1、非典型肺炎的消毒隔离及预防非典型肺炎的消毒隔离及预防湖南省疾病预防控制中心消毒科湖南省疾病预防控制中心消毒科陈贵秋陈贵秋.非典型性肺炎的消毒非典型性肺炎的消毒基本知识基本知识医院消毒隔离医院消毒隔离疫点的消毒疫点的消毒.消毒的基本概念消毒的基本概念消毒：消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到使其达到无害化的处理。无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。高水平消毒：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方高水平消毒：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、法。这类消毒剂
2、应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞可达到无真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞可达到无害化的处理。能达到此水平的消毒方法有：热力、害化的处理。能达到此水平的消毒方法有：热力、电离辐射、微波、紫外线，一般含氯、二氧化氯、电离辐射、微波、紫外线，一般含氯、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法。行消毒的方法。.消毒的基本概念消毒的基本概念中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆
3、菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的制剂。求的制剂。有效氯有效氯 available chlorine：有效氯是衡量含氯消有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量相当的氯量(非指消毒剂所含氯量非指消毒剂所含氯量),),其含量用其含量用mg/Lmg/L或或%浓度表示。（有效碘及有效二氧化氯的定义浓度表示。（有效碘及有效二氧化氯的定义和表示法与有效氯对应）。和表示法与有效氯对
4、应）。.消毒的基本概念消毒的基本概念疫源地消毒疫源地消毒 disinfection of epidemic focus：对存对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。是杀灭或清除传染源排出的病原体。随时消毒随时消毒 concurrent disinfection：疫源地内有传疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。病人排出的病原微生物。终末消毒终末消毒 terminal disinfection：传染源离开疫源传染源离开疫源地后进行的彻底消
5、毒。地后进行的彻底消毒。预防性消毒预防性消毒 preventive disinfection：对可能受对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。媒介物：媒介物：.非典型性肺炎的基本认识非典型性肺炎的基本认识1.传染源：传染源：冠状病毒冠状病毒 微生物的理化因子的抗力顺序（由弱到强）微生物的理化因子的抗力顺序（由弱到强）亲脂病毒（有脂质包膜的病毒）：例如乙型肝炎亲脂病毒（有脂质包膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等细菌繁殖体细菌繁殖体 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等真菌酵真菌酵 母
6、菌、霉菌母菌、霉菌亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）细菌芽胞：例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等细菌芽胞：例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等朊毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等朊毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等.非典型性肺炎的基本认识非典型性肺炎的基本认识 2.主要传播途径主要传播途径近距离空气飞沫和密切接触传播近距离空气飞沫和密切接触传播通过接触呼吸道分泌物传播通过接触呼吸道分泌物传播被污染的手、玩具等经口
7、鼻传播被污染的手、玩具等经口鼻传播3.易感人群易感人群.消毒方法分类消毒方法分类.消毒方法分类消毒方法分类化学法：化学法：高效消毒剂高效消毒剂 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。达到灭化氯等，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。达到灭菌要求的亦可成为灭菌剂。菌要求的亦可成为灭菌剂。中效消毒剂中效消毒剂 含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁
8、殖体。低效消毒剂低效消毒剂 洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定（洗必泰）等，可杀灭亲洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定（洗必泰）等，可杀灭亲脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体。脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体。.消毒方式分类消毒方式分类熏蒸法：过氧乙酸熏蒸法：过氧乙酸 7ml/m3 2h喷雾法：过氧乙酸喷雾法：过氧乙酸 7ml/m3 2h过氧乙酸过氧乙酸 7ml/m3 2h擦拭法：擦拭法：10002000mg/L的有效氯的有效氯 5001000mg/L的二氧化氯的二氧化氯干粉：排泄物干粉：排泄物 10%20%的漂白粉的漂白粉浸泡法：浸泡法：1000mg/L的有效氯的有效氯 500mg/L的的二氧化氯二氧化氯.由
9、于非典型肺炎有较强的传染性，可通过由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物品必须进行消毒处理。品必须进行消毒处理。医院的消毒隔离.1 1、基本要求、基本要求1.1 1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现诊断标
10、准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。病人，避免漏诊、误诊。1.2 1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。室应通风良好。.1.3 1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，留观室似病人，应立即收治到专门的留观室，留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸
11、科和和ICUICU医护人员组成的联合救治小组管理。医护人员组成的联合救治小组管理。.1.4 1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。好消毒监测，保证消毒效果。1.5 1.5 要做好预防院内感染发生的各项综合措施，要做好预防院内感染发生的各项综合措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。度劳累，提高抵抗疾病的能力。.1.6 1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，其他普通病区
12、要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。做好消毒、清洁工作。2 2、非典型肺炎病区管理、非典型肺炎病区管理2.1 2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：基本要求是：（1 1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；.（2 2）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；无交叉；（3 3）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；可能保持一定距离；（4 4）疑似病人与确诊病人要收入不同的
13、病房；）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；（5 5）进入病区应戴）进入病区应戴1212层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；（6 6）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。.2.2 2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格 管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。例尽可能分别隔离。2.3 2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视，严格探视制度。不设陪护，不得探视，如遇病人危重等情况确需探视的，探视者必如遇病人危重等情况
14、确需探视的，探视者必须戴须戴1212层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。严格做好个人防护。.3 3、病区的消毒隔离、病区的消毒隔离3.1 3.1 空气消毒空气消毒3.1.1 3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理非典型肺炎病房的空气消毒处理需要定期消毒的有需要定期消毒的有ICUICU病房、隔离病房、放射病房、隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的区域。典型肺炎病人所涉及到的区域。病房有人的情况下
15、可采用以下消毒方法：病房有人的情况下可采用以下消毒方法：.循环风紫外线空气消毒机消毒：例如，循环风紫外线空气消毒机消毒：例如，NBF-AD-54型紫外线空气消毒机，该机由三支高强型紫外线空气消毒机，该机由三支高强度低臭氧紫外线杀菌灯、初效过滤器、高效过度低臭氧紫外线杀菌灯、初效过滤器、高效过滤 器 和 活 性 炭 系 统 组 成，循 环 风 量 大 于滤 器 和 活 性 炭 系 统 组 成，循 环 风 量 大 于480m3/h，可有效地杀灭空气中的微生物，滤，可有效地杀灭空气中的微生物，滤除空气中的带菌尘埃。除空气中的带菌尘埃。50-60m3的房间，一台的房间，一台机器开机机器开机30min能
16、达到空气消毒要求。消毒环能达到空气消毒要求。消毒环境中的臭氧浓度低于境中的臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人体安全，对人体安全，故可以在有人的房间中进行消毒。该机为可移故可以在有人的房间中进行消毒。该机为可移动式消毒机，可以任意移动到需要消毒的房间。动式消毒机，可以任意移动到需要消毒的房间。.静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个吸附微生物。在一个2030m2的房间内，的房间内，使用一台大型静电式空气消毒
17、器，消毒使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家有关卫生标准后，可达到国家有关卫生标准.注意事项注意事项 1）所用消毒器的循环风量所用消毒器的循环风量(m3/h)必须是房间必须是房间体积的体积的8倍以上。倍以上。2）有些小型的上述消毒器，经试验证明不能有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于上述环境空气达到上述消毒效果，则不宜用于上述环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。门发证时批准的使用说明书。3）对有人的房间进行消毒时，必须采用对人对有人的房间进行消毒时，必须采用对人无毒无
18、害，且可连续消毒的方法故不宜使用臭无毒无害，且可连续消毒的方法故不宜使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不宜采用紫外线灯照射。宜采用紫外线灯照射。.在无人在的情况下可采用下述方法。在无人在的情况下可采用下述方法。臭氧空气消毒机消毒：可采用由管式、板式臭氧空气消毒机消毒：可采用由管式、板式和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒机均可选用。要求达到臭氧浓度机均可选用。要求达到臭氧浓度 20mg/m3，在相对湿度（在相对湿度（Rh）70%条件下，消毒时间条件下，消毒时间30min。消毒时，人员必须离开房间。消毒
19、后。消毒时，人员必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入（大约在待房间内闻不到臭氧气味时方可进入（大约在关机后关机后40min左右）。左右）。.紫外线消毒：可选用产生臭氧的紫外线灯，紫外线消毒：可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每m3空间装紫外线灯瓦数空间装紫外线灯瓦数1.5W，计算出装灯数。，计算出装灯数。若需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双若需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可将其安装在待消毒表面上方重作用，可将其安装在待消毒表面上方1m处。处。不考虑表面消毒的房间，可吸顶安装。也可采不考虑表面消
20、毒的房间，可吸顶安装。也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般为紫外线灯，照射时间一般为30-60min，每天，每天23次。次。.注意事项：注意事项：1）使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。）使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。2）新紫外线灯的辐照强度不得低于）新紫外线灯的辐照强度不得低于90 w/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不得低于使用中紫外线灯的辐照强度不得低于70 w/cm2，凡低于凡低于70 w/cm2 者应及时更换灯管。者应及时更换灯管。.化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒：化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒：a.过氧乙酸：
21、将过氧乙酸稀释成过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成15%水溶液，水溶液，用量按用量按7ml/m3计算，加热蒸发，计算，加热蒸发，薰蒸时间薰蒸时间2 h。不同浓度过氧乙酸溶液的用量按不同浓度过氧乙酸溶液的用量按1g/m3纯过氧纯过氧乙酸计算。亦可用乙酸计算。亦可用2%过氧乙酸按过氧乙酸按8ml/m3 的量，的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时，消毒结束小时，消毒结束后进行通风换气。后进行通风换气。.b.过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成份，配以增效剂和稳定剂等，一般用为主要成份，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢量按过氧
22、化氢50g/m3 计算，采用喷雾法，计算，采用喷雾法，室温室温下作用下作用30 min。.注意事项注意事项1）所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，）所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。且在有效期内。2）消毒时室内不得有人，）消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。通风。3）食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的要求，）食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的要求，故不宜采用。故不宜采用。.4）甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。）甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。5）应用过氧乙酸、过
23、氧化氢喷雾消毒时，空气）应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在的相对湿度在20%-80%时，湿度越大，杀菌效时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于果越好。当相对湿度低于20%，则杀菌作用较差，则杀菌作用较差，应适当增加使用剂量。，应适当增加使用剂量。.在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。足够的通风设施（排气扇）。.3.1.23.1.2收治非
24、典型肺炎病人的病房应使用独立的收治非典型肺炎病人的病房应使用独立的空调系统，空调的防尘网应每日清洗消毒。可用空调系统，空调的防尘网应每日清洗消毒。可用有效氯含量为有效氯含量为1000-2000mg/L1000-2000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液有效二氧化氯为有效二氧化氯为500-1000mg/L500-1000mg/L的二氧化氯溶液的二氧化氯溶液 0.5%0.5%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液浸泡消毒作用浸泡消毒作用30 min30 min，消毒后清水冲洗、空干备，消毒后清水冲洗、空干备用。用。.3.1.3 3.1.3 收治非典型肺炎病人的收治非典型肺炎病人的ICUICU病房必须专病房必须专用
25、，不能收治其他病人。用，不能收治其他病人。3.2 3.2 地面和物体表面消毒地面和物体表面消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用夹等可用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸喷洒或有效二过氧乙酸喷洒或有效二氧化氯氧化氯为为500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效的二氧化氯溶液或有效氯为氯为1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂酸性的含氯消毒剂酸性氧化电位水喷洒、擦拭，消毒作用氧化电位水喷洒、擦拭，消毒作用10-15min 10-15min。.病房门口、病区出入口
26、可放置用有效二氧化氯为病房门口、病区出入口可放置用有效二氧化氯为5001000mg/L5001000mg/L 的溶液或有效氯为的溶液或有效氯为10002000mg/L10002000mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸 湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿 润。润。3.3 3.3 病人的排泄物、分泌物的处理病人的排泄物、分泌物的处理 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器。每病床须设置加盖容器。.3.3.1 3.3.1对病人的粪便加对病人的粪便加2 2倍量倍量10%10%20%20%漂白粉
27、乳漂白粉乳液；呕吐物加液；呕吐物加1/51/5量干漂白粉，搅匀后加盖作量干漂白粉，搅匀后加盖作用用2h2h；对病人的尿液每；对病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g，搅，搅匀后加盖，作用匀后加盖，作用2h2h后再倒入厕所。患者使用过后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效二氧化氯为的便器用有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯的二氧化氯溶液或有效氯为溶液或有效氯为2000 mg/L2000 mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或0.5%0.5%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡30min30min。消毒后用水冲洗干。消毒后用水冲洗干净，干燥备用。净，干燥备用。.3.3.2
28、3.3.2对病人的分泌物，应将装有足量有效二对病人的分泌物，应将装有足量有效二氧化氯为氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为的二氧化氯溶液或有效氯为 2500mg/L2500mg/L含氯消毒液的容器置于病床边，用于含氯消毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间分泌物的随时消毒，作用时间30306060分钟，经分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。.使用过的痰具每天消毒一次，用使用过的痰具每天消毒一次，用0.5%0.5%过氧过氧乙酸喷洒或有效二氧化氯为乙酸喷洒或有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二的二氧
29、化氯溶液或有效氯为氧化氯溶液或有效氯为2000mg/L2000mg/L的含氯消的含氯消毒剂浸没痰具，消毒作用毒剂浸没痰具，消毒作用30-60min30-60min。消毒。消毒后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后焚烧。焚烧。.3.4 3.4 病人使用物品的消毒病人使用物品的消毒 3.4.1 3.4.1病人使用的被服、口罩或等要定时消毒，病人使用的被服、口罩或等要定时消毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋内集中进行无害化处理；袋内集中进行无害化处理；棉质衣、被、帽棉质衣、被、帽子、口罩等，可用有效二氧化氯为子、口
30、罩等，可用有效二氧化氯为500mg/L500mg/L的的溶液或溶液或500mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡3030分钟消毒，分钟消毒，亦可用压力蒸汽亦可用压力蒸汽121121，20min20min灭菌。浴盆可用灭菌。浴盆可用有效二氧化氯为有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯溶液或有的二氧化氯溶液或有效氯效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡3030分钟进行消分钟进行消毒。毒。.3.4.23.4.2病人用过的食饮具：病人食饮具应专用，病人用过的食饮具：病人食饮具应专用，用过后应单独消毒处理。剩余食物煮沸用过后应单独消毒处理。
31、剩余食物煮沸15-2015-20 min min后方可弃倒。后方可弃倒。食饮具的消毒首选物理现代食饮具的消毒首选物理现代的方法，如：的方法，如：流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒20min20min（温度为（温度为100100）；）；煮沸消毒煮沸消毒15 min-30min15 min-30min；使用远红外线消毒碗柜，温度达到使用远红外线消毒碗柜，温度达到125125，维，维持持15 min15 min，消毒后温度应降至，消毒后温度应降至4040以下以下 即可即可使用。使用。.亦可选用化学消毒方法：对不具备热力消毒的单亦可选用化学消毒方法：对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒
32、位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。法。如：如：有效氯含量为有效氯含量为250-500mg/L250-500mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液 有效二氧化氯为有效二氧化氯为250-500mg/L250-500mg/L的溶液的溶液0.5%0.5%过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡消毒作用消毒作用30 min30 min，消毒后清水冲洗、空干保存备，消毒后清水冲洗、空干保存备用。用。.3.4.3 3.4.3病人用过的纸张、书报可采用过氧乙病人用过的纸张、书报可采用过氧乙酸气体熏蒸酸气体熏蒸,方法同空气消毒。有环氧乙烷方法同空气消毒。有环氧乙烷消毒柜的单位，可将被消毒物品置消毒柜消毒柜的单位，
33、可将被消毒物品置消毒柜中，在温度为中，在温度为5454，相对湿度为，相对湿度为80%80%条件下，条件下，用环氧乙烷气体（用环氧乙烷气体（800 mg/L800 mg/L）消毒）消毒4 46 h6 h。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。.3.4.4 3.4.4病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时进行无害化处理，存放容器必须加盖，避免时进行无害化处理，存放容器必须加盖，避免造成污染。造成污染。3.4.5 3.4.5 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使水平消
34、毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有效二氧化氯用的各种管道应在使用后立即用有效二氧化氯或有效氯为或有效氯为2000mg/L2000mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟再清洗，分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。然后进行灭菌消毒处理。.3.4.6 3.4.6 体温计使用后可即用有效二氧化氯或有体温计使用后可即用有效二氧化氯或有效氯效氯1000mg/L1000mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟，听诊器、血分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用压计等物品，每次使用后应即用75%75%乙醇擦拭乙醇擦拭消毒。消毒。3.5 3.5 运载病人的交通工具及用具的消毒运
35、载病人的交通工具及用具的消毒 救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，随车的医护人员和病人家属应座在上风处。病随车的医护人员和病人家属应座在上风处。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效二氧化氯为物品用有效二氧化氯为1000mg/L1000mg/L的二氧化氯溶的二氧化氯溶液或液或0.5%0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用过氧乙酸喷洒消毒，作用3030分钟。分钟。.3.63.6医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手的消毒。卫生手消毒可采用如下方法：手的消毒。卫生手消毒可采
36、用如下方法：有效碘含量为有效碘含量为0.30.30.5%0.5%碘伏消毒液碘伏消毒液 70%70%乙醇和乙醇和0.5%0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液醋酸氯己定复配的手消毒液 75 75乙醇溶液或乙醇溶液或70%70%异丙醇溶液异丙醇溶液 酸性氧化电位水消毒液酸性氧化电位水消毒液 浸泡或擦拭手部浸泡或擦拭手部1 13 3分钟，以防止医护人员的分钟，以防止医护人员的手造成的交叉感染。手造成的交叉感染。.3.7 3.7 污水处理污水处理 收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒剂投放量，使总余氯量增加消毒剂投放量，使总余氯量6.5mg/L6.5mg/L。
37、3.8 终末消毒终末消毒 病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒消毒(参见疫点的消毒参见疫点的消毒)。.对于病原体抵抗力低，主要以近距离飞沫传对于病原体抵抗力低，主要以近距离飞沫传播为主的传染病，消毒对于切断传播途径的意播为主的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于义有限。但由于AP的病因尚未确定，传播途径的病因尚未确定，传播途径尚未完全清楚，且在家庭和医院有显著聚集现尚未完全清楚，且在家庭和医院有显著聚集现象，对空气及有关物品及时进行消毒处理是非象，对空气及有关物品及时进行消毒处理是非常必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理。常必要的，特别
38、是必须做好疫点的消毒处理。疫点的消毒.1.疫点消毒范围的确定疫点消毒范围的确定 所谓疫点是指传染源可能向周围播散病原体所谓疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。这一定义有几层含义这一定义有几层含义:疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源(死死亡后或转移后可以不存在亡后或转移后可以不存在)，传染源有一定的活，传染源有一定的活动范围。动范围。.传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向在环境中能存活一段时
39、间并可通过某些方式向周围进一步播散。周围进一步播散。播散的病原体具有使易感者感染的可能。播散的病原体具有使易感者感染的可能。了解这几点对于划定疫点范围、选择合适的了解这几点对于划定疫点范围、选择合适的消毒方法和消毒时间非常重要。消毒方法和消毒时间非常重要。.疫点常常以病家疫点常常以病家(或包括病家周围或包括病家周围)为单位，有时为单位，有时也以病人居留过的场所如宾馆、医院的病房、飞也以病人居留过的场所如宾馆、医院的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。疫点范围的划定应由机、轮船、车辆作为疫点。疫点范围的划定应由流行病学医师根据有关指征确定。流行病学医师根据有关指征确定。.2.疫点消毒的目的疫点消毒的
40、目的 疫点消毒是对疫点内的物品和环境进行的消疫点消毒是对疫点内的物品和环境进行的消毒，其目的是杀灭疫点内的病原体以防止其感毒，其目的是杀灭疫点内的病原体以防止其感染人群。疫点消毒有较强的针对性和时效性，染人群。疫点消毒有较强的针对性和时效性，其消毒对象是被传染源排出的病原体污染的物其消毒对象是被传染源排出的病原体污染的物品和环境，当传染源死亡时，也包括其尸体。品和环境，当传染源死亡时，也包括其尸体。.疫点消毒可分为随时消毒和终末消毒。对于疫点消毒可分为随时消毒和终末消毒。对于非典型肺炎，因对病人实行强制性隔离治疗，非典型肺炎，因对病人实行强制性隔离治疗，随时消毒主要在医院进行，疫点的消毒处理主
41、随时消毒主要在医院进行，疫点的消毒处理主要是终末消毒。要是终末消毒。终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。彻底消毒。.目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。终末消毒进行得越及时、越彻底，防害化。终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果就越好。需要指出的是消毒虽是控制疫效果就越好。需要指出的是消毒虽是控制传染病的重要措施，但对于非典型肺炎，不传染病的重要措施
42、，但对于非典型肺炎，不能代替其他措施如隔离、封锁、个人防护等能代替其他措施如隔离、封锁、个人防护等等措施的作用。等措施的作用。.3.对疫点消毒的要求对疫点消毒的要求 对于非典型肺炎的疫点消毒，必须在当地疾病对于非典型肺炎的疫点消毒，必须在当地疾病预防控制部门的指导下，由掌握有关消毒知识的预防控制部门的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理，通常可直接由当地疾病人员及时进行消毒处理，通常可直接由当地疾病预防控制部门的消毒人员进行终末消毒。在医院预防控制部门的消毒人员进行终末消毒。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。非专业消毒人员
43、开展消毒前应接受培训。非专业消毒人员开展消毒前应接受培训。.为保证消毒效果，根据卫生部消毒管理办为保证消毒效果，根据卫生部消毒管理办法和消毒技术规范法和消毒技术规范(2002年版年版)的有关要的有关要求，接到非典型肺炎疫情报告后，城市应在求，接到非典型肺炎疫情报告后，城市应在6 小时内，农村应在小时内，农村应在12 小时内采取消毒措施。小时内采取消毒措施。.4.非典型肺炎疫点终末消毒的程序和方法非典型肺炎疫点终末消毒的程序和方法 4.1 在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防 护用品，做好准备工作。护用品，做好准备工作。4.2 消毒人员到达疫点，首先查
44、对门牌号和病人姓消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。禁止无关人员进入消毒区域内。.4.3 对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯消胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯消毒剂时，须戴防护眼镜。毒剂时，须戴防护眼镜。.4.4 仔细了解病员患病前和患病期间居住的仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具
45、，吐房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。消毒方法。.4.5 进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条面消毒出一条1.5米左右宽通的通道，供消毒前米左右宽通的通道，供消毒前的测量、采样和其他处理用。的测量、采样和其他处理用。4.6 测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。取卷尺，一人牵卷尺一
46、端，固定在墙壁一积。取卷尺，一人牵卷尺一端，固定在墙壁一角，另一人拉动卷尺测出室内墙壁的长和宽角，另一人拉动卷尺测出室内墙壁的长和宽（米）。在测算高度时需量到屋顶。（米）。在测算高度时需量到屋顶。.有关计算可按下列公式进行：有关计算可按下列公式进行：地面面积地面面积=长宽；长宽；墙壁面积墙壁面积=周长高；周长高；空气消毒的体积空气消毒的体积=长宽高长宽高.4.7 必要时，由检验人员对不同消毒对象进行必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。消毒前采样。4.8 消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。物、饮食类物品、
47、名贵字画及陈列物品收藏好。.4.9 对室内空气和物体表面进行消毒。房屋经密对室内空气和物体表面进行消毒。房屋经密闭后，每立方米用闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液7 毫升毫升(即即每立方米用纯过氧乙酸每立方米用纯过氧乙酸1克克)，放置瓷或玻璃器，放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，薰蒸薰蒸2 小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙过氧乙酸溶
48、液按每立方米酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用消毒，作用1小时后即可开门窗通风。小时后即可开门窗通风。.4.104.10非典型肺炎病人居住房间空调的防尘网应清非典型肺炎病人居住房间空调的防尘网应清洗消毒。可用洗消毒。可用有效氯含量为有效氯含量为1000-2000mg/L1000-2000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液有效二氧化氯为有效二氧化氯为500-1000mg/L500-1000mg/L的二氧化氯溶液的二氧化氯溶液0.5%0.5%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液浸泡消毒作用浸泡消毒作用30 min30 min，消毒后清水冲洗、空干备，消毒后清水冲洗、空干备用
49、。用。.4.11 对住过病人的楼层走道、电梯和楼梯可不对住过病人的楼层走道、电梯和楼梯可不进行空气消毒，只进行物体表面消毒。对病人进行空气消毒，只进行物体表面消毒。对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房方法同房间间)。.若只对地面、墙壁、电梯表面进行消毒时，应若只对地面、墙壁、电梯表面进行消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用雾
50、消毒。喷雾消毒可用0.2%0.5%过氧乙酸过氧乙酸溶液或有效二氧化氯为溶液或有效二氧化氯为500mg/L1000mg/L溶溶液或有效氯为液或有效氯为1000mg/L2000mg/L的含氯消的含氯消毒剂溶液喷雾。毒剂溶液喷雾。.泥土墙吸液量为泥土墙吸液量为150 毫升毫升/米米2300 ml/m2，水，水泥墙、木板墙、石灰墙为泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒时，先由外向内喷雾一次，吸液量。地面消毒时，先由外向内喷雾一次，喷药量为喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完，待室内消
