1、重症超声技能基础重症超声技能基础1PPT课件2PPT课件Neri L,et al.Crit Care Med 2007,35(5):S290-S304.3PPT课件 重症超声的应用p气道p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查4PPT课件p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用5PPT课件Singh M,et al.J Ultrasound Med 2010,29:7985.6PPT课件Lakhal,et al.Anesth Analg 2007,104(3):611-4.7PPT课件 超声在气道管理中的应用p 气管插管前评估p 确认气管导管位置p 经皮扩张气管造口术 。
2、王俊安,等.国际麻醉与复苏杂志,32(5):566-569.8PPT课件p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用9PPT课件 肺部超声探查部位Lichtenstein DA,et al.Chest 2008,134(1):117-25.10PPT课件Lichtenstein DA.Intensive Care Med 2004,30:276281.11PPT课件 观察切面 Longitudinal scan Transversal scan12PPT课件 正常肺部的超声表现 胸膜胸膜A lineA 线线待查待查 1Sartori S,et al.Word J Radio
3、l 2010,2(2):83-90.13PPT课件Lichtenstein DA.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.正常肺部的超声表现Bat sign肋骨肋骨胸膜胸膜A线线14PPT课件 正常肺部的超声表现Lichtenstein DA.Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261.2DM型型Seashore sign15PPT课件 肺部超声的动态表现16PPT课件 常见肺部疾病的超声表现p胸腔积液p肺实变p肺水肿p气胸p肺不张17PPT课件 胸腔积液Bouhemad B,et al.Critical Care 2007,11:205
4、18PPT课件 肺实变Lichtenstein DA.Intensive Care Med 2004,30:276281.19PPT课件 Interstitial syndromeB线线肺炎肺炎ARDSARDS心源性肺水肿心源性肺水肿肺泡蛋白沉积肺泡蛋白沉积Lichtenstein DA.Pediatr Crit Care Med 2009,10(6):693-8.20PPT课件 肺水肿Bouhemad B,et al.Critical Care 2007,11:20521PPT课件 气 胸M型型stratosphere2DLichtenstein DA.Crit Care Med 2005,
5、33(6):1231-8.22PPT课件Lichtenstein DA.Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.吸气吸气吸气吸气呼气呼气Lung point23PPT课件 气胸诊断流程图Volpicelli G,et al.Intensive Care Med 2012,38:577591.24PPT课件 肺不张25PPT课件p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用26PPT课件 心脏基本切面 胸骨旁长轴Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Pr
6、otocol27PPT课件 心脏基本切面-胸骨旁短轴LVRV28PPT课件 心脏基本切面心尖四腔心心尖四腔心剑突下四腔心剑突下四腔心29PPT课件 心脏收缩功能30PPT课件 心脏左室收缩功能-一维Fractinal shortening（FS）=(EDD-ESD)/EDD*100正常值正常值 3045%Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.31PPT课件 心脏左室收缩功能-一维Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.32PPT课件FAC（Fractional area changge）=（EDA-ESA）/EDA 正常
7、值 35-65%心脏左室收缩功能-二维End-diastoleEnd-systole33PPT课件 心脏左室收缩功能-三维正常值正常值 55%34PPT课件 容量评估-LVEDALVEDALVESA35PPT课件收缩期收缩期收缩末收缩末舒张末舒张末舒张末舒张末36PPT课件 容量评估-静态IVC直径Rudski LG,et al.J Am Soc Echocardiogr 2010,23(7):685-713.37PPT课件 IVC与RAP的关系 IVC直径 IVC塌陷率 RAP 2.1cm 50%3mmHg 2.1cm 50%15mmHg 2.1cm 50%5-10mmHgRudski LG
8、,et al.J Am Soc Echocardiogr 2010,23(7):685-713.38PPT课件 IVC变异率Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.39PPT课件 IVC变异率Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.40PPT课件 动态IVC直径 自主呼吸 机械通气容量反应性容量反应性Barbier C,et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6.41PPT课件p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用42PPT课件超声介导下血管置管Real-
9、time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularvein:a prospective comparison with the landmark technique incritical care patients43PPT课件超声介导组成功率高，并发症少Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients:A prospective randomized s
10、tudy*.Crit Care Med 2011 Vol.39,No.744PPT课件45PPT课件46PPT课件 动脉穿刺47PPT课件 DVT的识别Seif D,et al.Crit Care Res Pract 2012.颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉股动脉股动脉股静脉股静脉48PPT课件p气道管理p肺部p循环p血管检查与穿刺p创伤筛查 重症超声的应用49PPT课件 FAST-Focused Assessment of Sonography for Trauma FAST 1-肝肾间隙2-脾肾间隙3-盆腔4-剑突下心脏Prync Flato1 UA,et al.Rev Bras Ter Intensiva 2010,22(3):291-299.50PPT课件51PPT课件 EFAST-ExtendedFocused Assessment of Sonography for TraumaEFAST 1-肝肾间隙2-右侧胸腔3-右肺4-脾肾间隙5-左侧胸腔6-左肺7-盆腔8-剑突下心脏Prync Flato1 UA,et al.Rev Bras Ter Intensiva 2010,22(3):291-299.52PPT课件 实 例53PPT课件54PPT课件55PPT课件56PPT课件57PPT课件58PPT课件59PPT课件
