1、l腹膜后恶性间质瘤影像腹膜后恶性间质瘤影像诊疗诊疗病史：病史：患者：男患者：男 6363岁岁下腹部疼痛不适下腹部疼痛不适4 4天余，外院彩超示盆腔天余，外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。既往病史无特殊。2l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗体检：体检：腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹部可触及一肿物约下腹部可触及一肿物约5 5*8cm8cm，质地韧，活，质地韧，活动度可动度可,有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，MurphyMurphy征（征（-），肝区叩击痛（），肝区叩击痛（-），移）
2、，移动性浊音（），肠鸣音动性浊音（），肠鸣音4 4次次/分。分。3l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗入院后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。4l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗CT5l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗动脉期6l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗静脉期7l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗延迟期8l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗9l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗10l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗11l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质
3、瘤影像诊疗CT12l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗14l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗15l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗16l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗17l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗18l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗19l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗20l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗MRIMRI21l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗手术术中见腹腔大量血性液体，约1000ml,见肿瘤破裂，肿瘤位于骶前间隙，约13*8cm
4、大小，质地韧，活动度不佳，肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连，探查小肠、结肠、肝脏、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。22l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗病理检查23l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。20-30%20-30%为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。大小可从大小可从1-2cm1-2cm到到20cm20c
5、m不等，呈局限性生长不等，呈局限性生长，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，出血。及囊变，出血。24l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗多位于胃肠粘膜下层多位于胃肠粘膜下层60%60%，浆膜下层，浆膜下层30%30%，肌壁层约，肌壁层约10%10%，可向腔内及腔外生长。，可向腔内及腔外生长。25l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗CT及MR检查，良性病变多小于5cm，密度均匀，边界清楚，极少侵及邻近器官，可见钙化表现。恶性病变多大于6cm，边界不清，侵及周围器官，粘连，可呈分叶状，密度不均，其内易出现坏死、囊变、出血，钙化少见，增强后，均匀中等强化，以静脉期强化明显，可出现边缘壁强化，其内囊变坏死不强化。26l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗鉴别诊断：胃肠道原发肿瘤。鉴别诊断：胃肠道原发肿瘤。27l腹膜后恶性间质瘤影像诊疗腹膜后恶性间质瘤影像诊疗
