炎-病病 理理 学学-临床上常说临床上常说消炎治疗消炎治疗主要指抗感染，主要指抗感染，即杀灭细菌、病毒或是寄生虫等生物即杀灭细菌、病毒或是寄生虫等生物性致炎因子。性致炎因子。如用先锋霉素、青霉素如用先锋霉素、青霉素等抗生素杀灭细菌就是消炎治疗的方等抗生素杀灭细菌就是消炎治疗的方法之一。法之一。-病病 理理 学学-物理性因子物理性因子常见于机械力、高温、低温
4、、常见于机械力、高温、低温、放射线、紫外线、激光、微波等。放射线、紫外线、激光、微波等。低温导致冻伤低温导致冻伤高温导致烧伤高温导致烧伤 2.2.物理性因子物理性因子-病病 理理 学学-外源性化学因子：外源性化学因子：如强酸、强碱、腐蚀如强酸、强碱、腐蚀 性物质、毒物等；性物质、毒物等；内源性化学因子：内源性化学因子：如机体自身的坏死组如机体自身的坏死组织，或形成的血栓，或在病理状态下堆织，或形成的血栓，或在病理状态下堆积在体内的代谢产物如尿素、尿酸等。积在体内的代谢产物如尿素、尿酸等。3.化学性因子化学性因子-病病 理理 学学-当机体免疫反应异常时，可因免疫过剩当机体免疫反应异常时，可因免疫
5、过剩或者不适当造成组织损伤，引起炎症，或者不适当造成组织损伤，引起炎症，如过敏性疾病、荨麻疹、系统性红斑狼如过敏性疾病、荨麻疹、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。疮、肾小球肾炎等。4.4.免疫反应异常免疫反应异常-病病 理理 学学-炎症介质炎症介质-病病 理理 学学-所谓所谓炎症介质炎症介质是指在致炎因子作用下，是指在致炎因子作用下，由局部组织细胞释放，或来源于血浆，由局部组织细胞释放，或来源于血浆，参与并诱导炎症发生发展的生物活性物参与并诱导炎症发生发展的生物活性物质。质。-病病 理理 学学-机体受到刺激后才产生机体受到刺激后才产生 由组织细胞释放者由组织细胞释放者-称细胞源性炎症介质称细胞源性
6、炎症介质 由血浆释放者由血浆释放者-称血浆源性炎症介质称血浆源性炎症介质引起炎症反应引起炎症反应能分离出来能复制相同的反应能分离出来能复制相同的反应阻滞剂能消除这种反应阻滞剂能消除这种反应炎症介质的特点炎症介质的特点-病病 理理 学学-（1）血管活性胺）血管活性胺 组胺组胺：存在部位：存在部位：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板颗粒内血小板颗粒内 作用：扩张细动脉；作用：扩张细动脉；使细静脉通透性升高；使细静脉通透性升高；对嗜酸性粒细胞有趋化作用。对嗜酸性粒细胞有趋化作用。5-HT：存在部位：血小板、胃肠嗜银细胞存在部位：血小板、胃肠嗜银细胞 作用：血管通透性升高；平滑肌收
7、缩作用：血管通透性升高；平滑肌收缩1.细胞源性炎症介质细胞源性炎症介质-病病 理理 学学-细胞质细胞质膜磷脂膜磷脂花花生生四四烯烯酸酸脂质脂质加氧加氧酶酶 环加环加氧酶氧酶 磷脂激磷脂激活酶活酶前列腺素前列腺素（）（）白细胞三烯白细胞三烯（LT）（2）花生四烯酸代谢产物）花生四烯酸代谢产物血管通透血管通透性增高性增高 血管扩张血管扩张水肿水肿 疼痛疼痛 发热发热 1.细胞源性炎症介质细胞源性炎症介质-病病 理理 学学-1 1）活性氧代谢产物）活性氧代谢产物-氧自由基氧自由基损伤：损伤内皮细胞使血管壁通透性升高；损伤实质细胞使其变性损伤：损伤内皮细胞使血管壁通透性升高；损伤实质细胞使其变性 坏死
8、；损伤红细胞引起溶血；坏死；损伤红细胞引起溶血；灭活抗胰蛋白酶：使蛋白酶活性升高破坏组织结构灭活抗胰蛋白酶：使蛋白酶活性升高破坏组织结构 2 2）中性粒细胞）中性粒细胞-溶酶体成分溶酶体成分 中性蛋白酶：弹性蛋白酶破坏弹力纤维；胶原酶破坏胶原纤维；中性蛋白酶：弹性蛋白酶破坏弹力纤维；胶原酶破坏胶原纤维；组织蛋白酶损伤组织组织蛋白酶损伤组织 阳离子蛋白：血管壁通透性升高；单核细胞趋化因子；中性和阳离子蛋白：血管壁通透性升高；单核细胞趋化因子；中性和嗜酸性粒细胞游走抑制因子嗜酸性粒细胞游走抑制因子（3）白细胞产物）白细胞产物1.细胞源性炎症介质细胞源性炎症介质-病病 理理 学学-淋巴因子淋巴因子
9、白细胞介素白细胞介素-1（IL-1）：）：肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF）（4）细胞因子）细胞因子功能：功能：对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用；对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用；增强吞噬功能；增强吞噬功能；杀伤带特意性抗原的靶细胞，引起组织损伤。杀伤带特意性抗原的靶细胞，引起组织损伤。1.细胞源性炎症介质细胞源性炎症介质-病病 理理 学学-补体系统在炎症中的作用：补体系统在炎症中的作用：增加血管通透性：增加血管通透性：C3a和和C5a使肥大细胞和血小板释放组胺使肥大细胞和血小板释放组胺趋化作用：趋化作用：C5a对中性粒细胞和单核细胞具有强烈对中性粒细胞和单核细胞具有强烈 的趋化作用的趋化作用
10、促进粘附：促进粘附：C5a促进白细胞表达粘附分子促进白细胞表达粘附分子加强吞噬作用：加强吞噬作用：C3b是重要的调理素，协助杀伤病原体是重要的调理素，协助杀伤病原体 2.血浆源性炎症介质血浆源性炎症介质（1）补体系统）补体系统-病病 理理 学学-（2 2）激肽、凝血、纤维蛋白溶解及补体的相互作用）激肽、凝血、纤维蛋白溶解及补体的相互作用2.血浆源性炎症介质血浆源性炎症介质血管扩张血管扩张通透性增加通透性增加疼痛疼痛增加血管通透性增加血管通透性趋化作用趋化作用-病病 理理 学学-1炎症介质的分类及作用炎症介质的分类及作用分分 类类种种 类类来来 源源血管血管扩张扩张血管通血管通透性透性增增加加趋
11、化趋化作用作用其其 他他细胞细胞源性源性炎症炎症介质介质组胺组胺肥大细胞、血小板、嗜肥大细胞、血小板、嗜碱性粒细胞碱性粒细胞5-5-羟色胺羟色胺血小板、肠嗜铬细胞血小板、肠嗜铬细胞前列腺素前列腺素细胞质膜磷脂成分细胞质膜磷脂成分 疼痛疼痛、发热、发热白细胞三烯白细胞三烯碱性粒细胞、肥大细胞碱性粒细胞、肥大细胞溶酶体酶溶酶体酶中性粒细胞、巨噬细胞中性粒细胞、巨噬细胞组织损伤组织损伤淋巴因子淋巴因子T T淋巴细胞淋巴细胞组织损伤组织损伤血浆血浆源性源性炎症炎症介质介质缓激肽缓激肽血浆蛋白血浆蛋白疼痛疼痛补体补体C3a C5aC3a C5a补体系统补体系统组织损伤组织损伤纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽凝血系统凝血系统纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统
