1、 女性，女性，2626岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐2020小时。小时。患者入院前患者入院前2424小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服呈阵发性并伴有恶心，自服654-2654-2等对症治疗，未见好转，并出等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，在当地医现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，在当地医院按院按“急性胃肠炎急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热伴发热38.638.6，腹痛由胃
2、部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再次，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再次就诊，查血象就诊，查血象WBC 21WBC 21109/L109/L，急收入院。，急收入院。查体：查体：T38.7T38.7，P120P120次次/分，分，BP 100/70mmHgBP 100/70mmHg，心界大小正常，心界大小正常，心率心率120120次次/分，律齐，双肺清，腹平，肝脾未及，无包块，全腹分，律齐，双肺清，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛，以右下腹麦氏点周围为著，腹肌稍紧张，肠鸣音压痛，以右下腹麦氏点周围为著，腹肌稍紧张，肠鸣音1212次次/分。分。妇科检查无异常。妇科检查无异常。辅助检查：辅助检
3、查：Hb 162g/LHb 162g/L，WBC 24.6WBC 24.610109 9/L/L，中性分叶，中性分叶86%86%，杆状，杆状8%8%，尿常规（，尿常规（-），大便常规：稀水样便，），大便常规：稀水样便，WBC3WBC35/5/高倍，高倍，RBC0RBC02/2/高倍，肝功能正常。高倍，肝功能正常。诊断？依据？处理原则？诊断？依据？处理原则？外科教研室外科教研室 赖俊铭赖俊铭 盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；掌握内容 扩开引流或切除瘘管。扩开引流，清除异物。特殊类型阑尾炎（一）妇科疾病 1.6粘连性肠梗阻：非手术治疗不愈时可以行手术治疗。阑尾残端结扎线松脱、出血进入盲肠肠管内，出现下消
4、化道出血；6，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再次就诊，查血象WBC 21109/L，急收入院。赖俊铭诊断？依据？处理原则？阑尾脓肿：无局限趋势、应切开引流，视情 况切除阑尾。按腹膜炎原则加以处理。直肠指检：盆位阑尾或炎症已经波及盆腔时，指检直肠右前方触痛，如有盆腔脓肿时，可以触及痛性肿块。直肠指检：盆位阑尾或炎症已经波及盆腔时，指检直肠右前方触痛，如有盆腔脓肿时，可以触及痛性肿块。6109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。1886年Fitz首先命名，1889年 McBurney提出外科治疗本病观点，死亡率0
5、.扩开引流，清除异物。（。X X线（线（KUBKUB）可资鉴别）可资鉴别 。7080，另外部分一开始即为右下腹痛。不闭合行瘘管切除术。脓性白带 盆腔对称性压痛 后穹隆穿刺有炎症、G-杆菌。尿中RBC阑尾的位置：盲肠内位 盆位 回肠前位 盲肠后位 肝下及腹膜后位患者入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，在当地医院按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.轻度肌紧张、右下腹疼痛、压痛、反跳痛、体温和白细胞计数增高。WBC、DC 2.慢性炎性肠病。急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，化脓性及穿孔应行手术治疗；6109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。
