1、静脉炎的讨论分析什么是静脉炎？(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症,依照病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎与深静脉炎。是由于物理、化学及感受等因素对血管壁的炎症表现,常表现为局部组织热、痛、紧绷及涨干,沿着注射部位的血管会出现条索状的红线,触诊时有发热、发硬的感受静脉炎的影响 静脉炎是静脉输液常见的不良反应之一,静脉炎的发生会使患者不适,加重了患者的心理负担与经济负担,也给护理人员增加穿刺难度与工作量,更加影响了患者的治疗与康复,甚至会引起医患纠纷与矛盾炎症的分级0级:正常一级:穿刺点疼痛、红肿,静脉无条索状改变,未触及硬结二级:穿刺点疼痛红肿,静脉有条索状改变,未触及硬结三级:穿
2、刺点疼痛红肿,静脉有条索状改变,可触及硬结发生后的处理1、按不良事件处理,按不良事件上报流程进行上报2、通知科室静疗小组联络员,请静疗小组会诊3、做好相关登记、交接班与记录,做好与患者的交流沟通,与静脉炎情况的观察转归4、科室组织学习、讨论与整改炎症的处理(二)1、50%硫酸镁湿热敷2、水胶体溃疡贴外敷3、高渗葡萄糖+VItB12液混合外敷3、2%利多卡因+25%硫酸镁15ml+地米5mg混合液用于治疗儿童静脉炎4、冷热敷及红外线理疗照射5、芦荟、土豆片、湿润烧伤膏外敷l事件1:静脉炎患者于2016年7月19日入院,医嘱予以阿昔洛韦q8h静脉滴注,责任护士予留置针用药,7月20日进行治疗前发现
3、患者留置针处血管周围发红,予拔出留置针,请静疗小组会诊,指导予硫酸镁敷患处。7月22日患者发红皮肤完全消退。案例回顾l事件2:静脉炎患者因翼状胬肉于8月6日入院,8月8月在神经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,予以补液对症治疗,8月6日输注射血塞通时,患者诉留置针处轻微疼痛,予以调慢输液速度,动态监测患者情况,患者未诉症状加重,输液毕,拔除留置针,8月11日医嘱停止输注血塞通,8月12日晨患者穿刺点处周围3x3范围您皮肤发红,压之疼痛,通知医生,予以硫酸镁湿热敷,红肿较前消退。l事件3:静脉炎患者因反复声音嘶哑1月于8月10日入院,医嘱予以补液抗炎、监测空腹及三餐后两小时血糖,
4、三餐前注射诺与灵R,于8月10日给予留置针静脉输液,于13日拔出留置针,回家后留置针针眼处红肿、伴脓点,给予热敷后无缓解,今日来院,通知医生,请静疗小组会诊,建议碘伏消毒bid,经上诉处理后病员患处逐渐痊愈。缘故分析(鱼骨图)静脉炎护士因素药物因素医疗因素超量应用 药品质量患者因素护理操作不恰当输液观察不到位特异性体质特别时期处理不及时忽视药物排泄忽视药毒副作用过敏反应环境因素具体缘故分析:1、天气因素2、患者自身因素:抵抗力、药物过敏,及糖尿病(事件3)影响3、无菌操作不规范:配药与输液过程中4、留置针使用超过有效期5、患者自身维护与保护意识不够讨论:1、针对血管损伤较大药物,患者输注时应如
5、何有效护理与观察？护理措施:1、配药时严格无菌操作2、入院评估时认真询问患者过敏史3、加强输液时的巡视与观察3、做好输液部位的护理:(1)留置针的正确使用与更换(2)输液部位的观察(3)输液静脉按要求与规范选择(4)向患者做好健康宣教4、及时与医生沟通是否需要停药5、重视患者主诉,滴速的控制与调节讨论:2、糖尿病及老年(体弱)患者 在输液治疗时有哪些注意事项？措施:1、针对此类患者,认真评估穿刺部位血管,选择适宜穿刺部位2、工作中熟练操作技术,幸免反复穿刺3、掌握糖尿病患者护理要点与常规4、滴速的调节与控制5、做好相关宣教,加强患者营养整改措施l1、应严格习惯症,出现不良反应停药报告医生并遵医
6、嘱处理。l2、详细询问患者过敏史l3、严格无菌操作l4、熟悉与掌握药物排泄与给予途径l5、加强病房巡视l6、提高药品纯度,医嘱对症下药l7、加强宣教,做好特别患者(老年、体弱、糖尿病等)留置针维护,尤其是糖尿病患者的维护1、针对输液反应:由于病人的高敏体质所致,经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果;已报医务科、药剂科、护理部。护士在用药前认真询问用药情况及过敏史,用药过程中加强观察,及时发现病人不适反应,及时处理,尽估计幸免或减少伤害。2、杜绝护理不良事件,是保护好患者不受到我们伤害的同时也保护我们不受到患者的伤害！体会与总结3、夏秋季节是我科静脉炎的高发季节,除去掌握的基本输液患者的治疗护理常规,还应 (1)糖尿病患者的护理常规 (2)老年、及高敏体质患者 (3)需长期输液,每日需多次输液患者护理:Q8h、tid、Q12h等 (4)针对输注血管损伤性大的药物护理:阿昔洛韦、中成药物等体会:预防为主 以人为本 规范操作感谢您的聆听！感谢您的聆听！
